董 莉

（江蘇省寶應(yīng)縣中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 揚(yáng)州 225800）

尿毒癥是各類腎臟疾病發(fā)展至終末階段引起的臨床綜合征。在臨床上，治療尿毒癥的首選方法為血液凈化療法。血液透析聯(lián)合血液灌流療法是一種綜合性的血液凈化療法。臨床實(shí)踐證實(shí)，在為尿毒癥患者采用此療法進(jìn)行治療期間應(yīng)對其進(jìn)行綜合護(hù)理，以提高其臨床療效，改善其預(yù)后。為了分析對接受血液透析聯(lián)合血液灌流治療的尿毒癥患者施行綜合護(hù)理的效果，我院將50例尿毒癥患者隨機(jī)分為治療組與對照組，對兩組患者進(jìn)行血液透析聯(lián)合血液灌流治療，在進(jìn)行治療期間對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對治療組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，然后對比分析兩組患者在接受治療及護(hù)理后其血清β2-MG值、血清β2-MG的清除率及臨床癥狀的改善情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的50例患者均為2011年10月-2015年10月我院收治的尿毒癥患者。這些患者的年齡為24～72歲，其平均年齡為（46±2.96）歲，其中有男性32例、女性18例。將這50例患者隨機(jī)分為 治 療組與對照組，每組各25例患者。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對兩組患者進(jìn)行血液透析聯(lián)合血液灌流治療。采用日機(jī)裝DBB-27型血液透析機(jī)對其進(jìn)行血液透析治療，采用日機(jī)裝DBB-27型血液透析機(jī)與貝朗Dialog血液透析機(jī)對其進(jìn)行血液灌流治療。嚴(yán)格按照上述儀器說明書上介紹的操作程序進(jìn)行相關(guān)的操作。

1.2.2 護(hù)理方法 對對照組患者進(jìn)行病情觀察、健康教育及飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對治療組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，具體的護(hù)理方案如下：1）心理指導(dǎo)。尿毒癥患者在接受長期的血液凈化治療時(shí)可因擔(dān)心病情惡化、發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥或?qū)θ〉玫寞熜Р粷M意而出現(xiàn)緊張、沮喪、焦慮等較多的不良情緒，甚至?xí)芙^配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。護(hù)理人員應(yīng)與發(fā)生此類情況的患者進(jìn)行密切的溝通，獲得其信任，全面了解其心理狀態(tài)的變化情況，進(jìn)而對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)[1]。應(yīng)根據(jù)患者的病情為其發(fā)放相關(guān)的宣傳手冊與圖譜，使其詳細(xì)了解自身的病情、治療方案、注意事項(xiàng)、我院的醫(yī)療環(huán)境、治療設(shè)備及醫(yī)護(hù)人員的信息。在患者接受治療的過程中應(yīng)適時(shí)地鼓勵(lì)和安慰患者，使其以樂觀的心態(tài)配合治療。2）設(shè)備護(hù)理。護(hù)理人員要準(zhǔn)確掌握對患者進(jìn)行血液透析與血液灌流治療的流程及相關(guān)設(shè)備的使用方法，并提前備妥需使用的藥物[2]。3）病情觀察。在患者接受治療期間，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測其生命體征，嚴(yán)防其發(fā)生低血壓，確保其體外循環(huán)管路始終保持通暢[3]。應(yīng)定時(shí)觀察患者的穿刺部位是否有出血及血腫等情況，并防止發(fā)生導(dǎo)管扭曲、阻塞等情況。4）皮膚護(hù)理。尿毒癥患者的皮膚常會發(fā)生瘙癢，若其經(jīng)常搔抓皮膚可顯著增加皮膚感染的發(fā)生率。護(hù)理人員應(yīng)為患者講解應(yīng)對皮膚瘙癢的方法，囑其在發(fā)生皮膚瘙癢的癥狀時(shí)用手指輕輕拍打患處，并囑其勤剪指甲、勤洗手、禁用堿性的香皂洗澡。患者若發(fā)生嚴(yán)重的皮膚瘙癢，可使用冰毛巾對其進(jìn)行外敷處理[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

