杜雪芬 陳巧英 王志芹 谷聚愛

（贊皇縣醫(yī)院產(chǎn)科 河北 石家莊 051230）

妊娠期糖尿病是臨床上較為常見的一種妊娠期并發(fā)癥[1]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、乏力和體重減輕等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和妊娠結(jié)局[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對2013年1月至2014年1月期間我院收治的200例妊娠期糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月至2014年1月期間我院收治的200例妊娠期糖尿病患者。這200例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診[3]。（2）她們均未患有認(rèn)知功能障礙和精神障礙。（3）她們均未患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。（4）她們均無死胎史。（5）她們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們將這200例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各有100例患者。對照組100例患者的年齡在22歲至35歲之間，平均年齡為（28.0±3.6）歲。她們的孕周在24周至28周之間，平均孕周為（25.0±1.6）周。她們中有學(xué)歷為初中或初中以下的患者25例，有學(xué)歷為高中或高中以上的患者75例。她們中有初產(chǎn)婦78例，有經(jīng)產(chǎn)婦22例。她們中有13例患者存在自然流產(chǎn)史。觀察組100例患者的年齡在23歲至34歲之間，平均年齡為（28.0±3.3）歲。她們的孕周在24周至27周之間，平均孕周為（25.2±1.4）周。她們中有學(xué)歷為初中或初中以下的患者26例，有學(xué)歷為高中或高中以上的患者74例。她們中有初產(chǎn)婦81例，有經(jīng)產(chǎn)婦19例。她們中有15例患者存在自然流產(chǎn)史。兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為這兩組患者均使用藥物療法進(jìn)行治療。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 在兩組患者住院治療期間，為對照組患者使用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下[4]：（1）對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測。（2）對患者進(jìn)行飲食護(hù)理和生活護(hù)理。（3）對患者進(jìn)行輸液護(hù)理和用藥護(hù)理。

1.3.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理。進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理的具體方法如下：

1.3.2.1 進(jìn)行健康教育 （1）護(hù)理人員定期組織患者參加關(guān)于妊娠期糖尿病的健康教育講座。（2）護(hù)理人員根據(jù)患者的病情和文化程度對其進(jìn)行個(gè)性化的健康教育，指導(dǎo)其熟記血糖控制目標(biāo)，并指導(dǎo)其學(xué)會(huì)自測血糖。（3）護(hù)理人員詳細(xì)地向患者講解妊娠病糖尿病的危害和進(jìn)行飲食控制的重要性。（4）護(hù)理人員根據(jù)患者的病情、身高和體重為其制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，對其每天攝入蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的比例進(jìn)行嚴(yán)格的限定，并告知其要多進(jìn)食含糖量較低的粗糧，例如蕎麥、玉米面、紅豆、綠豆、黑豆和豌豆等。同時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者多吃綠色的蔬菜，例如菠菜、白菜、黃瓜、絲瓜、蘿卜等，以減輕其腎臟的負(fù)擔(dān)。此外，護(hù)理人員指導(dǎo)患者養(yǎng)成按時(shí)就餐、少食多餐的飲食習(xí)慣，并告知其在每天的10點(diǎn)至11點(diǎn)之間食用富含維生素的水果，例如蘋果、橙子、柚子和梨等。（5）在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員指導(dǎo)其進(jìn)行快走、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，并告知其不要在空腹時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以防止其出現(xiàn)低血糖的癥狀。

1.3.2.2 進(jìn)行心理護(hù)理 臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病患者因飲食受限和擔(dān)心胎兒的健康，常會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮和抑郁等不良情緒，這些不良情緒會(huì)嚴(yán)重影響其對治療的依從性和治療的效果[5]。針對這一情況，在患者入院后，護(hù)理人員要主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，密切觀察其情緒的變化情況，并在了解其不良情緒發(fā)生的原因之后對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，以緩解其不良情緒，提高其對治療的依從性。同時(shí)，護(hù)理人員耐心地傾聽患者內(nèi)心的想法，多安慰和鼓勵(lì)患者，并向其介紹治療成功且順利完成分娩的病例，以幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者每天聽一些優(yōu)美、舒緩的音樂，并告知其要保持心情愉悅。

1.4 觀察指標(biāo)[6]

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者剖宮產(chǎn)率、自然分娩率、宮內(nèi)感染的發(fā)生率、羊水過多的發(fā)生率、酸中毒的發(fā)生率、胎兒窘迫的發(fā)生率、產(chǎn)后出血的發(fā)生率、早產(chǎn)的發(fā)生率、空腹血糖的水平和餐后2小時(shí)血糖的水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[7]

我們使用SPSS12.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者空腹血糖水平和餐后2小時(shí)血糖水平的比較

護(hù)理結(jié)束后，對照組患者空腹血糖的水平為（5.93±0.61）mmol/ml，其餐后2小時(shí)血糖的水平為（8.37±1.68）mmol/ml。觀察組患者空腹血糖的水平為（4.94±0.67）mmol/ml，其餐后2小時(shí)血糖的水平為（7.18±1.21）mmol/ml。觀察組患者空腹血糖的水平和餐后2小時(shí)血糖的水平均明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局的比較

觀察組患者剖宮產(chǎn)率、宮內(nèi)感染的發(fā)生率、羊水過多的發(fā)生率、酸中毒的發(fā)生率、胎兒窘迫的發(fā)生率、產(chǎn)后出血的發(fā)生率和早產(chǎn)的發(fā)生率均明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的陰道分娩率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者妊娠結(jié)局的比較

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受健康教育和心理護(hù)理的觀察組患者其陰道分娩率明顯高于只接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者，其剖宮產(chǎn)率、宮內(nèi)感染的發(fā)生率、羊水過多的發(fā)生率、酸中毒的發(fā)生率、胎兒窘迫的發(fā)生率、產(chǎn)后出血的發(fā)生率和早產(chǎn)的發(fā)生率均明顯低于對照組患者，接受護(hù)理后其空腹血糖的水平和餐后2小時(shí)血糖的水平均明顯低于對照組患者。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理的臨床效果確切，可有效地降低其剖宮產(chǎn)率、宮內(nèi)感染的發(fā)生率、羊水過多的發(fā)生率、酸中毒的發(fā)生率、胎兒窘迫的發(fā)生率、產(chǎn)后出血的發(fā)生率、早產(chǎn)的發(fā)生率、空腹血糖的水平和餐后2小時(shí)血糖的水平。

[1]李冉，李巍.個(gè)體化健康宣教和自我管理對妊娠糖尿病結(jié)局的研究[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志, 2014 ,22 (6):81-83.

[2]張?jiān)普?妊娠期糖尿病的護(hù)理干預(yù)[J]．基層醫(yī)學(xué)壇,2013,17(27)：3628－3628．

[3]趙愛平，賈蕓.糖尿病患者自我管理健康教育研究臨床效果評價(jià)[J].上海護(hù)理，2007，3（7）：9-12.

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)妊娠合并糖尿病協(xié)作組.妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南（草案）[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，23（6）：475-477.

[5]黃曉萍，劉曉云，陶新城.個(gè)性化飲食指導(dǎo)在妊娠糖尿病患者教育中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15（19）：52-53.

[6]黃偉搖，谷斌斌，王毅. 營養(yǎng)干預(yù)對妊娠糖尿病的影響及意義[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24 ( 10) : 59 － 60.

[7]陳曉甜，許萍，李潔，等. 強(qiáng)化的個(gè)體化營養(yǎng)管理對妊娠期糖尿病孕婦的影響[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志，2012，6(7) : 1914－ 1916.