摘要：目的 探討依托考昔治療痛風(fēng)的療效及安全性。方法 選取我院2013年12月～2014年5月的收治的100例痛風(fēng)患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采用雙氯芬酸鈉治療，觀察組采用依托考昔治療，兩組均治療1w。比較兩組的治療效果、臨床癥狀的改善情況以及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組顯效30例，有效18例，有總有效率96.0%高于對照組的80.0%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后的關(guān)節(jié)疼痛積分、關(guān)節(jié)腫脹積分、活動受限積分均低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)率為4.0%低于對照組的14.0%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 依托考昔治療痛風(fēng)的較好，能夠顯著改善患者的癥狀，且不良反應(yīng)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：依托考昔；痛風(fēng)；臨床癥狀；不良反應(yīng)

痛風(fēng)是一種比較常見的疾病，若得不到及時治療，病變部位可出現(xiàn)破壞和畸形，影響患者的正常關(guān)節(jié)功能。就目前而言，尚缺乏治療痛風(fēng)的方法，但及時有效的治療可以減少痛風(fēng)發(fā)作，使病情逆轉(zhuǎn)。非甾體抗炎藥是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最常用的止痛藥，其起效快、療效切確，是痛風(fēng)的首選藥物。但非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)較嚴(yán)重，影響了治療的依從性。依托考昔作為特異性環(huán)氧酶抑制劑，在緩解痛風(fēng)的臨床癥狀方面療效顯著[1]。為探討依托考昔治療痛風(fēng)的價值，現(xiàn)選取我院2013年12月～2014年5月收治的100例痛風(fēng)患者為研究對象，將依托考昔與雙氯芬酸鈉的治療效果進(jìn)行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 100例痛風(fēng)患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合X線檢查表現(xiàn)，均符合急性痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②資源接受治療，同意治療方案；③關(guān)節(jié)疼痛程度為中度以上；④心肝腎等重要器官功能正常；⑤藥物均無禁忌證或過敏體質(zhì)；⑥治療依從性好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性痛風(fēng)；②合并有腫瘤；③妊娠期和哺乳期婦女；④關(guān)節(jié)畸形；⑤心力衰竭、未控制的高血壓、肝腎功能不全；⑥中風(fēng)、糖尿病者，出血性疾病。將該組患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男48例，女2例，年齡40～52歲，平均（46.3±6.9）歲；病史1～5年，平均（3.5±0.5）年。急性發(fā)作時間1～4d，平均（2.2±1.2）d。對照組中男49例，女1例，年齡41～54歲，平均（46.5±6.1）歲；病史1～5年，平均（3.2±0.4）年。急性發(fā)作時間1～3d，平均（2.1±1.0）d。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組治療期間指導(dǎo)抬高患肢、低嘌呤飲食，注意休息，避免過度勞累，多飲水，口服碳酸氫鈉片0.5mg，2次/d。①對照組：采用雙氯芬酸鈉治療，口服2片/次，3次/d。癥狀好轉(zhuǎn)后改為1片/次，3次/d；②觀察組：采用依托考昔治療，口服2片/次，1次/d。兩組患者均治療1w，1w后進(jìn)行療效及相關(guān)指標(biāo)的比較。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] ①顯效：關(guān)節(jié)活動范圍恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室理化指標(biāo)轉(zhuǎn)為正常，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等臨床癥狀完全消失；②有效：關(guān)節(jié)活動范圍基本正常，實(shí)驗(yàn)室理化指標(biāo)、臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；③無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或相關(guān)指標(biāo)有所加重。

1.3.2臨床癥狀 比較患者治療前后的關(guān)節(jié)疼痛積分（0～10分）、關(guān)節(jié)腫脹積分（0～3分）、活動受限積分（0～3分），評分越高癥狀越嚴(yán)重。

1.3.3不良反應(yīng) 患者治療期間進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能監(jiān)測，并記錄患者治療期間有無惡心、嘔吐、腹瀉、踝關(guān)節(jié)水腫等不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果比較 觀察組顯效30例，有效18例，無效2例。有總有效率96.0%；對照組顯效25例，有效15例，無效10例，總有效率80.0%；觀察組高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床癥狀改善比較 觀察組治療后的關(guān)節(jié)疼痛積分、關(guān)節(jié)腫脹積分、活動受限積分均低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組患者的不良反應(yīng)比較 觀察組出現(xiàn)腹瀉1例，惡心嘔吐1例，胸悶1例，踝關(guān)節(jié)水腫1例。對照組出現(xiàn)腹瀉2例，惡心嘔吐3例，胸悶1例，踝關(guān)節(jié)水腫1例。觀察組的不良反應(yīng)率為4.0%（2/50）低于對照組的14.0%（7/50），有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)體內(nèi)尿酸過高時，尿酸鈉鹽結(jié)晶會在關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍沉積，進(jìn)而誘發(fā)急性反應(yīng)。痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄減少引起，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。就目前而言，臨床上治療痛風(fēng)的藥物主要為降尿酸及解熱鎮(zhèn)痛藥物。非甾體抗炎藥（NSAIDs）是急性痛風(fēng)治療中最常用的止痛藥，過抑制環(huán)氧合酶（COX）而阻止前列腺素合成，發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用[3]。傳統(tǒng)NSAIDs藥物對COX的抑制性缺乏選擇性，容易引起胃腸道等不良反應(yīng)。依托考昔為高選擇性COX-2抑制藥，可通過選擇性抑制COX-2、減少單尿酸鈉晶體刺激人單核細(xì)胞中前列腺素的合，發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛、抗炎作用。依托考昔具有起效迅速、療效顯著、半衰期長，且不良反應(yīng)輕等優(yōu)點(diǎn)，在治療了風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎以及急性痛風(fēng)方面發(fā)揮著重要的作用。有研究顯示依托考昔可迅速緩解痛風(fēng)患者的疼痛，與治療痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)藥物吲哚美辛有相似的療效，但依托考昔的不良反應(yīng)少，患者耐受好[4]。本研究的結(jié)果也顯示，與雙氯芬酸鈉相比，依托考昔可改善痛風(fēng)患者的臨床癥狀更為徹底，療效更顯著，且不良反應(yīng)少。

綜上所述，依托考昔治療痛風(fēng)的較好，能夠顯著改善患者的癥狀，且不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張瑾，丁健，吳華香.依托考昔和美洛昔康治療急性痛風(fēng)的療效及安全性[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2012，31（3）：221-224.

[2]陸建立.依托考昔治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].實(shí)用藥物與臨床，2014，17（4）：452-454.

[3]洪駿，徐江勇.依托考昔與塞來昔布治療急性痛風(fēng)的臨床療效對比[J].中國藥業(yè)，2013，22（12）：44-45.

[4]徐玲玲，李琳娜，薛耀明.依托考昔治療急性重度痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效及影響因素[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2015，44（2）：108-112.編輯/成森