蘭建花

（山西省腫瘤醫(yī)院 山西 太原 030013）

肺癌是威脅人類生命健康的惡性腫瘤之一。在臨床上，對(duì)肺癌患者進(jìn)行切除手術(shù)后，通常對(duì)其進(jìn)行放療，以抑制其體內(nèi)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，減緩其肺臟纖維化的速度[1]。但是，對(duì)此病患者進(jìn)行放療會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)進(jìn)行放療的肺癌患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理的效果不錯(cuò)。為了進(jìn)一步探討此護(hù)理方法的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年1月～2014年9月期間我院收治的60肺癌患者。我們將這些患者隨機(jī)分為路徑組（30例）和對(duì)照組（30例）。在對(duì)照組中，有男性患者18例，女性患者12例。他們的年齡在37～77歲之間，平均年齡為（64.7±2.3）歲。在這些患者中，有肺鱗癌患者16例，有肺腺癌患者14例。在路徑組中，有男性患者20例，女性患者10例。他們的年齡在41～79歲之間，平均年齡為（66.3±2.1）歲。在這些患者中，有肺鱗癌患者15例，有肺腺癌患者15例。這些患者均經(jīng)病理學(xué)檢查被確診患有肺癌，其均無(wú)其他全身性重大疾病，且均不存在高血壓、糖尿病等慢性病及精神障礙、智力障礙。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在這些患者入院后，我院對(duì)其均進(jìn)行放療。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：在進(jìn)行放療前，護(hù)理人員幫助患者完成肝腎功能、血常規(guī)及心電圖的檢查。在進(jìn)行放療后，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)。對(duì)路徑組患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理。進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的方法是： ①在患者入院當(dāng)天，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并觀察其是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛及發(fā)熱的癥狀?；颊呷绻霈F(xiàn)上述癥狀，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其定時(shí)更換體位，并告知患者家屬定時(shí)為患者拍背，以促進(jìn)其排痰。護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療及為其補(bǔ)充體液。此外，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行放療前的各項(xiàng)檢查，指導(dǎo)其服用脫水劑、止痛藥及平喘藥。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者臥床休息，根據(jù)患者的身體狀況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)為患者及其家屬介紹主治醫(yī)師的情況，并為他們?cè)敿?xì)講解進(jìn)行放療的具體方法、重要性及注意事項(xiàng)，通過(guò)與患者進(jìn)行溝通來(lái)了解其心理狀態(tài)，據(jù)此對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)[2]。②在對(duì)患者進(jìn)行放療的前1天，護(hù)理人員應(yīng)檢查其服藥的情況，告知患者及其家屬放療后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)做好放療前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，告知患者正確的應(yīng)激方法，以提高其應(yīng)激能力。③在對(duì)患者進(jìn)行放療的當(dāng)天，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其穿著寬松、舒適的棉質(zhì)內(nèi)衣，保持放射區(qū)域皮膚的清潔、干燥，并保持照射野標(biāo)記的清晰。此外，護(hù)理人員應(yīng)為患者詳細(xì)講解放療所致不良反應(yīng)的具體表現(xiàn)、發(fā)生原因及處理方法，以消除其緊張、擔(dān)憂的不良情緒。在進(jìn)行放療期間，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血常規(guī)的各項(xiàng)指標(biāo)。放療結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察患者是否出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀?；颊咭坏┏霈F(xiàn)上述癥狀，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理，并告知患者多飲水，保持其口腔的清潔[3]。④在患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)告知其多食用低脂、高蛋白的食物，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以提高其機(jī)體的抵抗力[4]。此外，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知其注意防寒保暖，保持良好的作息習(xí)慣，并定期返院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者不良反應(yīng)（放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制及胃腸道反應(yīng)）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行放療后，路徑組患者放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制及胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1：

表1 兩組患者放療所致不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[（n）%]

3 討論

進(jìn)行放療雖然能夠有效地滅殺肺癌患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，同時(shí)也會(huì)損傷其體內(nèi)正常的細(xì)胞，且患者會(huì)出現(xiàn)放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。上述不良反應(yīng)的發(fā)生不僅會(huì)增加患者的痛苦，還會(huì)降低其對(duì)放療的依從性，從而影響其進(jìn)行放療的效果[5]。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)進(jìn)行放療的肺癌患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理的效果不錯(cuò)，可有效地降低其放療所致不良反應(yīng)的發(fā)生率。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行放療的肺癌患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理的效果顯著。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 周桂霞，曾逖聞，王連元等.非小細(xì)胞肺癌術(shù)中放療的前瞻性研究[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志，2006，01（11）:15-18.

[2] 蒙如闖.臨床護(hù)理路徑在腫瘤放療患者健康教育中的探究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，12（04）:179-180.

[3] 吳艷.肺癌手術(shù)患者健康教育中護(hù)理路徑的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，14（22）:2717-2718.

[4] 尚新芳.人性化護(hù)理在肺癌放療患者中的應(yīng)用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版 )，2014，05（25）:227.

[5] 李麗麗.臨床護(hù)理路徑在住院乳腺癌患者中的應(yīng)用進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，18（13）:36-38.