黃 悅

（和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆 和田 848000）

股骨頸骨折是臨床上較為常見的一種下肢骨折類型。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療股骨頸骨折的主要方法[1]。 相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對進(jìn)行手術(shù)治療的股骨頸骨折患者實(shí)施綜合性護(hù)理可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對2013年9月至2014年9月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的70例股骨頸骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年9月至2014年9月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的70例股骨頸骨折患者。這70例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的股骨頸骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)X線檢查得到確診。（2）他們均具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征[2]。（3）他們均未患有意識障礙、語言表達(dá)障礙、聽力障礙和精神性疾病。（4）他們均未患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。（5）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們按照隨機(jī)數(shù)表法將這70例患者分為觀察組和對照組，每組各有35例患者。在對照組35例患者中，有男性22例，女性13例。本組患者的年齡在53歲至75歲之間，平均年齡為（67.5±2.3）歲。本組患者中有13例患者的病因?yàn)榘l(fā)生交通事故，有10例患者的病因?yàn)閺母咛帀嬄?，?2例患者的病因?yàn)楸恢匚镌覀?。本組患者中有學(xué)歷為小學(xué)的患者19例，有學(xué)歷為初中的患者10例，有學(xué)歷為高中的患者4例，有學(xué)歷為大?；虼髮Ｒ陨系幕颊?例。在觀察組35例患者中，有男性20例，女性15例。本組患者的年齡在53歲至76歲之間，平均年齡為（67.8±2.1）歲。本組患者中有11例患者的病因?yàn)榘l(fā)生交通事故，有10例患者的病因?yàn)閺母咛帀嬄?，?4例患者的病因?yàn)楸恢匚镌覀?。本組患者中有學(xué)歷為小學(xué)的患者17例，有學(xué)歷為初中的患者13例，有學(xué)歷為高中的患者3例，有學(xué)歷為大?；虼髮Ｒ陨系幕颊?例。兩組患者在性別、年齡和病因等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對這兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 為對照組患者使用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下：（1）對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測。（2）遵照醫(yī)囑對患者進(jìn)行輸液護(hù)理和用藥護(hù)理。（3）對患者進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。

1.3.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行綜合性護(hù)理。進(jìn)行綜合性護(hù)理的具體方法如下：

1.3.2.1 進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理 臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，股骨頸骨折患者受下肢腫脹、骨折部位疼痛和肢體功能障礙等癥狀的影響，常會出現(xiàn)煩躁、焦慮和抑郁等負(fù)面情緒[3]。針對這一情況，在股骨頸骨折患者入院后，護(hù)理人員要主動與其進(jìn)行交流，并耐心地解答其提出的問題，以緩解其負(fù)面情緒。同時，護(hù)理人員要密切觀察患者情緒的變化情況，并在了解其負(fù)面情緒發(fā)生的原因之后對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。此外，護(hù)理人員向患者介紹治療成功的病例，以幫助其建立治療成功的信心。

1.3.2.2 進(jìn)行術(shù)中護(hù)理 在進(jìn)行手術(shù)的過程中，護(hù)理人員協(xié)助患者取正確、舒適的體位，并使用簡單、親切的語言對其進(jìn)行安慰和鼓勵，以消除其緊張感和恐懼感。同時，護(hù)理人員密切觀察患者血壓、心率、脈搏和體溫等生命體征的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時告知手術(shù)醫(yī)師，并協(xié)助手術(shù)醫(yī)師對患者進(jìn)行處理。

1.3.2.3 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理 在手術(shù)結(jié)束患者回到病房后，護(hù)理人員協(xié)助其將患肢外展，并在其雙腿之間放置T型軟枕，以防止其患肢發(fā)生內(nèi)收畸形。同時，護(hù)理人員根據(jù)患者的病情、體質(zhì)和飲食習(xí)慣為其制定科學(xué)的飲食計劃，指導(dǎo)其多進(jìn)食富含維生素、蛋白質(zhì)和鈣的食物，例如新鮮的水果、蔬菜、牛奶和骨頭湯等，并禁止其進(jìn)食辛辣刺激的食物。

1.3.2.4 進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理 在患者住院治療期間，護(hù)理人員每隔2h協(xié)助其翻身1次，以防止其發(fā)生壓瘡。同時，護(hù)理人員告知患者多飲水，并指導(dǎo)其進(jìn)行排尿訓(xùn)練，協(xié)助其保持會陰部的干燥和衛(wèi)生，以防止其發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。此外，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌功能訓(xùn)練，以促進(jìn)其下肢血液循環(huán)，降低其下肢靜脈血栓的發(fā)生率。

1.4 觀察指標(biāo)[4]

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者接受治護(hù)的效果、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和對護(hù)理服務(wù)的總滿意率。其中，患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率是通過讓其填寫我院自制的對護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷獲得的。該調(diào)查問卷共有非常滿意、基本滿意和不滿意三個選項(xiàng)?？倽M意率＝（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 治護(hù)效果的評價標(biāo)準(zhǔn)[5]

（1）基本痊愈：經(jīng)過治療和護(hù)理，患者的臨床癥狀均完全消失，其Harris的評分在90分以上。（2）顯效：經(jīng)過治療和護(hù)理，患者的臨床癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，其Harris的評分在80分至90分之間。（3）有效：經(jīng)過治療和護(hù)理，患者的臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)，其Harris的評分在70分至79分之間。（4）無效：經(jīng)過治療和護(hù)理，患者的臨床癥狀均未好轉(zhuǎn)，其Harris的評分在70分以下?？傆行?（基本痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受治護(hù)效果的比較

觀察組患者接受治護(hù)的總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者接受治護(hù)效果的比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

手術(shù)結(jié)束后，觀察組患者中有1例患者發(fā)生了手術(shù)切口感染，有2例患者發(fā)生了壓瘡。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為8.57%（3/35）。對照組患者中有3例患者發(fā)生了手術(shù)切口感染，有4例患者發(fā)生了壓瘡，有3例患者發(fā)生了下肢靜脈血栓。對照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為28.57%（10/35）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=13.2262，P=0.0002）。

2.3 兩組患者對護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較

觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受綜合性護(hù)理的觀察組患者其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于只接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者，其接受治護(hù)的總有效率和對護(hù)理服務(wù)的總滿意率均明顯高于對照組患者。

綜上所述，對進(jìn)行手術(shù)治療的股骨頸骨折患者實(shí)施綜合性護(hù)理的臨床效果確切，可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1]李媛媛,孔梅枝.護(hù)理干預(yù)對老年患者股骨頸骨折手術(shù)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版),2011,14(2):57-59.

[2]王莉.護(hù)理干預(yù)對老年股骨頸骨折手術(shù)患者的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(7):50-51.

[3]馮瑞連.綜合性護(hù)理干預(yù)對老年股骨頸骨折手術(shù)患者的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(2):271-272.

[4]陳麗娟.對股骨頸骨折患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,16(9):113-114.

[5]李香.護(hù)理干預(yù)對股骨頸骨折手術(shù)患者的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,21(22):124-124,126.