摘要：目的 評價品管圈活動在降低泌尿外科尿培養(yǎng)標(biāo)本不含標(biāo)本的應(yīng)用效果。方法 將2014年2～3月需留取尿培養(yǎng)的患者，改為75件為對照性，給予泌尿外科留取，將2014年4～5月的治病患者留取尿培養(yǎng)標(biāo)本85件，留取的基礎(chǔ)上，開展品管圈活動，評價兩組在品管圈活動前后，泌尿外科病區(qū)尿培養(yǎng)標(biāo)本的不合格應(yīng)用效果。結(jié)果 實施品管圈后，泌尿外科留取標(biāo)本的不合格率由34.69%降至6.67%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 品管圈活動可降低泌尿外科尿培養(yǎng)的不合格率，提高護理工作質(zhì)量和效率，并且培養(yǎng)科室護理人員的團隊精神，參與病患溝通能力，活動的信心，增加思考的能力以及成就感。

關(guān)鍵詞：品管圈；尿培養(yǎng)；泌尿外科；不合格率

尿培養(yǎng)在泌尿外科時常用，并在指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用方面十分重要，單純憑患者的癥狀體征尿常規(guī)檢查有時難以診斷明確，因此需行尿培養(yǎng)作為診斷和、治療的的依據(jù)。

泌尿外科2014年2～3月，尿培養(yǎng)不合格率34.69%，經(jīng)泌尿外科護士的投票決定，將2014年4～5月將品管圈活動應(yīng)用病區(qū)尿培養(yǎng)工作中，將取得滿意的效果。

品管圈是由一個工作場所的人為了解工作問題突破工作績效，自發(fā)的組成一個團 體[1]。該活動可把科學(xué)管理和人性管理結(jié)合在一起，經(jīng)營管理目標(biāo)很容易達成。品管圈活動的特點是被授予一定權(quán)利的一個小組，每人都有參與決策和解決問題的機會，其優(yōu)點是有利于發(fā)揮每個人的創(chuàng)造性思維，以便達到提高護理質(zhì)量的目的。

為了了解QCC活動在降低尿培養(yǎng)標(biāo)本的不合格率應(yīng)用效果，我科護士進行了相關(guān)研究取得良好的效果，比較結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料，將我科2014年2～3月收治需尿培養(yǎng)標(biāo)本患者為75件，將2014年4～5月收治需留取尿培養(yǎng)標(biāo)本的患者為設(shè)為實驗組。在常規(guī)留取尿培養(yǎng)標(biāo)本的基礎(chǔ)上開展QCC活動。共160例患者，其中男120例，女40例，平均年齡（45.50±10.55）歲，二組患者在性別、年齡，學(xué)歷等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對照組 接受我院泌尿外科護士傳統(tǒng)的口頭宣教法，即常規(guī)留取法。

1.2.2實驗組 在常規(guī)留取法的基礎(chǔ)上，開展QCC活動。成立品管圈，由泌尿外科1名主管護師，擔(dān)任圈長，另外一名主管護師擔(dān)任輔導(dǎo)員，圈內(nèi)成員共8名，其中主管護師2名，護師2名，護士4名。均具有豐富的護理經(jīng)驗，敏銳的觀察力和邏輯思維能力，責(zé)任感強，吃苦耐勞，有創(chuàng)新精神。經(jīng)研究決定確定我科的圈徽和圈名為\"蜜愛圈\"，蜜是\"泌\"的諧音，代表泌尿外科，\"愛\"是關(guān)愛，愛護患者的意思。確定活動的主題為如何降低泌尿外科尿培養(yǎng)污染率

1.2.3品管圈圈員制定調(diào)查表，搜集數(shù)據(jù)，利用魚骨圖，柏拉圖冰山圖進行因果關(guān)聯(lián)分析，找出以下主要問題：①護理制度，宣教的重視不足，容易流行形式，培訓(xùn)少。②缺乏細化流程圖，管理不規(guī)范，人員方面責(zé)任感不夠，送標(biāo)不及時，操作不規(guī)范，護士缺少。③患者方面，留取標(biāo)本時未消毒外陰，留取標(biāo)本前未洗手，留取標(biāo)本的目的不明確、意識淡薄。其他因素，患者數(shù)量增多，工作強度大，培養(yǎng)器不合格等。

