錢(qián) 程

（周口市淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院消化腎病科 河南 周口 466700）

酒精性脂肪肝簡(jiǎn)稱為酒精肝，是由于長(zhǎng)期大量飲酒所致的肝臟損傷。此病患者酒精肝的程度與其飲酒量及酗酒時(shí)間密切相關(guān)[1-2]。有研究證實(shí)，聯(lián)合使用硫普羅寧和飲食療法對(duì)酒精肝患者進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步探討此療法的有效性，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的90例酒精肝患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年4月至2014年4月期間我院收治的90例酒精肝患者。所有患者均有酗酒史。經(jīng)影像學(xué)檢查，他們均被確診患有酒精肝。這些患者均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書(shū)。隨機(jī)將這些患者分為實(shí)驗(yàn)組（44例）和對(duì)照組（46例）。在實(shí)驗(yàn)組患者中，有男性患者33例，女性患者11例。他們的年齡在20～60歲之間，其平均年齡為44.5歲。他們的酗酒時(shí)間為3個(gè)月～20年，其平均酗酒時(shí)間為5.5年。在對(duì)照組患者中，有男性患者37例，女性患者9例。他們的年齡在19～59歲之間，其平均年齡為43.9歲。他們的酗酒時(shí)間為2個(gè)月～20年，其平均酗酒時(shí)間為5.4年。兩組患者在年齡、性別、酗酒時(shí)間等一般資料方面相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者單純使用硫普羅寧腸溶片進(jìn)行治療。硫普羅寧腸溶片的用法是：口服，1～2片/次，3次/天。為實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)合使用硫普羅寧腸溶片和飲食療法進(jìn)行治療。硫普羅寧腸溶片的用法與對(duì)照組患者的用法相同。進(jìn)行飲食治療的方法是：結(jié)合患者的工作性質(zhì)及其體質(zhì)對(duì)其一天所需的熱量進(jìn)行評(píng)估，為其制定個(gè)性化的膳食計(jì)劃。由于患者長(zhǎng)期大量飲酒，其體內(nèi)蛋白質(zhì)和維生素的攝入量明顯不足，進(jìn)而容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。因此，應(yīng)囑患者多進(jìn)食一些富含蛋白質(zhì)、維生素及低脂肪的食物，例如囑其多吃新鮮的蔬菜和水果、豆腐、瘦肉、魚(yú)蝦等。囑患者少吃油炸類食物、動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃等，禁止其暴飲暴食。囑患者戒酒和戒煙。可按照逐漸減量的原則協(xié)助患者戒酒，同時(shí)應(yīng)防止其發(fā)生酒精戒斷綜合征。告知患者應(yīng)嚴(yán)格控制體重，多參加戶外運(yùn)動(dòng)，以提高其機(jī)體的免疫力。為患者發(fā)放健康飲食手冊(cè)，并指導(dǎo)其按照要求對(duì)其每天的用餐情況和運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行記錄。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)定期對(duì)其各項(xiàng)肝功能的指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)的變化情況及其治療的優(yōu)良率。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①優(yōu)：患者各項(xiàng)肝功能的指標(biāo)基本正常，其臨床癥狀全部消失。②良：患者部分肝功能指標(biāo)存在異常的情況，其臨床癥狀有所改善。③差：患者各項(xiàng)肝功能的指標(biāo)和臨床癥狀均未改善。治療的優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）÷總例數(shù)×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療優(yōu)良率的比較

在實(shí)驗(yàn)組患者中，治療結(jié)果被判定為優(yōu)者有29例，為良者有13例，為差者有2例，其治療的優(yōu)良率為95.45%。在對(duì)照組患者中，治療結(jié)果被判定為優(yōu)者有10例，為良者有23例，為差者有13例，其治療的優(yōu)良率為71.74%。實(shí)驗(yàn)組患者治療的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者在接受治療前后其各項(xiàng)肝功能指標(biāo)變化情況的比較

與接受治療前相比，兩組患者在接受治療后其各項(xiàng)肝功能的指標(biāo)均有所改善，且實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療后其AST的水平、ALT的水平以及GGT的水平均明顯低于對(duì)照組患者，二者相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者在接受治療前后其各項(xiàng)肝功能指標(biāo)變化情況的比較[n,(U/L)]

3 討論

肝臟是代謝酒精的主要器官?；颊呷糸L(zhǎng)期大量地飲酒，就會(huì)加重其肝臟的負(fù)擔(dān)，使肝臟受損，進(jìn)而使其發(fā)生酒精肝。酒精肝的初期臨床表現(xiàn)為脂肪肝，若進(jìn)一步惡化可發(fā)展成為酒精性肝臟纖維化、酒精性肝炎，最終可引發(fā)酒精性肝硬化[4]。硫普羅寧是臨床上治療酒精肝的常用藥[5]，具有保護(hù)肝臟組織及肝細(xì)胞、改善肝功能、清除自由基的作用。有研究證實(shí)，聯(lián)合使用硫普羅寧和飲食療法對(duì)酒精肝患者進(jìn)行治療，可有效地調(diào)節(jié)其肝功能的指標(biāo)。臨床上通過(guò)采取為酒精肝患者合理地制定膳食計(jì)劃，逐漸減少其飲酒量，讓其多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，為其發(fā)放健康飲食手冊(cè)等手段，糾正其不良的飲食習(xí)慣和控制其體重，以達(dá)到緩解其病情、調(diào)節(jié)其肝功能指標(biāo)的目的。本次研究的結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者AST的水平、ALT的水平及GGT的水平均明顯低于對(duì)照組患者，其治療的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組患者。

綜上所述，聯(lián)合使用硫普羅寧和飲食療法對(duì)酒精肝患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地緩解其臨床癥狀，調(diào)節(jié)其各項(xiàng)肝功能的指標(biāo)。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 楊肆敏.71例酒精性肝病的臨床診療分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014,8(22):122-123.

[2] 關(guān)新.飲食干預(yù)聯(lián)合硫普羅寧治療酒精肝臨床研究[J].中外醫(yī)療，2015，1（03）：124-125.

[3] 回恩德. 中西醫(yī)療法聯(lián)合應(yīng)用治療酒精性肝炎療效觀察[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,31(6):668-669.

[4] 鄒正升,趙軍,王曉霞，等.住院的酒精性肝病患者臨床疾病特點(diǎn)分析[J].實(shí)用肝病雜志, 2014,17(1):26-29.

[5] 秦玉祥.硫普羅寧治療酒精性肝病 30 例療效觀察[J].中 外醫(yī)療,2010，29（11）:121.