王瓊蓮　任君

(廣元市中心醫(yī)院, 四川 廣元 628000)

舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果陶香蘭

王瓊蓮任君

(廣元市中心醫(yī)院, 四川 廣元 628000)

【摘要】目的探討舒適護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇220例手術(shù)患者作為研究對象，按入院先后順序，將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各110例。在圍手術(shù)期，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上依據(jù)患者情況實(shí)施舒適護(hù)理，比較兩組患者的手術(shù)效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組的抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評分[(42.5±3.8)、(37.2±4.2)分]均低于對照組[(54.7±3.3)、(46.5±4.3)分]；血壓和心率正常率(62.7%、72.7%)均高于對照組(41.8%、36.4%)，而有波動率(37.3%、27.3%)均低于對照組(58.2%、63.6%，均P<0.05)；觀察組的護(hù)理滿意度(96.4%)高于對照組(86.9%)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中能夠改善患者的焦慮狀況，減少不良反應(yīng)，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理; 護(hù)理模式; 手術(shù)室; 臨床療效; 護(hù)理質(zhì)量

患者不熟悉手術(shù)室環(huán)境以及對手術(shù)相關(guān)知識的缺乏，常引起焦慮、恐懼等不良心理反應(yīng)，影響患者的神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)，甚至影響麻醉和手術(shù)的順利進(jìn)行。故做好患者的手術(shù)護(hù)理工作就顯得十分重要[1～3]。2011年1月～2013年12月，我科將舒適護(hù)理模式應(yīng)用于手術(shù)室的臨床護(hù)理中，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年1月～2013年12月需行擇期手術(shù)的220例患者納入研究?；颊吣挲g10～70歲。按入院先后順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為對照組和觀察組各110例。兩組患者的性別、年齡、手術(shù)類型、麻醉方式等一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，主要為基礎(chǔ)護(hù)理，做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)中觀察生命體征，密切配合，術(shù)后加強(qiáng)觀察隨訪。

1.2.2觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上改變護(hù)理觀念和模式，進(jìn)行全方位的舒適護(hù)理。

1.2.2.1術(shù)前舒適護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)全面掌握患者的基本情況，并制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃；通過向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、麻醉方式、手術(shù)方式、手術(shù)所需時間等，使其對自身疾病有一個較全面、客觀的認(rèn)識，樹立起可治愈的信心，降低心理負(fù)擔(dān)；與患者溝通交流時，應(yīng)仔細(xì)、認(rèn)真地回答患者提出的疑問，盡最大努力安撫患者，宜用親切、鼓勵的語言，切忌敷衍和斥責(zé)，使患者有安全感、被尊重感，讓患者在圍術(shù)期處于一個較為舒適的心理狀態(tài)。

表1　兩組患者的一般資料比較(n)

1.2.2.2術(shù)中舒適護(hù)理手術(shù)室溫度與濕度分別保持在24～26℃和45%～55%[4]；護(hù)理人員應(yīng)輕、快、熟練地操作，并保持環(huán)境安靜；盡量使患者處于較舒適的體位，但應(yīng)以不違反無菌原則及不影響手術(shù)者操作為前提[5]。在手術(shù)開始后，巡回護(hù)士應(yīng)站在患者頭側(cè)，輕握其手，輕撫其頭，給予安慰、鼓勵，減輕其思想苦悶，使其積極配合手術(shù)，及時蓋住暴露的隱私部分，避免患者怕羞而不安。手術(shù)結(jié)束時推車要靠床平穩(wěn)，各種引流管、引流袋、輸液管要妥善放置，防止導(dǎo)管脫出，將患者平穩(wěn)地抬至推車上，將干凈的被蓋蓋在身上，防止著涼，護(hù)送途中應(yīng)密切觀察其面色和神志。

1.2.2.3術(shù)后舒適護(hù)理宜于術(shù)后第2天進(jìn)行，以利評估術(shù)中的護(hù)理效果，通過先與責(zé)任護(hù)士交談并查看病歷了解患者的一般情況后，到病房訪視患者，對患者提出的問題給予解答，告知患者切口疼痛是必然的，暫時的，以及留置管道的意義。鼓勵患者應(yīng)根據(jù)病情早期活動和進(jìn)行功能鍛煉，并進(jìn)行一些必要的衛(wèi)生指導(dǎo)。鼓勵患者及家屬對護(hù)理中的缺陷給予指出，以評價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┑男Ч?。針對缺陷，制定相?yīng)的措施，加以改進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)患者的焦慮情況(術(shù)前SDS和SAS評分)、心率、血壓、患者對護(hù)理工作的滿意度等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)前SDS和SAS評分比較觀察組SAS及SDS評分均明顯低于對照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者術(shù)前SDS和SAS評分比較

