唐華強(qiáng)

（四川省廣元市旺蒼縣人民醫(yī)院 四川 廣元 628200）

老年性肺炎是老年人的常見病。此病患者常合并胃食管反流、糖尿病、高血壓等慢性疾病，進(jìn)行治療的難度較高。在發(fā)病后，老年性肺炎患者可因咳嗽反射及吞咽功能較弱、呼吸功能較差、咳痰無力而導(dǎo)致呼吸道內(nèi)積聚大量的分泌物，甚至可發(fā)生痰栓及呼吸衰竭等并發(fā)癥。因此，在對(duì)此病患者進(jìn)行積極抗感染治療的同時(shí)應(yīng)對(duì)其實(shí)施有效的祛痰治療[1-2]。為了分析用振動(dòng)排痰法與福多司坦治療老年性肺炎的效果，我院將120例老年性肺炎患者隨機(jī)分為觀察組（60例）與對(duì)照組（60例），對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上為觀察組患者采用振動(dòng)排痰法與福多司坦進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析兩組患者的臨床療效、臨床癥狀好轉(zhuǎn)的時(shí)間、住院的時(shí)間、致病菌的清除率及發(fā)生不良反應(yīng)的情況，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的120例患者均為我院2011年2月至2015年10月收治的老年性肺炎患者。將這些患者隨機(jī)分為觀察組（60例）與對(duì)照組（60例）。在對(duì)照組患者中，有男性39例、女性21例，其年齡為62-73歲，平均年齡為（66.47±1.87）歲。在觀察組患者中，有男性40例、女性20例，其年齡 為 62-75歲，平均年齡為（66.91±1.56）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者進(jìn)行抗感染、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，首選對(duì)常見肺炎致病菌敏感的抗生素對(duì)其進(jìn)行治療，若條件允許可對(duì)其進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，然后有針對(duì)性地選用抗生素對(duì)其進(jìn)行治療。為觀察組患者在采取常規(guī)療法的同時(shí)應(yīng)用振動(dòng)排痰法與福多司坦膠囊對(duì)其進(jìn)行治療。福多司坦膠囊的用法是：每次服400mg，每天服3次。用振動(dòng)排痰法的操作步驟是：將振動(dòng)排痰機(jī)的頻率設(shè)置為25cps，將叩擊頭輕輕壓在患者的胸廓，按照從上至下、從外至內(nèi)的順序進(jìn)行叩擊，在每個(gè)部位持續(xù)叩擊1分鐘，每次治療20分鐘，每天治療2次。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行7天的治療后分析其臨床療效、臨床癥狀好轉(zhuǎn)的時(shí)間、住院的時(shí)間、致病菌的清除率及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：在治療7天后，患者的發(fā)熱、咳嗽、痰多、肺部有濕啰音及炎性浸潤陰影等癥狀及體征消失，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果顯示其中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞的指標(biāo)正常。有效：在治療7天后，患者發(fā)熱、咳嗽、痰多、肺部有濕啰音及炎性浸潤陰影等癥狀及體征好轉(zhuǎn)，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果顯示，其病情得到改善。無效：在治療7天后，患者的病情未改善，甚至在加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表1。

表1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析（n，%）

2.2 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后其臨床癥狀好轉(zhuǎn)的時(shí)間及住院時(shí)間的分析

觀察組患者進(jìn)行治療后其臨床癥狀好轉(zhuǎn)的時(shí)間及住院的時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表2。

表2 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后其臨床癥狀好轉(zhuǎn)的時(shí)間及住院時(shí)間的分析（±s，d）

表2 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后其臨床癥狀好轉(zhuǎn)的時(shí)間及住院時(shí)間的分析（±s，d）

組別 臨床癥狀好轉(zhuǎn)的時(shí)間 住院的時(shí)間對(duì)照組 4.49±1.86 9.37±1.16觀察組 3.56±1.71 6.49±1.26

2.3 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后其體內(nèi)致病菌的清除率及不良反應(yīng)發(fā)生率的分析

對(duì)照組患者感染的致病菌有57株，經(jīng)治療共清除致病菌28株，其致病菌的清除率為49.12%。觀察組患者感染的致病菌有58株，經(jīng)治療共清除致病菌52株，其致病菌的清除率為89.66%。觀察組患者致病菌的清除率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在進(jìn)行治療的過程中，在觀察組中有1例患者出現(xiàn)了消化道的不良反應(yīng)、有1例患者出現(xiàn)了皮疹、有1例患者發(fā)生失眠，在對(duì)照組中有1例患者出現(xiàn)了消化道的不良反應(yīng)、有2例患者發(fā)生失眠。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討論

臨床實(shí)踐證實(shí)，老年性肺炎患者可因痰液黏稠、咳嗽反射減弱、咳痰無力而導(dǎo)致痰液難以咳出的情況，甚至可發(fā)生痰栓及呼吸障礙等并發(fā)癥。振動(dòng)排痰法是治療老年性肺炎的有效方法。與手動(dòng)排痰法相比，振動(dòng)排痰法具有振動(dòng)力度均勻、穿透性強(qiáng)、頻率穩(wěn)定等特點(diǎn)。對(duì)老年性肺炎患者進(jìn)行振動(dòng)排痰治療可取得促進(jìn)呼吸道中漿細(xì)胞的分泌、稀釋痰液、強(qiáng)化纖毛運(yùn)動(dòng)、改善肺組織的血液循環(huán)和淋巴液循環(huán)、減少肺通氣阻力等作用[4-5]。福多司坦是一種新型的半胱氨酸衍生物，具有抑制呼吸道上皮杯狀細(xì)胞的過度增生及黏液的過度分泌、祛痰、清除自由基、保護(hù)a1-抗胰蛋白酶、減少中性粒細(xì)胞和肺彈性蛋白受到的損傷等作用。有研究結(jié)果表明，福多司坦可有效抑制肺炎患者氣道的炎癥反應(yīng)，降低其血清中炎癥細(xì)胞因子IL-8、IL-10和腫瘤壞死因子TNF –α的水平，提高其肺功能和通氣功能，緩解其臨床癥狀，縮短其病程[6-7]。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組患者進(jìn)行治療后其臨床癥狀好轉(zhuǎn)的時(shí)間及住院的時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組患者致病菌的清除率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。可見，采用振動(dòng)排痰法與福多司坦治療老年性肺炎可取得確切的效果，能顯著縮短患者的病程，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[3] 應(yīng)利君,呂鐵,李智鑫等.氨溴索聯(lián)合振動(dòng)排痰機(jī)治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的療效[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2014,33(8):871-873.

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