摘要：腦出血是目前神經(jīng)科很常見(jiàn)的一種疾病，并且致殘率和死亡率很高，醫(yī)學(xué)在治療腦出血這一病癥方面一直沒(méi)有取得很大的突破。早期治療腦出血一直都是采取降壓止血治療、手術(shù)治療以及重組凝血因子VIIa的治療方法，這三種治療方法一直存在很大的爭(zhēng)議，對(duì)于腦出血患者治療所選取的方法還需要進(jìn)一步研究。本篇文章就對(duì)目前腦出血治療方法以及早期的降壓止血的治療方法做一個(gè)具體的研究。

關(guān)鍵詞：腦出血；急性期；治療方法；進(jìn)展

腦出血是一種破壞力很強(qiáng)的腦卒中亞型，腦出血的發(fā)生是自發(fā)性的，并非外傷的出血，其中高血壓是引發(fā)腦出血的一個(gè)重要因素。在過(guò)去的二十年時(shí)間里面，醫(yī)學(xué)在治療腦出血病癥方面一直沒(méi)有取得很大的突破進(jìn)展[1]。治療方面除了卒中單元治療手段和康復(fù)治療手段被科學(xué)證實(shí)對(duì)治療腦出血有效以外，其他治療腦出血的方法都不能很有效地降低腦出血患者的致殘率以及死亡率。雖然說(shuō)目前腦出血的治療方法并不是很有效，但是隨著科學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的共同進(jìn)步，人們對(duì)于腦出血病癥越來(lái)越了解，同時(shí)也就產(chǎn)生了各種各樣新型的治療腦出血的方法[2]。下面就對(duì)治療腦出血的一些方法做一個(gè)具體的描述。

1 治療方法

1.1早期的降壓治療方法 腦出血引發(fā)的一個(gè)最常見(jiàn)因素就是高血壓，早期在治療腦出血時(shí)一般將降壓作為主要的治療方法。通過(guò)近一段時(shí)間運(yùn)用降壓治療方法治療腦出血患者的實(shí)驗(yàn)表明，降壓治療方法是可行的，患者在治療過(guò)程中耐性好，能夠減少患者的血腫擴(kuò)大，并且實(shí)驗(yàn)表明患者接受治療后并沒(méi)有出現(xiàn)神經(jīng)惡化和其他各種副作用[3]。但是研究者并沒(méi)有立即肯定降壓治療方法，站在醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性角度來(lái)看，早期對(duì)于腦出血患者采取的降壓治療方法是否有效還需要進(jìn)一步研究。所以研究的第二階段對(duì)2800例腦出血患者進(jìn)行研究，對(duì)這2800例患者實(shí)施早期降壓治療方法，并且從多個(gè)方面觀察患者的治療情況，最終的研究表明早期降壓治療方法是可行、安全的。但是由于目前的治療方法都是根據(jù)專家的推薦，還有很多不確定因素的存在，所以對(duì)于早期降壓治療腦出血的方法還需要更多的臨床試驗(yàn)其療效的好壞[4]。

1.2手術(shù)治療方法

1.2.1單純神經(jīng)的內(nèi)鏡手術(shù) 主要就是結(jié)合B超的定位、定體和定向技術(shù)，將內(nèi)鏡直接導(dǎo)入到患者體內(nèi)血腫的中心位置，這種手術(shù)的時(shí)間很短，發(fā)生并發(fā)癥的概率很小。這種直觀的操作可以很好地控制在患者體內(nèi)對(duì)血腫進(jìn)行操作，不會(huì)對(duì)患者血腫的內(nèi)壁造成傷害[5]。但是這種方法的操作空間很小，對(duì)于血腫大出血現(xiàn)象很難控制，研究表明單純神經(jīng)的內(nèi)鏡手術(shù)很好降低了患者的死亡率，比內(nèi)科治療的效果要好很多，患者的術(shù)后恢復(fù)也比內(nèi)科治療要好。

1.2.2微創(chuàng)手術(shù) 雖然隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)被不斷運(yùn)用到各個(gè)手術(shù)中，但是這種手術(shù)方法還是需要進(jìn)一步的臨床試驗(yàn)認(rèn)證。

1.2.3立體定向性的血腫抽吸手術(shù) 這個(gè)手術(shù)主要是借助CT和MRI作為引導(dǎo)，可以在患者的血腫中心準(zhǔn)確地進(jìn)行抽吸，但是不能只是地進(jìn)行抽吸，這種方法還能夠很好地在患者血腫內(nèi)注射藥物方便手術(shù)后的引流工作，或者是利用超聲波先將凝血塊破壞，然后再對(duì)患者進(jìn)行抽吸[6]。這種手術(shù)在微創(chuàng)方面有很大的優(yōu)勢(shì)，但是這種手術(shù)也存在一定的局限性：手術(shù)中對(duì)于血腫塊進(jìn)行破碎時(shí)很容易導(dǎo)致血管壁和腦組織的損傷，又會(huì)形成新的血塊；這種手術(shù)很難一次性將患者的血腫清除，有可能導(dǎo)致局部感染。

