祖占霞 陰曉婷 姚衛(wèi)華

（鄭州市第七人民醫(yī)院 河南 鄭州 450016）

2型糖尿病和高血壓均是老年人的常見(jiàn)病。在臨床上，這兩種疾病均無(wú)法治愈，只能為患者有效地控制其血糖及血壓的水平，以免其病情進(jìn)一步發(fā)展，使其出現(xiàn)多種并發(fā)癥。高血壓是2型糖尿病患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，合并高血壓的2型糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的幾率較高。因此，對(duì)此類患者進(jìn)行有效的治療及護(hù)理具有重要的意義。為了進(jìn)一步探討對(duì)合并高血壓的2型糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年1月～2015年1月期間我院收治的78例合并高血壓的2型糖尿病患者。這些患者2型糖尿病及高血壓的病情均符合世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于2型糖尿病及高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在這些患者中，有男性患者44例，女性患者34例。他們的年齡在54～82歲之間，平均年齡為（66.8±4.6）歲。他們2型糖尿病合并高血壓的病程在6個(gè)月～9年之間，平均病程為（4.6±1.5）年。本次研究排除由其他疾病引起的繼發(fā)性高血壓患者及原發(fā)性高血壓患者，并排除存在精神異常、認(rèn)知功能障礙的患者。

1.2 護(hù)理方法

在這些患者入院后，我院對(duì)其均進(jìn)行常規(guī)的降壓、降糖治療。在對(duì)這些患者進(jìn)行治療期間，對(duì)其均進(jìn)行綜合護(hù)理。進(jìn)行綜合護(hù)理的方法是：

1.2.1 進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè) 護(hù)理人員應(yīng)告知患者2型糖尿病患者理想的血糖標(biāo)準(zhǔn)，使其能夠在注意自身血壓水平的同時(shí)，也關(guān)注其血糖水平。在患者住院期間，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)其進(jìn)行血糖水平的監(jiān)測(cè)，并為其詳細(xì)講解2型糖尿病的危害及合理控制血糖水平的重要性，以提高其對(duì)臨床治療及護(hù)理的配合度。在通常情況下，臨床上對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間為清晨空腹的狀態(tài)下、晚上睡覺(jué)前、下午3：00及餐后2小時(shí)。當(dāng)患者空腹血糖的水平小于6.4 mmol/L，且餐后2小時(shí)血糖的水平小于7.8 mmol/L時(shí)，說(shuō)明其血糖水平控制良好。

1.2.2 進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè) 在為患者使用降壓藥物進(jìn)行治療期間，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其血壓水平進(jìn)行24小時(shí)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，以了解其降壓藥物的使用效果。此外，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行降壓治療，以保護(hù)其腎功能。并且，對(duì)于初次進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)的結(jié)果為140/90mmHg的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)對(duì)其進(jìn)行降壓治療[1]。

1.2.3 進(jìn)行心理護(hù)理 合并高血壓的2型糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)擔(dān)憂、恐懼、煩躁等不良情緒。上述不良情緒的發(fā)生均會(huì)對(duì)此病患者的治療產(chǎn)生影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極地與患者進(jìn)行溝通，多鼓勵(lì)、安慰患者，使其知道只要接受合理的治療及護(hù)理就能將血糖及血壓的水平控制在理想的范圍內(nèi)，進(jìn)而有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。此外，護(hù)理人員可為患者介紹血糖及血壓水平控制較好的病例，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)而提高其對(duì)治療及護(hù)理的依從性。

1.2.4 進(jìn)行用藥指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)使用通俗的語(yǔ)言為患者詳細(xì)講解所用藥物的使用方法、具體作用及注意事項(xiàng)，告知患者應(yīng)遵醫(yī)囑定時(shí)、定量地服藥，不要擅自更改藥物的使用劑量、停藥或換藥，并告知其一旦遇到任何有關(guān)藥物使用方面的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通[2]。當(dāng)患者的血糖值及血壓值均恢復(fù)至正常的水平后，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其適當(dāng)?shù)販p少降糖藥及降壓藥的使用劑量。

1.2.5 進(jìn)行飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者食用清淡、易消化、高營(yíng)養(yǎng)的食物，保持飲食的規(guī)律性。此外，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，如打太極拳、快走、游泳等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、測(cè)量這些患者在進(jìn)行護(hù)理前后其血糖、血壓的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行護(hù)理后，這些患者血糖及血壓的平均水平均低于進(jìn)行護(hù)理前，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1：

表1 這些患者在進(jìn)行護(hù)理前后其血糖及血壓水平的比較(x±s)

3 討論

高血壓和2型糖尿病均是臨床上常見(jiàn)的慢性病。這兩種疾病均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的并發(fā)癥。這些并發(fā)癥的發(fā)生是導(dǎo)致老年患者死亡的重要原因。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)合并高血壓的2型糖尿病患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合護(hù)理的效果不錯(cuò)，可有效地控制其血糖與血壓的水平，進(jìn)而提高其生存質(zhì)量。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)合并高血壓的2型糖尿病患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李迅馳.40例高血壓合并糖尿病患者的門(mén)診護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,11(4):779-781.

[2] 易觀娣,梁玉嬋,李蓬芳等.個(gè)性化護(hù)理對(duì)糖尿病合并高血壓患者的干預(yù)效果分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(6):230-231.

[3] 陸美菊.老年糖尿病合并高血壓的護(hù)理新進(jìn)展[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(6):805-806.