1.2.4品管圈圈長組織成員利用循證護理的手段，經(jīng)過充分的討論，制定相應(yīng)對策如下：①在病房墻上貼有宣傳資料，宣傳資料發(fā)給患者及病屬，并進行圖解再配合茶壺演示法。②組織護士培訓(xùn)及考核，包括及時留取尿培養(yǎng)標(biāo)本的重要性和送檢的及時性。③加強醫(yī)患溝通，反復(fù)講解，利用視頻宣教法講解尿培養(yǎng)標(biāo)本對治療的重要性，并評估患者的接受程度。

1.2.5檢查階段 圈長每日堅持查房，對前一天的實施情況進行檢查，在圈長的質(zhì)控中做好相應(yīng)的記錄。發(fā)現(xiàn)問題及時整改。QCC活動開展后，采取的一些對策使患者掌握留取尿標(biāo)本的方法和技巧。

1.2.6評價指標(biāo) 住院患者尿培養(yǎng)檢查結(jié)果統(tǒng)計表中污染標(biāo)本的判斷由我院檢驗科專業(yè)參照《實用臨床微生物診斷學(xué)》[2]，判斷后反饋，不合格的標(biāo)本反饋由辦公室護士負責(zé)登記至尿培養(yǎng)檢查統(tǒng)計表中，每周二由圈長負責(zé)整理。實施品管圈后，對QCC手法的運用、團隊精神教育、溝通協(xié)調(diào)、活動信心、增加思考能力進行評分，每項總分5分，由8人評分總分為40分。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用χ2檢驗進行統(tǒng)計學(xué)檢驗。

2結(jié)果

2.1品管圈的有形成果 兩組尿培養(yǎng)的結(jié)果比較 實施品管圈后，標(biāo)本不合格率與實施前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），尿培養(yǎng)標(biāo)本的不合格率由34.69%降6.67%。

2.2品管圈形成的無形成果 圈員對QCC手法的能夠熟練的運用，團隊合作精神提高、增強了溝通協(xié)調(diào)、活動信心，增加思考了能力以及參與度。

3討論

3.1 QCC活動可顯著降低泌尿外科尿培養(yǎng)標(biāo)本的不合格率。通過品管圈活動，不斷改善工作流程，提高護理質(zhì)量，使工作更有序化、標(biāo)準(zhǔn)化，減少護理安全隱患，意義深遠。

3.2據(jù)調(diào)查，很多住院患者在住院期間有被接受健康教育的意愿，由對照組常規(guī)法加之宣教，教育內(nèi)容不容易被患者接受，在常規(guī)教育法的基礎(chǔ)上開展QCC活動容易被患者接受。 通過開展品管圈活動，不僅提高了自己的組織管理能力、增長了電腦方面知識，而且改善了工作中存在的實際問題，轉(zhuǎn)變了過去工作中由\"要我干\"到\"我要干\"的被動思想，提高了大家的工作積極性和協(xié)作性，現(xiàn)在我們可以靈活的運用品管圈的手法，解決工作中遇到的各種困難和問題。

3.3“品管圈”活動是全員參與的團隊活動，把科學(xué)管理和人性結(jié)合在一起，讓員工自覺地參與活動，使自己要有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)[3]。開展品管圈活動后，組織人員對尿培養(yǎng)標(biāo)本的不合格因素進行分析，制定改進措施，通過定期討論，提高大家的組織能力和溝通能力，增加團隊的凝聚力和個體自信心。教會我們?nèi)绾卫斫鈭F隊，如何發(fā)揮集體的優(yōu)勢去解決問題，如何在團隊中扮演好自己所處的角色。

品管圈活動對降低尿培養(yǎng)標(biāo)本的不合格率進行干預(yù)，是我科探討一種新的 護理模式，可降低尿培養(yǎng)標(biāo)本不合格率，體現(xiàn)護士自身價值，值得進一步完善和推廣。

參考文獻：

[1]王臨潤，汪洋，張相宜，等.品管圈管理在醫(yī)療機構(gòu)中的應(yīng)用的價值[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，31（6）：823-824.

[2]蔡文城.實用臨床微生物診斷學(xué)[M].南京：東南大學(xué)出版社，1998：121-131.

[3]楊麗，王衛(wèi)瓊.參與管理模式在護理管理中的應(yīng)用[J].護理管理，2004，4（4）：44-45.

編輯/張燕