醫(yī)院是具有潛在職業(yè)危險(xiǎn)的工作場(chǎng)所，時(shí)常面臨發(fā)生醫(yī)院感染等職業(yè)危害。而婦產(chǎn)科特殊的工作環(huán)境和工作性質(zhì)決定了婦產(chǎn)科護(hù)士經(jīng)常暴露于傳染性血液或體液環(huán)境里，或者直接的接觸具有傳染性的病變部位等各種的危害之中，成為高危群體。婦產(chǎn)科護(hù)士的職業(yè)危害現(xiàn)象，已成為不可忽視的問題。

1 產(chǎn)房護(hù)士的職業(yè)危害因素

1.1生物因素 婦產(chǎn)科是集多種病原體的的婦科和被高關(guān)注點(diǎn)的產(chǎn)科于一體的科室。①婦科經(jīng)常遇到需要急救的梅毒、艾滋病等極易感染的傳染病患者；②產(chǎn)科護(hù)士在護(hù)理工作中不可避免的直接或間接地接觸到產(chǎn)婦的血液、羊水、惡露、乳汁、尿液、糞便、白帶以及新生兒的胎糞、胎脂等等。接生時(shí)，有時(shí)甚至有血液、羊水濺到接生者的臉部或眼睛。有的產(chǎn)婦缺乏孕期保健知識(shí)，未行產(chǎn)前檢查，入院后在檢驗(yàn)結(jié)果還沒有出來的情況下，產(chǎn)房護(hù)士就已經(jīng)投入到接生、新生兒護(hù)理或搶救等的工作中，使護(hù)士獲得職業(yè)感染的危險(xiǎn)性增多。

1.2物理因素 ①婦產(chǎn)科護(hù)士在抽血、備皮、會(huì)陰側(cè)切縫合、拆線、清洗器械等操作時(shí)有別于其他科室，經(jīng)常接觸銳利器械，極易發(fā)生針刺傷。如在縫合陰道裂傷較深的傷口時(shí)，傷口暴露不充分，需要用手指摸著傷口底部縫合，針刺傷的發(fā)生率高達(dá) 50% 以上[1]；②產(chǎn)房的空氣消毒主要使用臭氧機(jī)和紫外線，臭氧的特殊氣味對(duì)呼吸道的刺激較大，易引起咳嗽和哮喘。紫外線能將空氣中的氧分子分解成臭氧，臭氧是一種強(qiáng)氧化劑，對(duì)皮膚黏膜和肺組織都有強(qiáng)烈的刺激性，長(zhǎng)期接觸可引起角膜炎 、結(jié)膜炎及皮膚紅斑 、肺氣腫和肺組織纖維化等[2]；③電離輻射：隨著高科技醫(yī)療器械的廣泛應(yīng)用，如心電監(jiān)護(hù)儀、新生兒輻射臺(tái)、吸引器、胎心監(jiān)護(hù)儀等，如果防護(hù)不當(dāng)，可致癌變[3]；④噪音：產(chǎn)房的噪音主要來源為各種儀器發(fā)出的聲音、嬰兒的哭聲，產(chǎn)婦因?qū)m縮疼痛難以忍受而發(fā)出的呻吟聲，家屬過多的嘈雜聲等等，可造成人大腦皮層興奮或抑制，如頭暈心悸、注意力不集中、疲勞煩躁、睡眠障礙、甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒變化；還可引起心里緊張，出現(xiàn)心率、血壓升高等生理變化[4]；⑤污濁的空氣，由于我國(guó)傳統(tǒng)思想的認(rèn)知問題，產(chǎn)婦拒絕開窗通風(fēng)，導(dǎo)致病室內(nèi)空氣污濁，清潔度下降，使護(hù)士造成呼吸道感染的機(jī)會(huì)增多。

1.3化學(xué)因素 婦產(chǎn)科使用的物品、器械消毒的消毒劑，如戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等。它的揮發(fā)性、刺激性和腐蝕性，對(duì)細(xì)菌有殺滅作用，但對(duì)人體也有不容忽視的毒副作用。經(jīng)常接觸此類化學(xué)消毒劑會(huì)引起對(duì)人體呼吸道、皮膚、眼睛、神經(jīng)系統(tǒng)等都有不良影響。婦產(chǎn)科護(hù)士接觸的抗腫瘤藥物、疫苗、抗生素等也是一種職業(yè)危害。

