夏容珊?馬嬋珊?陳秀芝

【摘要】 目的 分析胃腸外科疾病合并糖尿病患者的圍術(shù)期護理效果。方法 54例胃腸外科疾病合并糖尿病圍術(shù)期患者， 隨機分為對照組和干預組， 各27例。干預組采用預見性護理方法進行護理， 對照組采用常規(guī)護理方式進行護理。對比兩組護理效果。結(jié)果 治療后， 觀察組總有效率、滿意度明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者血糖、血紅蛋白比例比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在圍術(shù)期的胃腸外科疾病合并糖尿病患者的護理治療中， 采用預見性護理， 具有明顯的護理干預效果， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 胃腸外科疾??；胃腸外科合并糖尿病；圍術(shù)期護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.155

圍術(shù)期護理不同于常規(guī)護理， 在圍術(shù)期， 患者較為緊張， 心理變化情況較大， 加大了護理的風險。通常情況下胃腸外科疾病為醫(yī)療常見疾病， 這些病癥通過常規(guī)治療， 皆可取得較為良好的治療效果， 但在胃腸外科疾病中， 不免存在其他合并疾病， 如胃腸外科疾病合并糖尿病。胃腸外科疾病合并糖尿病通常病因較為復雜， 除常規(guī)的治療方式外， 應輔助以相應的護理方式。本文統(tǒng)計本院進行治療的胃腸外科疾病合并糖尿病圍術(shù)期患者， 對圍術(shù)期的胃腸外科疾病合并糖尿病患者進行護理， 分析不同護理方式的護理效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月在本院進行治療的54例胃腸外科疾病合并糖尿病圍術(shù)期患者， 男32例， 女22例， 年齡35～71歲， 平均年齡（49.6±7.1）歲。隨機分為對照組和干預組， 各27例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 干預組采用預見性護理方法進行護理， 對照組采用常規(guī)護理方式進行護理。具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 常規(guī)護理 在進行常規(guī)護理時， 做好相關(guān)檢查， 尤其當患者處于圍術(shù)期時， 應每天定時測量患者體溫。觀察患者圍術(shù)期變化情況， 實時對患者家屬進行溝通， 將患者情況反饋給家屬， 并告知家屬相關(guān)注意事項。

1. 2. 2 預見性護理 在圍術(shù)期的患者在術(shù)前通常心情較為低落， 并伴隨緊張、不安等情況， 故在進行預見性護理時， 應時刻觀察患者的心情變化情況， 盡量開導患者， 并對患者進行宣傳教育， 為患者講解病癥的相關(guān)癥狀及病因。在手術(shù)后應針對患者的情況， 進行康復訓練， 在餐飲上盡量保持清淡， 避免食用如辣椒等辛辣食品， 防止對胃黏膜再次傷害?？筛鶕?jù)患者情況適當服用消炎藥品， 盡量控制患者的血糖穩(wěn)定， 定時為患者注射胰島素（皮下注射）， 幫助患者血糖維持在正常范圍內(nèi)。時刻觀測導管情況， 防止導管受到壓迫， 一旦發(fā)現(xiàn)不良反應及時告知醫(yī)師。

1. 3 觀察指標和療效判定標準 分別對兩組患者手術(shù)前后的血糖情況進行檢測， 并做好記錄。療效的判定標準主要以患者的血糖指標和尿糖水平作為主要依據(jù)， 并同時觀察患者創(chuàng)口的愈合情況。血糖指標維持在5.6～7.1 mmol/L， 尿糖顯示為陰性， 創(chuàng)口在預見期內(nèi)完全愈合， 判定為痊愈；血糖指標7.1～9.0 mmol/L， 尿糖顯示為弱陽性， 創(chuàng)口在愈合期內(nèi)拆線， 判定為顯效；血糖指標為9.0～11.2 mmol/L， 尿糖顯示為陽性， 但創(chuàng)口愈合情況較好， 判定為有效；血糖指標>11.2 mmol/L， 尿糖陽性強， 創(chuàng)口愈合情況不佳甚至感染者， 判定為無效。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。采用本院自制滿意度調(diào)查量表進行統(tǒng)計， 量表分為滿意、不滿意， 由專人負責并回收。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理效果比較 對照組痊愈8例， 顯效7例， 有效6， 無效6例， 總有效率為77.8%， 滿意度為74.1%。干預組痊愈13例， 顯效8例， 有效5例， 無效1例， 總有效率為96.3%， 滿意度為92.6%。觀察組總有效率、滿意度明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者血糖與血紅蛋白變化比較 對照組治療前血糖為（11.7±2.6）mmol/L， 治療后為（8.3±1.7）mmol/L。干預組治療前血糖為（11.9±3.1） mmol/L， 治療后為（7.0±0.8） mmol/L。治療后兩組血糖比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組治療前血紅蛋白比例為（10.4±0.6）%， 治療后為（8.3±0.3）%。干預組治療前血紅蛋白比例為（10.4±0.6）%， 治療后為（7.2±0.8）%。治療后兩組血紅蛋白比例比較， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床較為常見的一種高血糖新陳代謝疾病， 其在胃腸外科疾病發(fā)病時更容易作為并發(fā)癥從而肆虐患者身體[1]。因此， 在胃腸外科疾病患者圍手術(shù)期內(nèi)， 采用合理的護理方法對患者的身心恢復都能起到良好的作用[2]。本次研究側(cè)重于運用兩組不同手法對患者進行護理， 通過研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 預見性護理在整個胃腸外科疾病合并糖尿病患者的圍術(shù)期護理過程中， 擁有良好的效果[3]。其側(cè)重于患者身心的共同護理， 從而達到在心理上與生理上共同護理患者的目的。其中， 疾病相關(guān)預防知識作為認知護理對患者而言， 具有十分重要的意義， 其可以確?；颊咴诩膊≈委熎陂g與治療結(jié)束后保持治療成果， 從而控制自身病情[4]。同樣， 身體護理方面?zhèn)戎赜诨颊叩纳眢w健康培養(yǎng)， 借由康復訓練促使患者適應手術(shù)治療造成的身體損傷， 同時確保其身心的更快更全面恢復。

綜上所述， 預見性護理方式對圍術(shù)期胃腸外科疾病合并糖尿病患者具有積極的影響作用， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 馬淑梅.胃腸外科疾病合并糖尿病患者的圍術(shù)期護理分析.臨床合理用藥雜志， 2014（21）：155-156.

[2] 周馳艷.胃腸外科疾病合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理.中國美容醫(yī)學， 2012（14）：436-437.

[3] 查紅萍.胃腸外科疾病合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理分析. 中外醫(yī)學研究， 2013（26）：94-95.

[4] 郭晶.胃腸外科疾病合并糖尿病患者治療方法及其效果觀察. 糖尿病新世界， 2015（1）：113.

[收稿日期：2015-08-07]