在對兩組患者進(jìn)行3個(gè)月的治療與護(hù)理后對比分析其血清β2微球蛋白（β2-MG）的指標(biāo)及其關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘙癢癥狀的改善情況?；颊叩摩?-MG值越低、血清β2-MG的清除率越高表示其進(jìn)行血液凈化治療的效果越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者進(jìn)行治療與護(hù)理后其血清β2-MG值及血清β2-MG清除率的分析

在接受治療及護(hù)理后，對照組患者的血清β2-MG值為（19.13±3.33）mg/L，治療組患者的血清β2-MG值為（10.98±4.37）mg/L。與對照組患者相比，治療組患者在接受治療及護(hù)理后其血清β2-MG值較低，其血清β2-MG的清除率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表1。

表1 對兩組患者進(jìn)行治療與護(hù)理后其血清β2-MG值及血清β2-MG清除率的分析(x±s)

2.2 對兩組患者進(jìn)行治療與護(hù)理后其臨床癥狀改善情況的分析

對照組患者在接受治療及護(hù)理后其關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘙癢癥狀的改善率分別為4%與32%。治療組患者在接受治療及護(hù)理后其關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘙癢癥狀的改善率分別為76%與92%。與對照組患者相比，治療組患者在接受治療及護(hù)理后其關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘙癢癥狀的改善率均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表2。

表2 對兩組患者進(jìn)行治療與護(hù)理后其臨床癥狀改善情況的分析 (n/%)

3 討論

近年來，我國尿毒癥的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢。尿毒癥患者可出現(xiàn)貧血、乏力、惡心、嘔吐等臨床癥狀，其生活質(zhì)量可明顯下降[5]。治療尿毒癥的首選方法為血液透析療法、血液透析濾過療法及血液透析聯(lián)合血液灌流療法等血液凈化療法。研究發(fā)現(xiàn)，在對此病患者進(jìn)行血液凈化治療期間應(yīng)對其進(jìn)行全面的護(hù)理，以改善其預(yù)后，提高其對治療的依從性及配合度[6]。

本研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，治療組患者在接受治療及護(hù)理后其血清β2-MG值較低，其血清β2-MG的清除率、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘙癢癥狀的改善率均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。這一結(jié)果與徐瑋[7]等人的研究結(jié)果相似。

總之，在對尿毒癥患者進(jìn)行血液透析聯(lián)合血液灌流治療期間對其進(jìn)行綜合護(hù)理可提高其血清β2-MG的清除率，能有效緩解其關(guān)節(jié)疼痛及皮膚瘙癢等臨床癥狀，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 鄧耀銳,王春林.進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療對尿毒癥患者心臟功能的保護(hù)作用及相關(guān)護(hù)理的研究[J].求醫(yī)問藥（下半月刊）,2013,11(06):266-267.

[2] 朱煥嬋,李佛蘭,管保章,等.尿毒癥合并抗生素腦病患者血液濾過治療的護(hù)理[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,38(02):90-92.

[3] 田秀蘭,黃紅友,符霞,等.甲狀旁腺全切除聯(lián)合自體前臂移植術(shù)治療尿毒癥合并Sagliker綜合征患者的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(15):1751-1753.

[4] 張曉玲,馬蘭,付華,等.改良血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥患者的護(hù)理觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(15):32-33.

[5] 楊慧芳,唐嫦娥,趙婷鷺,等.連續(xù)性腎臟替代治療成功救治2例尿毒癥合并危重癥甲型H1N1流感并多臟器功能衰竭的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(09):1072-1074.

[6] 鄢建軍,嚴(yán)賀,曾銳,等.血漿置換聯(lián)合連續(xù)性血液凈化治療重癥溶血性尿毒癥綜合征患兒的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(03):31-33.

[7] 徐瑋,張靜,朱亞梅,等.透析護(hù)理干預(yù)對干擾素治療尿毒癥伴丙肝病毒感染患者不良反應(yīng)的效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(10):35-37.