1.4身心因素 ①人們對(duì)妊娠和分娩的認(rèn)知不足，對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生缺乏因果聯(lián)系。當(dāng)出現(xiàn)合并癥如子癇抽搐、新生兒窒息、產(chǎn)后大出血、羊水栓塞、宮外孕搶救不利時(shí)，容易發(fā)生矛盾沖突，使每一位護(hù)士長(zhǎng)期處在精神高度緊張環(huán)境當(dāng)中。容易造成性格急躁、心理壓抑和焦慮；②婦產(chǎn)科護(hù)士工作繁瑣、人力配備不足、經(jīng)常夜班、倒班、加班、飲食不規(guī)律、勞動(dòng)強(qiáng)度大、心理壓力大、過于疲勞等導(dǎo)致好多婦產(chǎn)科護(hù)士身體都處于亞健康狀態(tài)；③工作姿勢(shì)：產(chǎn)房護(hù)士在接生時(shí)，需要較長(zhǎng)時(shí)間的保持前屈、側(cè)屈的體位。以及為產(chǎn)婦聽胎心音、檢查以及搬動(dòng)產(chǎn)婦等，需頻繁地做彎腰動(dòng)作。這些都易引起腰背疼痛、頸椎病和肩周炎。工作時(shí)長(zhǎng)時(shí)間的走動(dòng)、站立，導(dǎo)致下肢靜脈曲張等。

2 防護(hù)措施

2.1防止發(fā)生生物性損傷 必須了解新入院患者的病史和化驗(yàn)結(jié)果，對(duì)有乙肝、丙肝、HIV、梅毒等化驗(yàn)結(jié)果陽性者必須加強(qiáng)防護(hù)。在工作中應(yīng)做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，以降低醫(yī)護(hù)人員和患者之間的雙向傳播的危險(xiǎn)。盡量使用一次性物品，用完后分類包裝處理。

2.2工作中的防護(hù) ①防止發(fā)生物理性損傷，婦產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)規(guī)范操作程序?？p合會(huì)陰時(shí)固定好針頭，進(jìn)針或出針時(shí)防止刺傷手指。使用注射器時(shí)不回套針赗。一旦被刺傷，立即擠出傷口血液，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓，同時(shí)用肥皂水或流動(dòng)水沖洗傷口，局部并用75%酒精或2%碘伏徹底消毒傷口并包扎傷口，必要時(shí)請(qǐng)外科急診處理傷口；②改善工作環(huán)境，婦產(chǎn)科護(hù)士在工作中應(yīng)做到四輕：說話輕、走路輕、操作輕和關(guān)門輕。各種儀器使用消音功能，不能消音的調(diào)到適當(dāng)音量，減少噪音；③給患者及其家屬做好健康宣傳教育和心理護(hù)理，讓其了解陣痛的作用及大聲喊叫對(duì)胎兒的危害，指導(dǎo)其陣痛時(shí)做好深呼吸，可幫助產(chǎn)婦做腰骶部按摩以緩解疼痛。也可建議使用無痛分娩技術(shù)。

2.3注射疫苗以及注射抗腫瘤藥物的注射器分類放置 器械消毒盡量采用物理滅菌，保證化學(xué)消毒劑的濃度準(zhǔn)確，過高的濃度有時(shí)會(huì)增加空氣污染?；瘜W(xué)消毒劑要集中存放管理，且要保持室內(nèi)清潔干凈以及通風(fēng)良好，化學(xué)消毒劑應(yīng)加蓋，以防止蒸發(fā)污染環(huán)境，使用時(shí)要戴好口罩、赗子和手套。若消毒劑不慎濺到皮膚或眼睛，立即用流動(dòng)水反復(fù)清洗。使用紫外線消毒時(shí)禁止入室內(nèi)，紫外線開關(guān)應(yīng)設(shè)在室外。消毒結(jié)束后要開窗通風(fēng)，凈化空氣，減少對(duì)人體的危害。對(duì)懷孕及哺乳期的護(hù)士應(yīng)與特殊照顧。

2.4加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身心理素質(zhì) 產(chǎn)房護(hù)士需掌握一些緩解壓力的方法和心理調(diào)節(jié)的技巧，提高對(duì)緊張刺激的承受能力，保持良好的心理狀態(tài)。

2.5加強(qiáng)體育鍛煉，參加娛樂活動(dòng) 產(chǎn)房護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，以適應(yīng)產(chǎn)房的工作強(qiáng)度和減少因工作姿勢(shì)而導(dǎo)致的不適。

2.6醫(yī)院管理的防護(hù) ①首先還是要建立健全各種規(guī)章制度，確保減少或者避免差錯(cuò)事故、糾紛事故的發(fā)生；②醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)職業(yè)危害的管理，把職業(yè)安全教育作為在職培訓(xùn)的內(nèi)容，定期組織婦產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行職業(yè)安全相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核，以此加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)士的職業(yè)安全意識(shí)，使護(hù)士嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，自覺養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣；③改善工作環(huán)境，使用噪音小、功能好的儀器設(shè)備；④學(xué)習(xí)法律知識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為。轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，加強(qiáng)護(hù)患溝通。

3 總結(jié)

婦產(chǎn)科的護(hù)理工作，存在著多種職業(yè)危害因素，加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)士的臨床護(hù)理防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，做好防護(hù)措施，加強(qiáng)科學(xué)的管理，才能確保婦產(chǎn)科護(hù)士的身心健康，更好的保證工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[4]王艷靈.介入手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素分析及防護(hù)措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（16）：125-126.編輯/成森