摘要：目的 探討醫(yī)院在短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者中實施銀杏葉提取物治療的臨床價值。方法 將近三年到本院治療的68例TIA患者納入研究，并通過隨機對照法均分成兩組，對照組34例根據(jù)常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)用藥，觀察組34例實施銀杏葉提取物治療，連續(xù)施治4w后，研究和評估兩組的臨床改善情況。結(jié)果 觀察組施治后的臨床總有效率達91.2%，相比對照組的70.6%明顯增高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。施治前，兩組各項血液流變學(xué)指標(biāo)值比較接近，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），施治后，觀察組各項指標(biāo)值相比對照組有更明顯降低，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。且施治期間，兩組均未見病例出現(xiàn)嚴(yán)重不良癥狀。結(jié)論 選擇銀杏葉提取物對短暫性腦缺血發(fā)作患者展開治療，療效更加理想、安全，更利于對血液流變學(xué)的改善，適合加強推廣。

關(guān)鍵詞：短暫性腦缺血發(fā)作；銀杏葉提取物；臨床價值

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對一類腦血管病的統(tǒng)稱，其癥狀通常有數(shù)分鐘至數(shù)小時的持續(xù)時間，24h內(nèi)即可恢復(fù)正常，而對神經(jīng)功能無遺留損傷問題。但倘若未及時處理，則極可能造成不可逆性腦損害[1]。銀杏葉提取物是近年醫(yī)學(xué)界治療腦血管病的常用藥物，對本病的治療效果明確。本研究中，筆者主要選擇此藥物對34例患者展開治療和比較分析，取得較理想的受試結(jié)果，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組68例TIA病例收錄自2012年1月～2015年1月患者均于我院神經(jīng)內(nèi)科檢查證實病情，與中華醫(yī)學(xué)會腦血管疾病分類標(biāo)準(zhǔn)相符合[1]。其中男、女各有41例和27例，年齡41～72歲，中位是（54.3±4.9）歲。無患者存在肝腎重癥、精神異常、近期接受抗血小板或抗凝治療及過敏體質(zhì)等情況。通過隨機對照法將全體對象均分成兩組，組間中位年齡、性別等一般情況的比較均相仿，P>0.05，符合統(tǒng)計要求。

1.2方法 對照組34例根據(jù)常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)用藥，主要有調(diào)制降壓、控制血糖，口服阿司匹林腸溶緩釋片（100mg/次）1次/d等。觀察組34例在上述標(biāo)準(zhǔn)治療下，選擇銀杏葉提取物進行治療，劑量取70mg/次，經(jīng)0.5%生理鹽水250ml稀釋后靜脈滴注，早晚各給藥1次/d，連續(xù)治療2w后，改成每日三餐后口服，劑量取80mg/次。

兩組療程同為4w，施治期間停用其他可能干擾研究結(jié)果的藥物，并注意對其各項體征和癥狀的監(jiān)測。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[1] 觀察兩組對象施治前后的血液流變學(xué)改善情況，主要包括全血黏度、血漿黏度和血小板凝集率三項指標(biāo)。臨床療效：①顯效：施治1w內(nèi)病情即得到控制，且患者基本無思維、語言和肢體活動方面的障礙，生活自理無明顯問題；②有效：施治1w后病情得到有效控制，或思維、語言已恢復(fù)正常，但肢體活動仍有部分異常；③無效：施治后，癥狀仍無減輕，甚至加重或進展。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS17.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，由χ2和t標(biāo)準(zhǔn)檢驗計數(shù)與計量資料，組間各由[n（%）]和（x±s）描述，數(shù)據(jù)由P<0.05作判斷。

2 結(jié)果

2.1 臨床施治情況 觀察組施治后共31例癥狀得到有效減輕，臨床總有效率達91.2%，相對于對照組的70.6%而言有明顯提高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 血液流變學(xué)指標(biāo)情況 發(fā)現(xiàn)兩組施治前的血漿黏度、全血黏度等各項血液流變學(xué)指標(biāo)值比較接近，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實施治療后，觀察組各項指標(biāo)值相比對照組明顯降低，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3用藥安全情況 施治期間，兩組均未見病例出現(xiàn)嚴(yán)重不良癥狀。

3 討論

TIA發(fā)作是由于腦動脈供血系統(tǒng)發(fā)生一過性或短暫性異常，導(dǎo)致供血區(qū)局部神經(jīng)功能缺損、視網(wǎng)膜功能病變所引起。其對腦梗塞有誘發(fā)作用，是腦梗塞的一項主要危險因素。近年國內(nèi)有報道表示，TIA首次發(fā)作后，患者再發(fā)腦梗塞的風(fēng)險系數(shù)非常高，約是發(fā)生心血管事件的1～2倍[1]。陸雪芬等[2]研究對78例TIA患者的臨床治療情況進行了回顧和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)TIA的發(fā)病與高血壓、高脂血癥及心臟病等多種因素存在密切關(guān)系。早期有效的臨床救治，對改善預(yù)后、預(yù)防心血管事件具有關(guān)鍵性作用。

銀杏葉提取物是經(jīng)中草藥銀杏葉研制而成的一種純天然藥物，主要具有活血祛瘀、益心斂肺和止痛化濕等功效。現(xiàn)代藥理學(xué)證實，該藥富含銀杏黃酮苷、白果內(nèi)酯和銀杏內(nèi)酯等活性成分，對清除氧自由基、保護神經(jīng)細胞組織還具有良好效果，能夠?qū)C體內(nèi)氧自由基反應(yīng)、脂質(zhì)過氧化反應(yīng)兩者起到一個平衡的作用，從而避免誘發(fā)心腦血管病。蘇維海[3]研究對30例采取銀杏葉提取物（金納多）治療的TIA患者進行報道和比較分析，發(fā)現(xiàn)其療效高達93.3%，而且可用于調(diào)節(jié)局部血液循環(huán)，發(fā)揮抗氧化和抗血小板凝集的作用。本組研究中，我們主要選擇此藥物對觀察組34例患者展開治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組施治后可取得更高的臨床療效，達到91.2%。且其全血黏度、血小板凝集率等各項血液動力學(xué)指標(biāo)相比對照組也有更加明顯的改善，與上述研究結(jié)果基本相符[4]。

綜上所述，選擇銀杏葉提取物對短暫性腦缺血發(fā)作患者展開治療，療效更加理想、安全，更利于對血液流變學(xué)的改善，適合加強推廣。同時，筆者建議，盡早發(fā)現(xiàn)和掌握病情，再結(jié)合患者具體疾病史予以聯(lián)合用藥治療（如尼莫地平結(jié)合銀杏葉片等方案[5]），對進一步優(yōu)化臨床療效、防控病情進展也具有相當(dāng)重要的作用。

參考文獻：

[1]梁建文，劉海燕，李亮昌，等.銀杏葉提取物治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（2）：69-71.

[2]陸雪芬，吳紅英.銀杏葉提取物治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，15（5）：698-699.

[3]蘇維海.金納多治療短暫性腦缺血發(fā)作58例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（3）：73-74.

[4]Chen Jianxiong，Chen Weizhou，Huang Honglin. Protective effects of Ginkgo biloba extract against loysophosphatidylcholine-induced vascular endithelial cell damage[J].ACTA PHARMACOLOGICA SINICA，2013，01（04）：359.

[5]姜樂生.銀杏葉片聯(lián)合尼莫地平治療短暫性腦缺血發(fā)作80例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，8（13）：70-71.

編輯/成森