2.2兩組患者心率、血壓變化比較對照組患者的血壓及心率正常者均明顯高于觀察組，而有波動的明顯少于對照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，見表3。

表3　兩組心率、血壓變化比較[n(×10-2)]

2.3兩組患者對護(hù)理工作滿意度比較觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度最高，而不滿意度最低，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，見表4。

表4　兩組患者對護(hù)理工作的滿意度比較[n(×10-2)]

3討論

舒適護(hù)理(comfortcare)作為一種新型的臨床護(hù)理模式，要求以患者為中心，即應(yīng)從患者身心需求入手，在生理、心理、社會上進(jìn)行全面護(hù)理，有針對性地給予患者系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)的心理護(hù)理，使患者在心理上得到安撫和激勵，對疾病的治療變得有信心，從而能主動接受治療，滿足患者在安全、自尊、愛與歸屬上的情感需要，并在生理、心理處于最佳狀態(tài)，以達(dá)到身心康復(fù)的目的[6，7]。

手術(shù)室是一個關(guān)乎患者生命安全的地方，手術(shù)必然會給患者造成一系列的應(yīng)激反應(yīng)，由于患者對手術(shù)室的環(huán)境不熟悉以及缺乏手術(shù)的有關(guān)知識，常伴有焦慮、恐懼等不良心理反應(yīng)，使患者既要面對手術(shù)所帶來的創(chuàng)傷，又要承受陌生環(huán)境所帶來的精神壓力，不僅影響患者的神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)，甚至影響麻醉和手術(shù)的順利進(jìn)行，從而影響治療效果[8，9]。對手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理過程中心理護(hù)理尤其重要。做好心理護(hù)理，主動把握患者的心理特征，解除心理負(fù)擔(dān)，

消除負(fù)性情緒，建立積極向上的良好情緒狀態(tài)，能較好地預(yù)防患者產(chǎn)生不良精神癥狀。要建立融洽的護(hù)患關(guān)系，如同親人一般地對待患者，做到耐心、細(xì)心、關(guān)心和愛心，術(shù)前要急患者所急，了解患者心理，及時解除患者痛苦，這樣會使患者感到莫大的安慰，進(jìn)一步取得患者的信任和依賴。術(shù)后應(yīng)重視基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理和心理護(hù)理，密切觀察患者的心理動態(tài)和情緒反應(yīng)，善于利用心理支持和社會支持，解決患者由手術(shù)帶來的各種痛苦，使其順利地度過手術(shù)的各個階段。與家庭成員密切配合，做好患者手術(shù)前后的心理護(hù)理和軀體護(hù)理，使患者能順利適應(yīng)手術(shù)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。隨著患者心理負(fù)擔(dān)的減輕及良好護(hù)患關(guān)系的建立，患者就會自然而然地提高對護(hù)理工作的滿意度[10]。

4結(jié)論

舒適護(hù)理模式應(yīng)用于手術(shù)室整體護(hù)理中，能夠改善患者的焦慮狀況，減少不良反應(yīng)，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，不僅治療了疾病，而且使患者保持愉快的心態(tài)，促進(jìn)了身心健康，是提高患者生命質(zhì)量的有效途徑。

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本刊對論文著錄“通訊作者”的要求

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(本刊編輯部)

The application value of comfortable care model in the operating roomTAOXianglan,WANGQionglian,RENJun

(Guangyuan Central Hospital, Guangyuan 628000, Sichuan, China)

【Abstract】ObjectiveTo explore the application value of comfortable care model in the operating room.Methods220 patients of operating room were randomly divided into a control group and observation group (n = 110). In the perioperative period, the control group received routine care and observation group was treated with comfort care in accordance with the patient’s condition on the basis of routine care. The effect of surgery and the nursing satisfaction were observed.ResultsSelf-Rating Depression Scale (SDS) (42.5±3.8) and Self-Rating Anxiety Scale (SAS) (37.2±4.2)of observation group were less than that of the control group (54.7±3.3,46.5±4.3). The blood pressure and heart rate normal rate of observation group were higher than that of control group. The volatility of observation group was lower than that of the control group. The satisfaction rate of the observation group was statistically significantly different from that of the control group (P<0.05).ConclusionComfort care can improve the patient’s anxiety, reduce adverse reactions and improve patient satisfaction with nursing work.

【Key words】Comfort care; Care model; Operation room; Clinical efficacy; Quality of care

(收稿日期：2014-10-20； 編輯： 母存培)

【中圖分類號】R 472.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

doi：10.3969/j.issn.1672-3511.2015.09.044