許海云 吳一雄

（江蘇省常州市第四人民醫(yī)院新北院區(qū)骨科 江蘇 常州 213032）

脊柱創(chuàng)傷泛指一切人體脊柱部位的組織、神經(jīng)結構、骨結構及軟組織發(fā)生的創(chuàng)傷。造成脊柱創(chuàng)傷的因素主要有自然因素、人為擊打、交通事故及工傷等[1]。采用傳統(tǒng)的開放式手術治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果雖較為理想，但會對患者造成較大的創(chuàng)傷，十分不利于其術后的康復。在本次研究中，為了探討分析用微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象是2012年10月至2015年10月間我院收治的100例脊柱創(chuàng)傷患者，我們將其隨機分為對照組（50例）和觀察組（50例）。在對照組50例患者中，男性患者有31例，女性患者有19例，其年齡為19～76歲，平均年齡為（40.93±5.37）歲，其中發(fā)生軟組織創(chuàng)傷的患者有18例，發(fā)生神經(jīng)結構損傷的患者有8例，發(fā)生骨結構損傷的患者有24例；在觀察組50例患者中，男性患者有33例，女性患者有17例，其年齡為20～80歲，平均年齡為（43.27±5.34）歲，其中發(fā)生軟組織創(chuàng)傷的患者有17例，發(fā)生神經(jīng)結構損傷的患者有9例，發(fā)生骨結構損傷的患者有24例。兩組患者在性別、年齡及傷情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有較好的可比性。

1.2 方法

為對照組患者實施傳統(tǒng)的開放式手術，為觀察組患者實施微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行開放式手術的具體方法是：①囑患者保持俯臥位，并對其進行全身麻醉。②在患者的脊柱正中作切口，逐層剝離皮下組織和肌肉。③撐開肌肉群，植入術前準備好的釘棒。④縫合切口。進行微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術的具體方法是：①囑患者保持俯臥位，并對其進行全身麻醉。②在C臂機的輔助下，在椎弓根外緣的偏外側作一個縱向的切口。③分離多裂肌和最長肌，然后逐步擴張軟組織[2]，充分暴露峽部和尾狀突的頭側和尾側，然后利用椎弓根探子開道。④擰入椎弓根螺釘，植入塑性棒，然后對發(fā)生創(chuàng)傷的部位進行復位。⑤常規(guī)縫合切口。

1.3 觀察指標

①兩組患者的手術耗時。②兩組患者的術中出血量。③兩組患者的住院時間。④兩組患者的疼痛評分，評分越高表示患者的疼痛程度越嚴重[3]。⑤兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標的比較

觀察組患者的手術時間、術中出血量、住院時間及疼痛評分均明顯少于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標的比較(±s)

表1 兩組患者各項臨床指標的比較(±s)

注：*表示與對照組相比，P＜0.05

組別 例數(shù) 手術耗時(min) 術中出血量(mL) 住院時間(d) 疼痛評分(分)觀察組 50 65.73±12.34* 130.05±17.52* 8.61±1.98* 4.37±0.91*對照組 50 179.50±15.62 301.42±20.13 16.49±3.55 8.74±2.16

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率為4.00%，對照組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率為30.00%，觀察組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

脊柱創(chuàng)傷對人體機能的影響較大，并且該病患者的病情十分復雜，因此如何提高該病患者的臨床療效及預后的質量一直是骨科臨床工作中的重點和難點[4]。在本次研究中，為了探討分析用微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果，筆者為對照組患者實施傳統(tǒng)的開放式手術，為觀察組患者實施微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術，然后對兩組患者的臨床療效進行回顧性的對比分析。分析的結果顯示，觀察組患者的手術時間、術中出血量、住院時間及疼痛評分均明顯少于對照組患者，觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異 均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果顯著，并且對患者造成的創(chuàng)傷較小，患者的恢復速度較快，此手術值得在臨床上推廣應用[5]。

[1] 胡偉華. 微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術的效果及可行性評價[J]. 當代醫(yī)學,2015,2(9):65-66.

[2] 王瑞斌. 微創(chuàng)技術在脊柱創(chuàng)傷手術中的應用[J]. 實用臨床醫(yī)學,2014,5(12):56-57.

[3] 謝一方,黃慶華,吳羅根,等. 探討微創(chuàng)技術在脊柱創(chuàng)傷手術中的臨床效果[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,7(29):106-108.

[4] 楊冬. 用微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術治療脊柱創(chuàng)傷的效果分析[J]. 當代醫(yī)藥論叢,2015,3(15):240-240.

[5] 劉鵬原,林賢梅,祝文發(fā),等. 探討微創(chuàng)技術在脊柱創(chuàng)傷手術中的臨床效果[J]. 中國實用醫(yī)藥,2014,6(28):114-115.