摘要：公共場(chǎng)所是公眾從事社會(huì)活動(dòng)的重要場(chǎng)所，公共場(chǎng)所消毒衛(wèi)生質(zhì)量直接關(guān)系到能否有效預(yù)防和控制傳染病的流行。本文通過(guò)對(duì)公共發(fā)場(chǎng)所消毒衛(wèi)生管理的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題進(jìn)行初步分析，提出加強(qiáng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督的管理方法，對(duì)公共場(chǎng)所責(zé)任人和從業(yè)人員要經(jīng)常性的進(jìn)行消毒知識(shí)培訓(xùn)，并提高衛(wèi)生監(jiān)督力度，讓公共場(chǎng)所責(zé)任人不敢藐視《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》，以達(dá)到公共場(chǎng)所的衛(wèi)生安全。

關(guān)鍵詞：公共場(chǎng)所；消毒；現(xiàn)狀；趨勢(shì)

公共場(chǎng)所是公眾從事社會(huì)活動(dòng)的重要場(chǎng)所，也是重大傳染病嚴(yán)重傳播的地方。很多疾病除經(jīng)血液途徑傳播外，還可通過(guò)性和日常生活接觸傳播，特別是通過(guò)空氣污染傳播，如傳染性非典型肺炎 （SARS）和甲型H1N1流感[1]，這些病毒的流行都有其共同特征，發(fā)病有聚集性，傳播速度快，嚴(yán)重威脅了公眾的身體健康。

1 公共場(chǎng)所消毒原因分析

據(jù)廣州市疾病預(yù)防控制中心調(diào)查[2]，在42個(gè)家庭中發(fā)現(xiàn) 2例以上SARS病例，28家醫(yī)療單位有 277名醫(yī)務(wù)人員發(fā)病；病毒性肝炎在94%的發(fā)廊理發(fā)用品中可檢出（乙型肝炎表面抗原）HBSAg[3]。說(shuō)明在人員聚集的地方容易受到細(xì)菌、真菌（包括真菌孢子）、花粉、病毒的侵襲，特別是發(fā)廊、桑拿按摩室、歌舞廳、浴池等公共場(chǎng)所，因此這些場(chǎng)所更需要嚴(yán)格實(shí)施消毒措施，以避免公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。

根據(jù)公共場(chǎng)所的性質(zhì)不同，分為三類。A類：文化娛樂場(chǎng)所、游泳場(chǎng)所；B類：飯館（餐廳）、公共交通等候室、公共浴室、商場(chǎng)書店、圖書館、博物館、美術(shù)展覽館、游泳場(chǎng)所；C類：公共浴室、圖書館、博物館、美術(shù)展覽館，以及未分類的圖書館、博物館、美術(shù)展覽館。按照GB/T17220-1998《公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》和GB/T18204-2000《公共衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》的要求，各級(jí)疾病預(yù)防控制中心對(duì)各類公共場(chǎng)所的空氣質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括：溫度、相對(duì)濕度、風(fēng)速、二氧化碳、一氧化碳、甲醛、可吸入顆粒物、細(xì)菌總數(shù)、照度、噪聲等；對(duì)公共場(chǎng)所的公共用品進(jìn)行細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群、金黃色葡萄球菌、霉菌等檢驗(yàn)。并根據(jù)不同的類別采取不同的消毒方法，以防止傳染病的發(fā)生。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高和對(duì)消費(fèi)需求的增長(zhǎng)，社會(huì)對(duì)公共場(chǎng)所的消毒衛(wèi)生質(zhì)量提出越來(lái)越高的要求。

2 我國(guó)公共場(chǎng)所消毒現(xiàn)狀

除國(guó)家規(guī)定強(qiáng)制監(jiān)測(cè)的三類公共場(chǎng)所外，集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的衛(wèi)生狀況也必須引起足夠的重視。王國(guó)強(qiáng)等對(duì)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的衛(wèi)生狀況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示10%以上的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的PM10、細(xì)菌總數(shù)、真菌總數(shù)和β溶血性鏈球菌超標(biāo)[4]。郭重山等認(rèn)為，集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)是各類公共場(chǎng)所空氣質(zhì)量的保障[5，6]。劉洪亮等《集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗消毒效果評(píng)價(jià)》中指出，清洗消毒對(duì)改善集中空調(diào)的通風(fēng)質(zhì)量有明顯效果[7]。

