劉洪　陳樂生　劉金　陳世海

(興仁縣人民醫(yī)院　貴州　興仁　562300)

氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死效果及安全性評(píng)估

劉洪陳樂生劉金陳世海

(興仁縣人民醫(yī)院貴州興仁562300)

摘要目的：對(duì)氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的有效性與安全性進(jìn)行研究，為該治療方法的臨床應(yīng)用價(jià)值提供可靠依據(jù)。方法：研究對(duì)象取自于我院2013年3月～2014年3月接診的56例急性心肌梗死患者，隨機(jī)將患者均分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組28例患者住院期間，單純使用阿司匹林進(jìn)行治療；觀察組28例患者住院期間，使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療。結(jié)果：對(duì)照組與觀察組患者治療有效率分別為：67.9%和92.9%，相較于對(duì)照組，觀察組患者血管再閉塞率、再通率以及90d左右的左室射血分?jǐn)?shù)明顯更佳，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。全體患者治療期間，均未出現(xiàn)任何明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療急性心肌梗死療效顯著，用藥安全性高，適合于臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞阿司匹林；氯吡格雷；急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠心病致殘致死的主要原因，該疾病的發(fā)生，多由心肌細(xì)胞大量壞死所致，會(huì)嚴(yán)重威脅到患者生命健康與安全。給予急性心肌梗死患者及時(shí)、有效的臨床治療是改善預(yù)后，提高患者生命質(zhì)量的關(guān)鍵。有研究人員發(fā)現(xiàn)，氯匹格雷與阿司匹林聯(lián)合使用治療該疾病能夠取得理想效果[1]。為此，本文將我院2013年3月～2014年3月接診的56例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，對(duì)氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的有效性與安全性進(jìn)行研究，為該治療方法的臨床應(yīng)用價(jià)值提供可靠依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年3月～2014年3月接診的56例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者均分為對(duì)照組(28例)與觀察組(28例)。對(duì)照組28例患者中，男性17例，女性11例；年齡范圍為43～75歲，平均年齡(59.0±4.8)歲。觀察組28例患者中，男性16例，女性12例；年齡范圍為42～78歲，平均年齡(60.0±5.2)歲。全體患者入院后[2]，經(jīng)冠脈造影，均已確診為急性心肌梗死患者，且知曉本次研究詳情，已排除嚴(yán)重心、肺功能障礙者，性別、年齡等一般資料無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院后，單純使用阿司匹林進(jìn)行治療，給予患者口服阿司匹林100mg/d。觀察組入院后，使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療，在口服阿司匹林100mg/的同時(shí)，另口服氯吡格雷75mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄患者血管再閉塞率、再通率以及90d左右的左室射血分?jǐn)?shù)等相關(guān)情況。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者心肌梗死癥狀體征完全消失，心電圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常。有效：患者心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)病持續(xù)時(shí)間、疼痛程度等臨床癥狀與體征均有明顯改善，心電圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常或趨于正常范圍。無效：患者治療前后，病情癥狀無任何好轉(zhuǎn)或進(jìn)一步惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

對(duì)照組患者治療總有效率為67.9%(19/28)，觀察組患者治療總有效率為92.9%(26/28)，兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如表1所示。

表1　對(duì)照組與觀察組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者治療各觀察指標(biāo)對(duì)比

相較于對(duì)照組，觀察組患者血管再閉塞率、再通率以及90d左右的左室射血分?jǐn)?shù)明顯更佳，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情如表2所示。

表2　兩組患者治療各觀察指標(biāo)對(duì)比

3.討論

急性心肌梗死是由管樁動(dòng)脈完全閉塞所引起的心肌缺氧、缺血、功能受損與壞死，病理學(xué)表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而導(dǎo)致血液循環(huán)受阻。單純使用阿司匹林進(jìn)行治療，雖然能夠取得一定效果，但容易引起缺血性腦卒中。氯吡格雷的活性代謝產(chǎn)物，能夠與血小板膜表面物質(zhì)相結(jié)合，發(fā)揮出抑制血小板聚集的功能，與阿司匹林聯(lián)用，能夠有效抑制血小板的活化[3]，用于預(yù)防心肌梗死有著顯著療效。

本組研究中，單純使用阿司匹林進(jìn)行治療的對(duì)照組患者與使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療的觀察組患者治療有效率分別為：67.9%和92.9%，相較于對(duì)照組，觀察組患者血管再閉塞率、90d左右的左室射血分?jǐn)?shù)明顯更高，血管再通率明顯更低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。全體患者治療期間，均未出現(xiàn)任何明顯不良反應(yīng)。研究結(jié)果提示，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性心肌梗死，能有效改善患者血液循環(huán)功能，提高有效率，且用藥安全性良好。該研究結(jié)論與牛少輝等人報(bào)道內(nèi)容基本一致。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性心肌梗死，安全有效，具備于臨床推廣應(yīng)用的意義與價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]嚴(yán)曉春.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,23(07):117-118.

[2]黃思玉,張俊川,李廣紅等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年ST段抬高型急性心肌梗死的療效及安全性分析[J].中國(guó)臨床保健雜志,2013,22(06):623-625.

[3]牛少輝,張麗華,簡(jiǎn)立國(guó).氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2014,17(02):151-153.

【中圖分類號(hào)】R542.2+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0157-02