李 堂

（南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院住院部五病區(qū) 江蘇 南京 211800）

進行斷指再植手術(shù)是臨床上治療手指離斷的主要方法[1]。相關(guān)的臨床實踐證實，對進行斷指再植手術(shù)的患者實施循證護理可有效地促進其患指功能的恢復，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對2014年10月至2015年10月期間在我院進行斷指再植手術(shù)的98例患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年10月至2015年10月期間在我院進行斷指再植手術(shù)的98例患者。我們將這98例患者隨機分為循證組和常規(guī)組。其中，循證組有54例患者，常規(guī)組有44例患者。在常規(guī)組44例患者中，有男性21例，女性23例。本組患者的年齡在25歲至55歲之間，平均年齡為（35.5±12.4）歲。在循證組54例患者中，有男性26例，女性28例。本組患者的年齡在25歲至54歲之間，平均年齡為（35.4±11.3）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對這兩組患者均進行斷指再植手術(shù)。

1.3 護理方法

1.3.1 為常規(guī)組患者使用常規(guī)護理模式進行護理，具體的護理方法如下：（1）對患者的生命體征進行監(jiān)測。（2）遵照醫(yī)囑對患者進行輸液護理和用藥護理。（3）對患者進行飲食護理和生活護理。

1.3.2 在進行常規(guī)護理的基礎上，對循證組患者進行循證護理。進行循證護理的具體方法如下：（1）成立循證護理小組。循證護理小組的成員包括主治醫(yī)師、主管護師、責任護士和助理護士。（2）對各小組負責的病房進行明確的劃分，并根據(jù)每位小組成員的工作能力有針對性地安排護理工作。（3）循證護理小組要每周召開循證護理討論會，并針對護理過程中出現(xiàn)的問題進行探討，然后制定下一周的循證護理方案。（4）在患者入院后，護理人員要經(jīng)常對其病房進行清潔和通風，并將其病房內(nèi)的溫度控制在24攝氏度左右，將其病房內(nèi)的濕度控制在45%左右。（5）臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進行斷指再植手術(shù)的患者因擔心手術(shù)的效果，常會出現(xiàn)煩躁、焦慮和抑郁等負面情緒[3]。針對這一情況，在患者入院后，護理人員要主動與其進行交流，多傾聽其內(nèi)心的想法，并在了解其負面情緒發(fā)生的原因之后對其進行有針對性的心理疏導。同時，護理人員要耐心地向患者介紹實施斷指再植手術(shù)的方法、手術(shù)期間需要注意的事項和可能出現(xiàn)的預后等，以緩解其負面情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）在手術(shù)結(jié)束后1～2天，護理人員要遵照醫(yī)囑使用靜脈鎮(zhèn)痛泵對患者進行治療。（7）在手術(shù)結(jié)束后3～5天，護理人員要密切觀察患者的手術(shù)切口是否出現(xiàn)紅腫、滲液等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應及時告知醫(yī)生，并對患者進行處理。在為患者的手術(shù)切口更換敷料時，護理人員要保證動作的輕柔，以免影響其手術(shù)切口的愈合。對于出現(xiàn)靜脈血栓的患者，護理人員可遵照醫(yī)囑使用尿激酶對其進行抗凝治療。

1.4 觀察指標

護理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者患指功能恢復的優(yōu)良率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.5 患指功能恢復效果的判定標準[4]

我們根據(jù)手指功能評估量表將患者患指功能恢復的效果分為優(yōu)、良、可、差四個等級。（1）優(yōu)：經(jīng)治療，患者患指功能的評分在80分至100分之間。（2）良：經(jīng)治療，患者患指功能的評分在60分至79分之間。（3）可：經(jīng)治療，患者患指功能的評分在40分至59分之間。（4）差：經(jīng)治療，患者患指功能的評分在39分以下。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS21.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者患指功能恢復優(yōu)良率的比較

循證組患者患指功能恢復的優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者患指功能恢復優(yōu)良率的比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

經(jīng)護理，循證組患者中有2例患者發(fā)生了手術(shù)切口愈合不良的并發(fā)癥，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為3.7%（2/54）。常規(guī)組患者中有12例患者發(fā)生了手術(shù)切口愈合不良的并發(fā)癥，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為27.3%（12/44）。 循證組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護理的基礎上接受循證護理的循證組患者其患指功能恢復的優(yōu)良率明顯高于只接受常規(guī)護理的常規(guī)組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者。這與葉紅梅等人的研究結(jié)果相似[5]。

綜上所述，對進行斷指再植手術(shù)的患者實施循證護理的臨床效果確切，可有效地促進其患指功能的恢復，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 陳心潔.斷指再植患者護理體會[J].實用中醫(yī)藥雜志,2012,28(8):706-707.

[2] 黃娟娟.解析循征護理在斷指再植患者術(shù)后護理中的研究[J].河北醫(yī)學,2015,21(3):504-506.

[3] 曾琳,任婷婷,廖秀英,等.30例48指斷指再植術(shù)后患者的護理[J].西南國防醫(yī)藥,2012,22(4):429-430.

[4] 賴麗媚,廖玉芳,胡巧玉,等.循證護理在斷指再植術(shù)后血管危象中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(12):92-93.

[5] 葉紅梅,胡利,何小燕,等.循證護理在斷指再植患者術(shù)后護理中的應用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(19):2158-2160.