雷輝志

牙周病是常見的牙患。由于許多人沒有定期到牙科做口腔檢查的習(xí)慣，不少患者待至病情后期，牙齒開始松脫時(shí)才想起求診，令牙醫(yī)干脆以拔牙的方式解決問題。其實(shí)，早期牙周病只要經(jīng)過適當(dāng)治理，加上指導(dǎo)患者正確的刷牙及口腔衛(wèi)生處理方法，大都不用拔牙。

牙周病三級(jí)跳

簡(jiǎn)而言之，牙周病患者因牙齦邊緣的牙菌膜分泌毒素，令牙周組織發(fā)炎而致病。病情一般可分為3級(jí)。

輕微癥狀 出現(xiàn)牙齦炎或牙齦紅腫，刷牙時(shí)牙齦容易出血，另有口臭、牙石積聚及牙痛問題。治理方法是每天早晚刷牙、使用口腔護(hù)理產(chǎn)品如牙線等，徹底清除牙菌膜。

中度癥狀 除上述病征外，患者出現(xiàn)牙齦萎縮，牙齒因而變得敏感，進(jìn)食冷熱酸甜食物時(shí)會(huì)感到疼痛。又因牙周膜受破壞，牙周組織與牙根分離，形成牙周袋，令牙齦更加紅腫以及牙肉不適。治理方法是請(qǐng)牙醫(yī)洗牙，清除牙石及牙周袋內(nèi)的牙菌膜，指導(dǎo)改善口腔衛(wèi)生 。

嚴(yán)重癥狀 牙齒開始松動(dòng)、移位甚至脫落。此時(shí)牙醫(yī)需利用牙科儀器清刮牙根，有時(shí)更需通過手術(shù)切開牙齦，進(jìn)行牙根刮治術(shù)。待清除牙周袋、牙菌膜以及牙石，牙周組織與牙根愈合后，牙周袋便會(huì)消失。但若患者口腔衛(wèi)生不佳，日后仍有復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)，所以每天的口腔衛(wèi)生程序仍需持之以恒，并要定期接受口腔檢查。

吸煙牙周病者，胃火盛腎陰虛

在眾多牙周病患者之中，有一類特別高危，而且痊愈困難的患者，他們就是吸煙人士。研究發(fā)現(xiàn)，煙民患者于手術(shù)后常見病情反復(fù)。高危因素很多，如吸煙本身令細(xì)胞的抵抗力及骨膠原細(xì)胞的修復(fù)能力下降；香煙內(nèi)的尼古丁會(huì)令口腔血管收縮，養(yǎng)分供應(yīng)變差，兩者都意味著口腔傷口較難愈合（牙周病的出血正是傷口反應(yīng)）。此外，吸煙時(shí)燃燒氧氣，會(huì)令吸煙者口腔內(nèi)一氧化碳含量增加，口腔長(zhǎng)期缺氧，同樣影響傷口修復(fù)。

有統(tǒng)計(jì)數(shù)字指出，煙民患上牙周病的機(jī)會(huì)較非吸煙者高出2～4倍。但因吸煙會(huì)影響病人嗅覺，加上香煙化學(xué)成分會(huì)令血管收縮，因此早期牙周病兩大常見征狀，即口臭與口腔出血變得不明顯。不少吸煙的牙周病患者因而錯(cuò)過早期治療的最佳時(shí)機(jī)。

針對(duì)吸煙人士病情反復(fù)的情況，香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院近年研究加入中藥輔助治療。研究招募25名患有慢性牙周炎的中年男性，參與為期1年的研究，他們均為中度吸煙者（平均每天吸1包煙）。研究首月，他們會(huì)完成4～6次牙周病手術(shù)治療，然后分為2組，連續(xù)3個(gè)月每天服用1劑“玉女煎加減”（原方出自《景岳全書》，主藥為石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝等）或安慰劑（加入苦味的淀粉沖劑），再觀察9個(gè)月，比較調(diào)理功效。

參與此研究的港恩中醫(yī)診所中醫(yī)師陳沛思解釋，他們?cè)u(píng)估這些吸煙牙周病患者體質(zhì)后，發(fā)現(xiàn)大部分屬胃火盛、腎陰虛，因而鎖定處方中藥復(fù)方“玉女煎”（玉女煎主要調(diào)理陰虛、火旺，其實(shí)“六味地黃丸”或“知柏地黃丸”都有相類似的療效）。為了強(qiáng)化治理牙患作用，于原方加入了骨碎補(bǔ)等3種藥材。

服中藥依從性或更佳

研究發(fā)現(xiàn)，牙周病患者服用中藥的依從性甚佳，全部都能完成3個(gè)月的療程，這與一般人認(rèn)為中年吸煙男性大都不關(guān)注健康的印象頗為不同。而且他們所匯報(bào)的精神健康狀況均有所改善。所以，中藥似乎不僅帶來實(shí)際療效，它對(duì)病人求醫(yī)動(dòng)機(jī)以及改善病人生活質(zhì)量是否也有正面影響，仍有研究空間。

很多人都自行把經(jīng)常流牙血、牙肉紅腫，視為“燥熱”，隨便找些方法“清熱”。然而，問題并非簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單地“清熱”便能了事。中藥復(fù)方用途甚多，中醫(yī)師處方時(shí)必須按病人個(gè)別體質(zhì)略作加減，才能對(duì)癥。