黃茹　茍淼　丁元江　趙萍　查曉娟

(昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院兒科　云南　昆明　650101)

全程護理干預對泌尿科門診手術患者疼痛的影響研究

黃茹茍淼丁元江趙萍查曉娟

(昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院兒科云南昆明650101)

摘要目的：探討泌尿科門診手術患者實施全程護理干預對患者疼痛的影響。方法：將我院在2012年12月～2014年12月期間收治的126例泌尿科門診手術患者隨機分為觀察組和對照組各63例，對照組患者給予泌尿科常規(guī)護理，觀察組給予全程護理干預，通過VAS評分比較兩組患者術后1h、24h和48h疼痛程度，并統(tǒng)計患者的滿意度。結果：兩組患者術后1h的VAS評分無顯著差異(P>0.05)，觀察組患者術后24h和48h的VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組滿意度為95.16%，對照組滿意度為82.26%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：對泌尿科門診手術患者給予全程護理干預措施，有助于緩解患者術后疼痛，提高滿意度，臨床價值顯著。

關鍵詞泌尿科；門診；手術患者；全程護理；疼痛

隨著泌尿科門診患者人數(shù)的不斷增加，泌尿科門診手術例數(shù)也逐漸增長，由于泌尿科手術部位特殊，加之手術通常是在局部麻醉下進行，因此患者對手術環(huán)境、器械聲音，特別是手術疼痛等非常敏感?；颊叩倪@些負面心理如果在治療中不加以重視，則有可能影響患者治療的依從性，嚴重時造成尿道損傷、感染等嚴重問題[1]。為了改善泌尿科門診的護理質量，我院在2012年12月～2014年12月期間對收治的門診手術患者實施全程護理干預，取得了理想效果，現(xiàn)匯報如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

所有126例研究對象均來源于我院泌尿科在2012年12月～2014年12月期間收治的需要接受手術治療的門診患者。其中男性97例，女性29例，年齡12～72歲，平均年齡(45.3±9.8)歲。隨機將所有患者平均分為觀察組和對照組，每組各63例，來比較兩組患者的性別、年齡等基本資料，組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)護理方法，即在患者手術前向其解釋手術的必要性、持續(xù)時間，并告患者知手術的安全性。觀察組患者實施全程護理干預，主要內容包括：(1)術前心理護理?；颊咴谛g前通常會出現(xiàn)焦急、畏懼、行為緊張等負面情緒，針對這些患者的這些表現(xiàn)，首先加強醫(yī)護人員與患者的溝通交流，幫助患者盡快消除對環(huán)境的陌生感。(2)術前認知護理。術前認真對患者進行健康知識教育，可通過候診室循環(huán)播放視頻資料對患者進行健康知識普及教育，提高患者對疾病的認知能力；對手術的安全性和有效性進行詳細的解釋，包括手術目的、麻醉方式、手術持續(xù)時間以及大致手術過程等，提高患者的自信心。(3)術中護理。保證手術室無菌，溫度、濕度等環(huán)境條件適宜，協(xié)助患者保持良好的手術體位，注意保護患者隱私，重點做好做好患者的術中保暖和手術配合。(4)術后護理措施和出院指導。術后對患者的創(chuàng)口部位進行清潔消毒，并教授患者自行清潔創(chuàng)口的方法，防止術后感染；指導患者觀察每天觀察尿液的顏色、性質、體積等，出現(xiàn)異常及時返院治療；指導患者出院后養(yǎng)成良好的飲食習慣和作息規(guī)律。

1.3 觀察指標

通過電話隨訪的方式，對患者術后1h、24h和48h的視覺疼痛評分(VAS)進行統(tǒng)計并進行滿意度調查。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用卡方檢驗，計數(shù)資料以(x±s)表示，采用t檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學差異。

2.結果

2.1 VAS評分比較

兩組患者術后1h的VAS評分無顯著差異(P>0.05)，觀察組患者術后24h、48h的VAS評分均顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組患者術后VAS評分比較(x±s)

2.2 滿意度比較

觀察組滿意度為95.16%(59/62)，對照組滿意度為82.26%(51/62)，觀察組顯著優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(X2=5.157，P<0.05)。

3.討論

泌尿科手術通常是在局部麻醉下進行，不可避免的會斷患者造成一定程度的疼痛，有時候甚至出現(xiàn)尿道黏膜出血等情況。除此之外，手術本身會對患者的生理和心理造成刺激，術中出現(xiàn)的焦慮、恐懼等負面情緒不僅加大了手術的難度，同時對患者的術后恢復也不利[2]。疼痛是人體對現(xiàn)在或者潛在的組織損傷所產生的不愉快感受和情緒經驗，受到心理狀態(tài)的影響。由手術導致的疼痛會明顯增加患者在生理和心理兩方面的應激狀態(tài)，引起心律異常、血壓變化等一系列生理變化。因此，改變患者對疼痛的認知，指導患者樹立正確的對待術后疼痛的態(tài)度和可觀的評估術后疼痛的方法是十分必要的[3]。一方面有助于改善患者的心理狀態(tài)，另一方面對促進患者安度過圍手術期、降低并發(fā)癥發(fā)生風險也十分關鍵。

針對泌尿科門診手術患者的全程護理干預是在充分掌握患者基本情況的前提下實施的，從術前、術中、術后以及出院后四個時間段著手，積極制定護理方案和措施。術前主要對患者的心理進行疏導，術中重點關注手術配合和安撫患者，術后預防并發(fā)癥的發(fā)生，出院后重點在于加強患者的自我護理能力，從而減輕患者的抗拒心理，提高患者的疼痛閾值。在本研究中，實施全程護理干預的觀察組患者術后VAS疼痛評分顯著低于對照組，滿意度顯著高于對照組，提示全程護理干預對緩解術后疼痛，增加患者滿意度具有積極的促進作用，因此在泌尿科門診臨床的實際工作中具有積極的指導意義。

參考文獻

[1]李琳,熊君.整體護理干預對泌尿外科術后并發(fā)癥患者預后的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(027):22-23.

[2]李雪松,李迎今,李洋洋,等.泌尿外科后腹腔鏡手術后疼痛原因分析及護理體會[J].吉林醫(yī)學,2012,33(19):4223-4224.

[3]蔡云亮,王新,潘春杰,等.七氟醚吸入全麻和椎管內麻醉對老年泌尿外科手術患者認知功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(14):79-81.

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0220-02