華正霞

(揚(yáng)州市寶應(yīng)縣中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 寶應(yīng) 225800）

糖尿病是一種慢性內(nèi)分泌疾病。此病患者多為老年人。最新的臨床研究發(fā)現(xiàn)，用二甲雙胍和甘精胰島素對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行治療能夠有效地降低其空腹血糖的水平、餐后2小時(shí)血糖的水平和糖化血紅蛋白的水平，提高其空腹C肽的水平和餐后2小時(shí)C肽的水平。為了進(jìn)一步探討用二甲雙胍和甘精胰島素對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者選取我院于2014年2月至2016年5月期間接收的40例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取我院于2014年2月至2016年5月期間接收的40例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)方案將這40例患者分成聯(lián)合治療組（20例）和常規(guī)治療組（20例）。在聯(lián)合治療組患者中，有男性患者13例，女性患者7例。本組患者年齡的范圍在61歲至83歲之間，其年齡平均為（72.3±4.1）歲。本組患者的病程在3年至23年之間，其病程平均為（7.2±2.7）年。在常規(guī)治療組患者中，有男性患者14例，女性患者6例。本組患者年齡的范圍在62歲至83歲之間，其年齡平均為（73.4±3.9）歲。本組患者的病程在3年至23年之間，其病程平均為（7.2±2.7）年。兩組患者的基線資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）這些患者的病情均符合糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。2）年齡大于60歲的患者。3）簽署了自愿參加本次研究知情同意書的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）患有嚴(yán)重的心、肝、腎、肺功能不全的患者。2）臨床資料不完整的患者。3）在入院時(shí)，生命體征不穩(wěn)定的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 為常規(guī)治療組患者應(yīng)用賴脯胰島素進(jìn)行治療。賴脯胰島素（由Lilly France公司生產(chǎn)，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)為：H20090735）的使用方法是：1）使用0.2U/kg的賴脯胰島素對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，每天睡前注射1次。2）對(duì)患者病情的變化情況進(jìn)行密切觀察，并重點(diǎn)觀察其用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，然后根據(jù)其實(shí)際情況為其調(diào)整用藥量[2]。3）治療4周為1個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.4.2 為聯(lián)合治療組患者應(yīng)用甘精胰島素和二甲雙胍進(jìn)行治療。甘精胰島素（由Aventis Pharma Deutschland公司生產(chǎn)，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)為：S20030079）和二甲雙胍（由Bristol-MyersSquibb Company生產(chǎn),進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)為：BH20040142）的使用方法是：1）使用0.2U/kg的甘精胰島素對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，每天睡前注射1次。2）讓患者口服0.5g的二甲雙胍進(jìn)行治療，每天服3次。3）對(duì)患者病情的變化情況進(jìn)行密切觀察，并重點(diǎn)觀察其用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，然后根據(jù)其實(shí)際情況為其調(diào)整用藥量。4）治療4周為1個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo)[3]治療結(jié)束后，觀察兩組患者空腹血糖的水平、餐后2小時(shí)血糖的水平、糖化血紅蛋白的水平、開始用藥至血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間、空腹C肽的水平和餐后2小時(shí)C肽的水平。其中，患者空腹C肽的水平和餐后2小時(shí)C肽的水平越高，說明其胰島功能越好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS20.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo) 治療結(jié)束后，聯(lián)合治療組患者空腹血糖的水平為（5.41±0.34）mmol/L，其餐后2小時(shí)血糖的水平為（7.47±0.83）mmol/L，其開始用藥至血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間為（5.33±2.14）d，其糖化血紅蛋白的水平為（6.29±0.51）%。常規(guī)治療組患者空腹血糖的水平為（5.43±0.36）mmol/L，其餐后2小時(shí)血糖的水平為（9.64±1.27）mmol/L，其開始用藥至血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間為（10.95±2.48）d，其糖化血紅蛋白的水平為（7.71±0.24）%。兩組患者接受治療后其空腹血糖的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與常規(guī)治療組患者相比，聯(lián)合治療組患者接受治療后其空腹血糖的水平、餐后2小時(shí)血糖的水平和糖化血紅蛋白的水平更低，其開始用藥至血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者空腹C肽的水平和餐后2小時(shí)C肽的水平 在進(jìn)行治療前，聯(lián)合治療組患者空腹C肽的水平為（450.37±46.72）pmol/L，其餐后2小時(shí)C肽的水平為（1031.38±227.62）pmol/L。常規(guī)治療組患者空腹C肽的水平為（451.14±46.93）pmol/L，其餐后2小時(shí)C肽的水平為（1030.97±227.46）pmol/L。兩組患者空腹C肽的水平和餐后2小時(shí)C肽的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，聯(lián)合治療組患者空腹C肽的水平為（553.67±59.92）pmol/L，其餐后2小時(shí)C肽的水平為（1901.35±376.27）pmol/L。常規(guī)治療組患者空腹C肽的水平為（518.36±57.94）pmol/L，其餐后2小時(shí)C肽的水平為（1442.68±312.75）pmol/L。與常規(guī)治療組患者相比，聯(lián)合治療組患者空腹C肽的水平和餐后2小時(shí)C肽的水平更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo) （ ±s）

表1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo) （ ±s）

組別例數(shù)（n）空腹血糖（mmol/L）餐后2小時(shí)血糖（mmol/L）開始用藥至血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間（d）糖化血紅蛋白（%）聯(lián)合治療組205.41±0.347.47±0.835.33±2.146.29±0.51常規(guī)治療組205.43±0.369.64±1.2710.95±2.487.71±0.24 t-0.25549.045910.850915.9334 P-＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 對(duì)比兩組患者空腹C肽的水平和餐后2小時(shí)C肽的水平 （ ±s ）

表2 對(duì)比兩組患者空腹C肽的水平和餐后2小時(shí)C肽的水平 （ ±s ）

組別例數(shù)（n）空腹C肽（pmol/L）餐后2小時(shí)C肽（pmol/L）治療前治療后治療前治療后聯(lián)合治療組20450.37±46.72553.67±59.921031.38±227.621901.35±376.27常規(guī)治療組20451.14±46.93518.36±57.941030.97±227.461442.68±312.75 t-0.0521.89450.00574.1924 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)治療組患者相比，聯(lián)合治療組患者接受治療后其空腹血糖的水平、餐后2小時(shí)血糖的水平和糖化血紅蛋白的水平更低，其開始用藥至血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間更短，其空腹C肽的水平和餐后2小時(shí)C肽的水平更高。這與周國用、向日暉、秦艷東、李敏暉[4]等人的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用二甲雙胍和甘精胰島素對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行治療能夠有效地降低其空腹血糖的水平、餐后2小時(shí)血糖的水平和糖化血紅蛋白的水平，提高其空腹C肽的水平和餐后2小時(shí)C肽的水平。

[1]熊雨,龔智仁.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型老年糖尿病患者對(duì)糖代謝的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,21:4538-4520.

[2]王燕芬,鄔曉嵐,趙燕.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型老年糖尿病的臨床研究[J].實(shí)用藥物與臨床,2012,10:624-626.

[3]鄭維霞.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型老年糖尿病的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,07:1020-1021.

[4]周國用,向日暉,秦艷東,李敏暉.二甲雙胍聯(lián)合甘精胰島素治療2型老年糖尿病的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,28:158-159.