吳春花

(海南省屯昌縣人民醫(yī)院護(hù)理部　海南　海口　571600)

分層目標(biāo)責(zé)任制在護(hù)理垂直管理中的應(yīng)用研究

吳春花

(海南省屯昌縣人民醫(yī)院護(hù)理部海南海口571600)

摘要目的：探討分層目標(biāo)責(zé)任制在護(hù)理垂直管理中的應(yīng)用以及對促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展產(chǎn)生的積極影響。方法：在我院逐步建立護(hù)士層級結(jié)構(gòu)，按核心勝任能力分為3個(gè)層級護(hù)士，對各層級護(hù)士制定崗位職責(zé)、培訓(xùn)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行不同層級護(hù)士分管不同級別的患者。結(jié)果：護(hù)理垂直管理下的分層目標(biāo)責(zé)任制管理制度實(shí)施后，護(hù)理質(zhì)量、患者對護(hù)理工作滿意度得到明顯提升。結(jié)論：護(hù)理垂直管理下的分層目標(biāo)責(zé)任制管理模式進(jìn)一步優(yōu)化了護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，有效激發(fā)了護(hù)士工作積極性，有助于促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展。

關(guān)鍵詞分層目標(biāo)責(zé)任制；垂直管理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

在護(hù)理垂直管理中推行分層目標(biāo)責(zé)任制制度和模式，旨在進(jìn)一步深化護(hù)理工作的內(nèi)涵，提升醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。如何確保護(hù)理工作的質(zhì)量，其關(guān)鍵在于科學(xué)合理對護(hù)理人力資源進(jìn)行配置，是保障既定目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的前提條件，也是開著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的客觀要求[1]。我院于2012年10月開始在護(hù)理服務(wù)工作中實(shí)行分層目標(biāo)責(zé)任制制度及管理模式，進(jìn)一步優(yōu)化了護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，有效激發(fā)了護(hù)士工作積極性，同時(shí)提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，極大推動了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年10月-2014年10月在職的120名護(hù)理人員為研究對象，年齡20-45歲，平均年齡(23.6±4.3)歲。工齡1-23年，平均工齡(5.6±4.2)年。本科學(xué)歷38名，大專82名。主管護(hù)師15名，護(hù)師42名，護(hù)士63名。比較2010年10月-2012年10月(實(shí)施分層目標(biāo)責(zé)任制管理前)與2012年10月-2014年10月(實(shí)施分層目標(biāo)責(zé)任制管理后)護(hù)理綜合質(zhì)量、患者對護(hù)理工作滿意度。實(shí)施分層目標(biāo)責(zé)任制管理模式前后，研究對象的基本資料、檢查標(biāo)準(zhǔn)及評價(jià)方法差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)士層級設(shè)置

對在職護(hù)士實(shí)行崗位管理，旨在促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展。由護(hù)理部和由護(hù)士長組成的質(zhì)量檢查小組，與成員一起學(xué)習(xí)討論，同時(shí)結(jié)合我院的實(shí)際情況，確定我院注冊護(hù)士的層級設(shè)置分為1，2，3級三個(gè)層級。各層級護(hù)士的任職在符合基本條件情況下，以能力優(yōu)先、有利于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展為原則，要求適應(yīng)責(zé)任制護(hù)理模式需求，并最終由科室來確定。我院由護(hù)士長將本科室的護(hù)士人員分層設(shè)置并進(jìn)行申報(bào)，由護(hù)理部進(jìn)行審核并記錄于護(hù)士技術(shù)檔案進(jìn)行備案。

1.2.2 改變工作模式

將120名護(hù)理人員分為兩組，按照1:2:4配置3、2、1級護(hù)士，每組中的3 級護(hù)士為責(zé)任組長，責(zé)任護(hù)士按床位分管患者，每個(gè)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理6至8 例患者的全部治療和護(hù)理工作，3級護(hù)士負(fù)責(zé)本組急危重、一級護(hù)理技術(shù)難度高的患者護(hù)理以及對本組業(yè)務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)、督導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量。1，2 級護(hù)士則主要負(fù)責(zé)二、三級護(hù)理病情穩(wěn)定和較輕的患者護(hù)理，每天白班各小組包含3個(gè)層級的護(hù)士搭配協(xié)作，科室應(yīng)當(dāng)建立患者病情交班本記錄，各組向夜班護(hù)士分別交接所護(hù)理患者病情，責(zé)任組長保持通訊聯(lián)絡(luò)，隨時(shí)指導(dǎo)夜班護(hù)士工作。每天交班次數(shù)應(yīng)不超過3次，以確保護(hù)理工作的連續(xù)性和護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

2. 結(jié)果

2.1 實(shí)施分層目標(biāo)責(zé)任制管理前后護(hù)理質(zhì)量比較

通過對實(shí)施分層目標(biāo)責(zé)任制管理前后兩年護(hù)理質(zhì)量評價(jià)比較，發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、健康教育以及整體護(hù)理得分均有所提高(P<0.05)，具體見表1。

表1　分層目標(biāo)責(zé)任制管理前后護(hù)理質(zhì)量評分比較(分，±s)

2.2 實(shí)施分層目標(biāo)責(zé)任制管理前后護(hù)理工作滿意度比較

對2010年10月至2014年10月在我院行住院治療的1200例患者發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，對護(hù)士護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià)，結(jié)果顯示與實(shí)施分層目標(biāo)責(zé)任制管理前相比，實(shí)施后患者對護(hù)理滿意度明顯提升(P<0.05)，具體見表2。

表2　分層目標(biāo)責(zé)任制管理前后患者對護(hù)理滿意度比較

3. 討論

在護(hù)理垂直管理中實(shí)施分層目標(biāo)責(zé)任制管理滿足了不同層次患者的需求，特別是對于急危重癥患者而言，護(hù)士的思維判斷能力和護(hù)理技術(shù)水平對患者的預(yù)后有著至關(guān)重要的影響，同時(shí)與患者安全、疾病轉(zhuǎn)歸有明顯相關(guān)性[2]。

此外實(shí)施分層目標(biāo)管理責(zé)任制管理有助于增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，因此護(hù)理垂直管理下的分層目標(biāo)責(zé)任制管理模式是一種科學(xué)有效的管理模式，有助于促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，值得推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]謝衛(wèi);曾等娣.護(hù)理垂直管理下的護(hù)士分層管理的研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究(下半月版),2012,9(18):72-74.

[2]彭彩紅;黎國梅;王寶映;鐘秀瓊;陳偉年.實(shí)施護(hù)理垂直管理對促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,3(10):202-203.

【中圖分類號】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0176-01