單 聰

（湖北省紅安縣人民醫(yī)院 湖北 黃岡 438400）

產后出血是產婦分娩后的常見并發(fā)癥之一。宮縮乏力是引起產后出血的常見原因之一[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，對宮縮乏力性產后出血患者進行綜合性護理可有效減少其出血量。為了進一步探討對宮縮乏力性產后出血患者進行綜合性護理的臨床效果，我們對2014年6月～2015年6月期間我院收治的60例宮縮乏力性產后出血患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年6月～2015年6月期間我院收治的60例宮縮乏力性產后出血患者。我們將這60例患者隨機分為常規(guī)護理組和綜合護理組，每組各有30例患者。她們的年齡在19～37歲之間，平均年齡為（27.6±1.3）歲。她們中有24例經陰道分娩的患者，有36例進行剖宮產的患者。她們中有初產者39例，經產者21例。她們的出血量在500～3000ml之間，平均出血量為（987.4±102.3）ml。

1.2 護理方法

對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)的產科護理，進行常規(guī)產科護理的方法是：護理人員密切監(jiān)測患者的生命體征變化情況，定時為患者清潔會陰。對綜合護理組進行綜合性護理，進行綜合護理的方法是：

1.2.1 進行心理護理 患者發(fā)生產后出血癥狀后可能出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。護理人員應向其講解產后出血的知識，緩解其不良情緒，多與其進行交流，使其保持良好的心態(tài)。

1.2.2 進行產后護理 護理人員應密切觀察患者的陰道出血量。如果患者在短時間內發(fā)生大量的失血，護理人員應及時對該情況進行處理，并在醫(yī)生的指導下對其進行止血治療。護理人員應根據(jù)患者出血量判斷其是否患有宮縮乏力性產后出血，如果患者的出血量較多，且伴有血塊的流出，護理人員應按壓其子宮，如果在按壓其子宮時有大量血塊從陰道涌出，且其子宮呈現(xiàn)松軟狀態(tài)，可將其產后出血癥狀判定為宮縮乏力性產后出血。如果患者發(fā)生宮縮乏力性產后出血，護理人員應及時通知醫(yī)生，在醫(yī)生的授意下為其注射宮縮劑或按摩其子宮，以幫助其恢復宮縮，減輕其出血癥狀。護理人員應對患者的會陰部定時進行擦洗、消毒，防止其發(fā)生陰道感染。如果患者留置有導尿管，護理人員應定期為其更換導尿管，防止其發(fā)生交叉感染。

1.2.3 協(xié)助患者進行母嬰皮膚接觸 內源性催產素的分泌能促進患者子宮的收縮，有效地降低其產后出血量。而母嬰皮膚接觸、嬰兒吸允母乳可刺激宮縮乏力性產后出血患者內源性催產素的分泌。因此，護理人員應協(xié)助患者與其嬰兒進行母嬰皮膚接觸和母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者的止血時間，統(tǒng)計護理兩組患者治療的總有效率。

1.4 療效判定標準

①顯效：治療結束后，患者陰道出血的癥狀消失或明顯減輕。②有效：治療結束后，患者陰道出血的癥狀有所減輕。③無效：治療結束后，患者陰道出血的癥狀未減輕?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理

我們采用PEMS3.1統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者止血時間的比較

治療結束后，綜合護理組患者的止血時間在28～51min之間，平均止血時間為（39.9±10.4）min。常規(guī)護理組患者的止血時間在35～64min之間，平均止血時間為（50.4±10.8）min。綜合護理組患者的止血時間明顯短于常規(guī)護理組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者治療總有效率的比較

治療結束后，綜合護理組護理的總有效率明顯高于常規(guī)護理組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1：

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n（%）]

3 討論

產后出血是臨床上常見的產后并發(fā)癥。宮縮乏力是最常見的產后出血原因之一。對宮縮乏力性產后出血患者，護理人員應及時對其進行止血處理，根據(jù)醫(yī)生的授意為其注射縮宮素或進行子宮按摩，以減少其陰道出血量[2-3]。護理人員應對患者進行心理護理，緩解其緊張、焦慮等不良情緒。護理人員應協(xié)助患者進行母嬰接觸，以促進其內源性催產素的分泌，進而減少其陰道出血量。護理人員應按時清潔患者的會陰，防止其發(fā)生陰道感染[4]。

本次研究的結果證實，對宮縮乏力性產后出血患者進行綜合性護理的效果顯著。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1]張詠梅.宮縮乏力引起的產后出血臨床護理方法探討[J].內蒙古中醫(yī)藥,2014,33(18):147-148.

[2]趙亞輝.宮縮乏力性產后出血的護理觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2014,18(3):324-325.

[3]鄒光輝.宮縮乏力性產后出血患者的預防和治療[J].河北醫(yī)學,2013,19(6):872-874.

[4]王玉華.宮縮乏力性產后出血的護理[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(2):132-133.