3 公共場(chǎng)所消毒存在的問(wèn)題

娛樂場(chǎng)所是公共場(chǎng)所的一部分，并且在近年來(lái)不斷增長(zhǎng)。而娛樂業(yè)幾乎都是在夜間營(yíng)業(yè)，存在的消毒隱患尤為突出，具體表現(xiàn)為：①消毒設(shè)施只為應(yīng)付檢查[8]：公共場(chǎng)所單位消毒間、消毒藥品、消毒設(shè)施，消毒制度均已齊備，受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，使多數(shù)消毒設(shè)施成為應(yīng)付檢查的擺設(shè)。②使用消毒產(chǎn)品不規(guī)范[9]：多數(shù)公共場(chǎng)所從業(yè)單位配制消毒液時(shí)不嚴(yán)格按照比例配制，配制后更不進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)，要么是濃度過(guò)低，不能達(dá)到消毒效果；要么是濃度過(guò)高，導(dǎo)致消毒后物品上殘留消毒藥品多，對(duì)人體造成不必要傷害。保存消毒液不當(dāng)，使用失效消毒液消毒等于沒有消毒。購(gòu)買不合格的消毒產(chǎn)品等。③公共場(chǎng)所單位的責(zé)任人及從業(yè)人員消毒意識(shí)淡漠[10]：從業(yè)人員更換頻繁，消毒制度無(wú)法落實(shí)，沒有相關(guān)消毒記錄等。

4公共場(chǎng)所消毒制度的完善

綜上所述，公共場(chǎng)所的整體消毒現(xiàn)狀是不那么令人滿意的，很多相關(guān)報(bào)道都認(rèn)為[11]，公共場(chǎng)所的空氣質(zhì)量合格率僅為85%左右，物品的細(xì)菌總數(shù)合格率僅為30%左右，因此，公共場(chǎng)所尚且還存在很大的傳染病流行隱患，要消除這些隱患，需要加強(qiáng)這幾方面的工作：①衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)公共場(chǎng)所的消毒管理，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)消毒制度。②加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督人員的知識(shí)更新，使其能勝任新形勢(shì)下衛(wèi)生監(jiān)督[12]。③加強(qiáng)公共場(chǎng)所責(zé)任人和從業(yè)人員的消毒知識(shí)培訓(xùn)。④完善衛(wèi)生監(jiān)督法律法規(guī)的執(zhí)行[13]，根據(jù)不同情況進(jìn)行區(qū)別對(duì)待，對(duì)惡意違反《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的行為要加大懲罰力度，造成嚴(yán)重社會(huì)負(fù)面影響的更要報(bào)送政法部門追究刑事責(zé)任；對(duì)無(wú)意情況下違反《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的，加大教育力度，提高其消毒和安全意識(shí)，同時(shí)讓責(zé)任人付出相應(yīng)的違規(guī)代價(jià)。⑤加大監(jiān)測(cè)公共場(chǎng)所衛(wèi)生狀況的經(jīng)費(fèi)投入，保證公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)沒有死角，讓人們到任何一個(gè)地方都放心消遣。

5對(duì)策

5.1 首先，衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)公共廁所的消毒監(jiān)管制度，不斷進(jìn)行制度完善，同時(shí)認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生規(guī)范制度，特別是對(duì)沐浴場(chǎng)所、美容美發(fā)場(chǎng)所以及娛樂場(chǎng)所等。此外，衛(wèi)生監(jiān)管人員應(yīng)定期對(duì)這些部門進(jìn)行檢查，監(jiān)督經(jīng)營(yíng)者配備消毒設(shè)施，切實(shí)做到正確及時(shí)的消毒[14]。

5.2 其次，加強(qiáng)消毒人員的責(zé)任心，對(duì)消毒人員的衛(wèi)生法律法規(guī)及消毒的必要性進(jìn)行講解，并培訓(xùn)相關(guān)的消毒知識(shí)和技能，提高公共場(chǎng)所消毒的安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，確保消毒的有效率[15]。

5.3 我國(guó)與1987年國(guó)務(wù)院頒布了《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》，但隨著改革開放后我國(guó)的社會(huì)變化和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，此項(xiàng)管理?xiàng)l例已不適用于當(dāng)下新形勢(shì)的社會(huì)，也對(duì)目前公共場(chǎng)所的管理要求遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因此，我國(guó)應(yīng)在不斷的提出新的衛(wèi)生要求，加大管理力度和懲罰力度，提高消毒操作性。

以上措施的共同目標(biāo)，在于使所有公共場(chǎng)所責(zé)任人都不敢藐視《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)定，確保公共場(chǎng)所的衛(wèi)生安全。明確消毒者的責(zé)任才能真正從思想上注重衛(wèi)生安全的，落實(shí)衛(wèi)生責(zé)任制。從根本上落實(shí)消毒的效果，確保公共場(chǎng)所溫升安全，保障人民群眾的身體健康[16，17]。

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