劉 翼 祝 琳

（①瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科 四川 瀘州 646000；②瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科 四川 瀘州 646000）

急性胰腺炎是臨床上一種常見的急腹癥。臨床上對(duì)此病患者通常進(jìn)行藥物治療[1]。奧曲肽和烏司他丁是臨床上治療此病的常用藥。為了進(jìn)一步探討用這兩種藥對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2013年2月～2015年8月期間我院收治的100例急性胰腺炎患者。這些患者均經(jīng)臨床體征檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等綜合檢查被確診患有急性胰腺炎。本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①年齡小于18周歲的患者。②合并嚴(yán)重的造血系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病及呼吸系統(tǒng)疾病的患者。③由其他原因?qū)е鲁霈F(xiàn)上消化道潰瘍及腸梗阻的患者。④對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏的患者。⑤在1個(gè)月內(nèi)有相關(guān)手術(shù)史、腹部創(chuàng)傷史的患者。⑥處于妊娠期、哺乳期的患者。這些患者及其家屬均對(duì)本次研究知情同意。我們將這些患者隨機(jī)分為奧曲肽組（50例）和觀察組（50例）。在奧曲肽組中，有男性患者24例，女性患者26例。他們的年齡在32～64歲之間，平均年齡為（45.11±10.47）歲。在這些患者中，有27例膽源性急性胰腺炎患者，有14例酒精性急性胰腺炎患者，有9例其他類型的急性胰腺炎患者。在觀察組中，有男性患者25例，女性患者25例。他們的年齡在32～66歲之間，平均年齡為（45.92±10.45）歲。在這些患者中，有27例膽源性急性胰腺炎患者，有13例酒精性急性胰腺炎患者，有10例其他類型的急性胰腺炎患者。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在這些患者入院后，我院對(duì)其均進(jìn)行基礎(chǔ)治療。進(jìn)行基礎(chǔ)治療的方法是：對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓、抗感染、解痙、止痛治療，糾正其機(jī)體的水電解質(zhì)失衡及酸堿失衡，對(duì)其進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。同時(shí)，為奧曲肽組患者使用奧曲肽（國(guó)藥準(zhǔn)字為H20041533，長(zhǎng)春金賽藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療。奧曲肽的用法是：0.1mg/次，2次/日，皮下注射給藥。為觀察組患者使用奧曲肽和烏司他丁（國(guó)藥準(zhǔn)字為H19990134，廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療。奧曲肽的用法與奧曲肽組患者相同。烏司他丁的用法是：10萬(wàn)U/次，1次/日，靜脈滴注給藥。對(duì)兩組患者均進(jìn)行3周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者病情緩解的時(shí)間、進(jìn)行治療的效果及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：①顯效：經(jīng)治療，患者血清淀粉酶、尿淀粉酶的水平均恢復(fù)正常。對(duì)患者進(jìn)行腹部CT檢查的結(jié)果顯示，其胰腺無(wú)形態(tài)學(xué)的變化。患者發(fā)熱、腹痛的癥狀全部消失。②有效：經(jīng)治療，患者血清淀粉酶、尿淀粉酶的水平均有所降低。對(duì)患者進(jìn)行腹部CT檢查的結(jié)果顯示，其胰腺水腫的癥狀減輕?；颊甙l(fā)熱、腹痛的癥狀基本消失。③無(wú)效：經(jīng)治療，患者血清淀粉酶、尿淀粉酶的水平均無(wú)變化。對(duì)患者進(jìn)行腹部CT檢查的結(jié)果顯示，其胰腺水腫的癥狀無(wú)改善。患者發(fā)熱、腹痛的癥狀無(wú)改善或在加重?？傆行?顯效率+有效率[2]。用APACHEⅡ（急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)）對(duì)兩組患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。該評(píng)分系統(tǒng)的總分為71分。得分越高，表示患者的病情越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者APACHEⅡ的評(píng)分、病情緩解時(shí)間的比較

進(jìn)行治療后，觀察組患者APACHEⅡ的平均評(píng)分、病情緩解的平均時(shí)間均明顯好于奧曲肽組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者APACHEⅡ的評(píng)分、病情緩解時(shí)間的比較（±s）

表1 兩組患者APACHEⅡ的評(píng)分、病情緩解時(shí)間的比較（±s）

注：與奧曲肽組比較，*P＜0.05。

組別（n=50）腹痛、發(fā)熱癥狀緩解的時(shí)間（d）血清淀粉酶水平恢復(fù)正常的時(shí)間（d）尿淀粉酶水平恢復(fù)正常的時(shí)間（d）APACHEⅡ的評(píng)分（分）奧曲肽組 6.14±1.09 5.37±1.88 6.56±1.31 19.14±5.09觀察組 3.78±0.78* 3.24±1.33* 4.45±1.10* 12.78±4.78*

2.2 兩組患者進(jìn)行治療的效果及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

經(jīng)治療，在奧曲肽組中，治療效果為顯效的患者有22例，為有效的患者有16例，為無(wú)效的患者有12例，該組患者進(jìn)行治療的總有效率為76%。在觀察組中，治療效果為顯效的患者有37例，為有效的患者有12例，為無(wú)效的患者有1例，該組患者進(jìn)行治療的總有效率為98%。觀察組患者進(jìn)行治療的總有效率明顯高于奧曲肽組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在進(jìn)行治療期間，在奧曲肽組中，出現(xiàn)皮疹不良反應(yīng)的患者有1例，出現(xiàn)惡心、嘔吐不良反應(yīng)的患者各有2例，該組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為10%。在觀察組中，出現(xiàn)皮疹、嘔吐不良反應(yīng)的患者各有1例，出現(xiàn)惡心不良反應(yīng)的患者有2例，該組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為8%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，由胰腺組織中的胰酶被激活而引發(fā)胰腺損傷和全身性的炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致急性胰腺炎患者病情惡化的主要原因[3]。因此，對(duì)此病患者進(jìn)行治療的關(guān)鍵是阻止其胰腺組織中的胰酶被激活[4]。

奧曲肽是一種由人工合成的八肽環(huán)狀化合物。此藥的作用與天然內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素的作用相似，可有效地抑制由病理原因?qū)е乱葍?nèi)分泌激素的大量分泌，減少胰腺的分泌量，進(jìn)而保護(hù)胰腺細(xì)胞膜的功能。

烏司他丁是一種廣譜、高效的蛋白酶抑制劑[5]。此藥可有效地降低胰蛋白酶、彈性蛋白酶、纖溶酶等多種酶的活性。用此藥對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行治療，可迅速緩解此病患者的臨床癥狀，抑制其機(jī)體內(nèi)源性休克因子、炎癥因子的生成，降低其機(jī)體對(duì)腸源性內(nèi)毒素的吸收率。但此藥的半衰期較短，因此臨床上多將其與奧曲肽聯(lián)用對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行治療，以減少其烏司他丁的用藥量，進(jìn)而確保其臨床用藥的安全性[6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用奧曲肽和烏司他丁對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行治療的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 謝超.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,25(2):240-240.

[2] 俞科,黃婷.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(5):757-758.

[3] 袁索紅,周紅兵.急性胰腺炎采用奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,24(16):75-75,76.

[4] 莫雅嫻.國(guó)產(chǎn)奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,23(1):109-111.

[5] 王瑞,李浩萍,段永宏等.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎療效評(píng)價(jià)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(3):350-352.

[6] 宋微珩,董鑫,姜淼等.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,13(7):116-117.