胡淑男

(江蘇省金壇市第二人民醫(yī)院　江蘇　金壇　213200)

80例奧氮平與氟哌啶醇治療難治性精神分裂癥的效果對比分析

胡淑男

(江蘇省金壇市第二人民醫(yī)院江蘇金壇213200)

摘要目的：探討對難治性精神分裂癥患者采用奧氮平與氟哌啶醇治療的臨床療效對比。方法：選取我院收治的難治性精神分裂癥患者80例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料。按照治療方式劃分，A組40例采用氟哌啶醇治療，B組40例采用奧氮平治療，對比兩組效果。結(jié)果：A組總有效率為42.5%，明顯低于B組77.5%，對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對難治性精神分裂癥患者采用奧氮平治療效果優(yōu)于氟哌啶醇，有利于患者社會功能恢復(fù)，有推廣價值。

關(guān)鍵詞奧氮平；氟哌啶醇；難治性精神分裂癥

精神分裂病癥屬于特殊疾病，復(fù)發(fā)率較高。臨床采用傳統(tǒng)藥物治療效果一般，據(jù)調(diào)查有15%至20%效果較差[1]，嚴(yán)重影響患者社會功能的恢復(fù)。當(dāng)前臨床主要采用奧氮平治療，奧氮平具有非典型性，可有效治療精神分裂癥。本文為比較對難治性精神分裂癥患者采用奧氮平與氟哌啶醇治療的臨床療效，現(xiàn)選取患者80例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，將詳細(xì)情況報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月至2014年1月收治的難治性精神分裂癥患者80例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①5年內(nèi)使用的抗精神病藥物超過2種，且藥物具有不同化學(xué)結(jié)構(gòu)，與氯丙嗪相似，日劑量在600mg及其以上，且連續(xù)使用每種藥物的時間超過6周，但是無效或者療效欠佳；②具有較差的社會適應(yīng)功能；③接受PANSS評分結(jié)果在60分及其以上。按照治療方式劃分，A組40例采用氟哌啶醇治療，B組40例采用奧氮平治療。A組患者中23例為男，17例為女；年齡為26至68歲，平均(47.3±6.3)歲。B組患者中22例為男，18例為女；年齡為25至69歲，平均(47.8±6.7)歲。兩組患者在一般資料上對比差異不明顯(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

A組口服氟哌啶醇，初始日劑量為6mg，結(jié)合患者實際逐漸增至20至40mg。B組口服奧氮平，初始日劑量為5mg，同樣結(jié)合患者實際逐漸增至10至25mg。若出現(xiàn)不良反應(yīng)予以針對性處理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

結(jié)合PANSS量表減分率對療效予以判定，基本痊愈為減分率超過75%，顯效為減分率超過50%，有效為減分率超過25%，無效為減分率在25%以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS21.0對所有數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)處理，用卡方檢驗表示計數(shù)資料，用t檢驗表示計量資料，若P<0.05代表差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組臨床療效對比 見表1。

表1　兩組臨床療效對比[n(%)]

3.討論

精神分裂癥屬于慢性嚴(yán)重疾病，患者表現(xiàn)為內(nèi)心異常體驗多樣，與社會狀況不適應(yīng)，交流與社交時退縮。精神分裂癥共有兩種類型，其一為陰性病癥，患者主要表現(xiàn)為興趣減退、感情遲鈍以及交流退縮；其二為陽性病癥，患者主要表現(xiàn)為興奮、妄想以及幻覺，且多于急性發(fā)作期出現(xiàn)。對于該疾病主要采用藥物治療。

氟哌啶醇為傳統(tǒng)藥物，療效欠佳且不良反應(yīng)多，會致使粒細(xì)胞缺失，對患者用藥依從性產(chǎn)生影響，同時阻礙患者社會功能恢復(fù)。奧氮平屬于新型抗精神病藥物，為5-HT/DA(噻吩苯二氮卓類五羥色胺/多巴胺)拮抗劑[4]，與氯氮平有相似結(jié)構(gòu)，但是不良反應(yīng)更少。該藥物具有非典型性，親和力較強，可對多種受體比如多巴胺D4活性進(jìn)行抑制，有效治療原發(fā)性陰性癥狀。經(jīng)研究后得知，對于難治性精神分裂癥患者采用奧氮平治療效果明顯優(yōu)于氟哌啶醇，主要表現(xiàn)為陰性、陽性、情感以及認(rèn)知等。在本研究中A組采用氟哌啶醇治療，B組采用奧氮平治療，結(jié)果A組總有效率為42.5%，明顯低于B組77.5%，對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。然而奧氮平也會出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為心血管、錐體外系、抗膽堿能以及體重增加等輕度反應(yīng)。但是奧氮平很少作用于腎上腺α2，故而心血管不良反應(yīng)較少，不會影響心臟。且奧氮平不會影響催乳素分泌，因此也較少出現(xiàn)錐體外系不良反應(yīng)，可改善患者生活質(zhì)量，維持治療依從性。

綜上所述，對難治性精神分裂癥患者采用奧氮平治療效果優(yōu)于氟哌啶醇，有利于患者社會功能恢復(fù)，改善其生活質(zhì)量，有推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1]周浩,孔令軍,李龍等.探討奧氮平和氟哌啶醇治療難治性精神分裂癥的臨床療效差異[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(36):165-166.

[2]甘大高.氟哌啶醇癸酸酯合并小劑量奧氮平治療難治性精神分裂癥療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,33(5):2612-2613.

[3]王茜,王洪明.奧氮平與氟哌啶醇對難治性精神分裂癥病人生活質(zhì)量影響的對照研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,(13):26-27.

[4]丁婷,劉玉蘭.奧氮平與氟哌啶醇治療難治性精神分裂癥的對照研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2013,21(1):23-24.

【中圖分類號】R749.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0155-02