1.2.4鎖孔手術(shù) 這種治療就是將患者的患處在顯微鏡下不斷放大，便于醫(yī)生對(duì)于患者患處細(xì)致的觀察和治療，能保持微骨窗開(kāi)顱的優(yōu)點(diǎn)，能夠?qū)颊呱畈砍鲅芎玫乜刂?。并且這種治療方法還能夠很好地保護(hù)患者的血管壁。研究表明，鎖孔手術(shù)對(duì)于腦出血治療效果很顯著，是目前腦出血手術(shù)治療中最佳的手術(shù)治療方法[7]。

綜上所述，腦出血手術(shù)治療的各個(gè)方法都存在一定的弊端，對(duì)于腦出血的治療方法還是需要進(jìn)一步的研究。

1.3重組凝血因子VIIa的方法 2008年對(duì)于重組凝血因子VIIa的方法治療腦出血的療效研究，研究結(jié)果表明，重組凝血因子VIIa的方法能夠有效防止腦出血患者血腫體積的擴(kuò)大，但是這種方法并不能很有效地減少腦出血患者的致殘率和死亡率[8]。重組凝血因子VIIa的方法在臨床治療時(shí)治療時(shí)間窗很短，并且治療費(fèi)用很昂貴，所以在腦出血的中受到很多方面的限制。在2010年美國(guó)腦出血治療指南中顯示，雖然重組凝血因子VIIa的方法能夠有效防止腦出血患者血腫的擴(kuò)大，但是治療過(guò)程中還有很多不確定因素，所以在腦出血的臨床治療中，一般很少選擇重組凝血因子VIIa的方法。

2 卒中單元

2.1卒中單元的分類和定義 卒中單元是由心理治療、物理康復(fù)治療、語(yǔ)言康復(fù)治療等專家和神經(jīng)科的專家醫(yī)生，以及社會(huì)工作人員、護(hù)理人員和醫(yī)院護(hù)士組成的一個(gè)有機(jī)體，這個(gè)有機(jī)體是醫(yī)院?jiǎn)为?dú)設(shè)立出的病房和病床[9]。這是一種新型的治療方法，通過(guò)對(duì)卒中患者進(jìn)行系統(tǒng)全面的治療，從而有效治療卒中患者。這種治療模式能夠很好地改善卒中患者的預(yù)后，并且這種治療模式主要針對(duì)急性期卒中患者的治療、病情診斷、早期康復(fù)情況以及卒中病情的預(yù)防。

卒中單元的治療模式多種多樣，主要包括急性的卒中單元：治療處于急性期的患者（發(fā)病小于1w），對(duì)于這一類患者主要強(qiáng)調(diào)對(duì)于患者的急救和監(jiān)護(hù)；康復(fù)的卒中單元：治療發(fā)病大于1w的患者，強(qiáng)調(diào)對(duì)于患者康復(fù)的照顧；綜合性的卒中單元；監(jiān)護(hù)的卒中單元；半監(jiān)護(hù)的卒中單元等[10]。近幾年，卒中單元的模式逐漸延續(xù)到出院后患者的家庭和社會(huì)收容機(jī)構(gòu)。

2.2卒中單元在治療腦出血中的應(yīng)用 目前國(guó)家很多醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)已經(jīng)證實(shí)，卒中單元的治療模式能夠很好地減少腦出血患者的致殘率和死亡率，改善患者的預(yù)后情況并且提高患者的生活質(zhì)量，特別是在治療腦出血急性期的患者方面有很強(qiáng)的優(yōu)越性[11]。

2.3卒中單元在腦出血治療中的前景 卒中單元的治療模式是一種新型的治療模式，為腦出血的治療打開(kāi)了一扇新的大門(mén)，卒中單元治療模式不需要借助外界的藥物治療和手術(shù)治療，僅僅就是依靠卒中單元內(nèi)部的系統(tǒng)模式就能很好地降低腦出血患者的致殘率和死亡率、提高患者的生活質(zhì)量、縮短患者在醫(yī)院的治療時(shí)間，在對(duì)于腦出血患者的治療效果和治療費(fèi)用這兩個(gè)方面都有很好的效果[12]。在最新的研究報(bào)道中顯示，卒中治療在對(duì)于腦出血患者的治療效果和經(jīng)濟(jì)節(jié)約方面都有很大的作用[13]。就目前報(bào)道來(lái)看，卒中單元的治療方法是目前已知的治療方法中最有效的卒中治療方法。

3結(jié)論

腦出血是一種致殘率和死亡率很高的神經(jīng)科急癥，傳統(tǒng)治療腦出血的方法主要有三個(gè)：早期降壓治療、手術(shù)治療和藥物治療，目前隨著卒中單元的產(chǎn)生，腦出血的治療模式也出現(xiàn)了新型的卒中單元治療模式。這種治療模式不需要依靠外界過(guò)多的藥物和手術(shù)治療，就能夠很好地降低腦出血患者的致殘率和死亡率，我國(guó)各個(gè)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)也正在將這種卒中單元模式實(shí)施下去。努力減輕腦出血患者的痛苦，降低患者的自殘率和死亡率，提升患者的生活質(zhì)量。

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編輯/許言