摘要：醫(yī)院是各類細(xì)菌、病毒密集的場所，清潔工在收集、運(yùn)送、處理醫(yī)療垃圾時未做好個人防護(hù)，易導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。加強(qiáng)對清潔工相關(guān)法律法規(guī)和控感知識的培訓(xùn)，提高其自我防護(hù)意識，是杜絕清潔工醫(yī)院感染的重要舉措。

關(guān)鍵詞：清潔工；醫(yī)療垃圾；收集運(yùn)送；個人防護(hù)

醫(yī)院是特殊的醫(yī)療衛(wèi)生單位，是各類細(xì)菌、病毒密集的場所。每天大量的醫(yī)療垃圾需要清潔工及時清運(yùn)，以保證各辦公區(qū)域和病區(qū)環(huán)境清潔、衛(wèi)生。但由于基層醫(yī)院清潔工對醫(yī)院控感知識的認(rèn)知較匱乏，致個人防護(hù)意識差的現(xiàn)狀令人堪憂。筆者從事護(hù)理管理工作近20年，現(xiàn)就基層醫(yī)院清潔工在收集、運(yùn)送、處理醫(yī)療垃圾時如何搞好個人防護(hù)體會如下，愿與同行分享。

1 目前我院清潔工現(xiàn)狀

我院是縣級一所國家“二甲”中醫(yī)醫(yī)院，建筑面積1.2萬平方米，編制床位200張，實際開放床位260張。設(shè)病區(qū)6個，業(yè)務(wù)科室27個。目前醫(yī)院聘請有清潔工13人，全系女性。年齡46～60歲，平均年齡50歲；文化程度高中1人，初中5人，小學(xué)7人；從事清潔工時間最短1年，最長18年，平均工齡10年。因清潔工中大多數(shù)來自農(nóng)村，接受教育少，文化水平差，醫(yī)療知識極度貧乏。

2 當(dāng)前基層醫(yī)院清潔工在收集、運(yùn)送、處理醫(yī)療垃圾中常見的問題

2.1對《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等衛(wèi)生法規(guī)不熟悉，對醫(yī)療廢物、醫(yī)療垃圾處置的重要性認(rèn)識不足，工作中存在對醫(yī)療垃圾的分類、收集、運(yùn)送、處理等未嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定和流程處理醫(yī)療垃圾。

2.2個人防護(hù)意識差，“無知者無畏”是基層清潔工在處理醫(yī)療垃圾時的真實寫照。醫(yī)療垃圾攜帶大量細(xì)菌、病毒，具有很強(qiáng)的傳染性。但部分清潔工在收集、運(yùn)送、處理醫(yī)療垃圾中未重視搞好個人防護(hù)，存在著裝不齊、未戴口罩、未戴手套、未使用專用密閉容器運(yùn)送醫(yī)療垃圾的現(xiàn)象。

2.3醫(yī)療垃圾與生活垃圾有時未嚴(yán)格分類，存在混裝、亂放現(xiàn)象。

3 清潔工在收集、運(yùn)送、處理醫(yī)療垃圾中的安全防護(hù)措施

醫(yī)療垃圾具有傳染性?；鶎忧鍧嵐ぴ谑占⑦\(yùn)送、貯存、處理醫(yī)療垃圾的每個環(huán)節(jié)都有受污染的機(jī)會，如不重視和搞好個人防護(hù)，都會造成細(xì)菌的傳播和醫(yī)院感染，給其身體造成傷害。為此，提高個人防范意識，加強(qiáng)個人防護(hù)，是杜絕清潔工醫(yī)院感染的重要舉措。

3.1進(jìn)一步加大對基層清潔工醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)力度 鑒于基層醫(yī)院清潔工學(xué)歷低、控感知識匱乏，醫(yī)院控感科要切實擔(dān)負(fù)起責(zé)任，加強(qiáng)對清潔工醫(yī)院感染控制知識及《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使之掌握醫(yī)療垃圾對環(huán)境和健康的危害性及醫(yī)療垃圾處置相關(guān)知識，嚴(yán)格按照醫(yī)療垃圾處置流程做好醫(yī)療垃圾的分類、收集、運(yùn)送、貯存、處理等工作，以避免和減少在醫(yī)療垃圾處理中的職業(yè)暴露，確保自身健康安全。

3.2加強(qiáng)個人防護(hù) 清潔工在對醫(yī)療垃圾的收集、運(yùn)送、貯存、處理等各環(huán)節(jié)必須穿長袖工作服和著長統(tǒng)膠鞋、帶工作帽、口罩及厚長膠手套等防護(hù)用品，每次作業(yè)結(jié)束后，及時進(jìn)行手清洗和消毒，手消毒用0.3%～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑揉搓1～3min。防護(hù)用品有破損時，應(yīng)及時更換。

3.3做好垃圾分類、暫存處理工作 醫(yī)院垃圾分醫(yī)療垃圾和生活垃圾。生活垃圾用黑色塑料袋盛裝，醫(yī)療垃圾（感染性廢棄物）用黃色專用塑料袋盛裝。杜絕醫(yī)療垃圾和生活垃圾混放。污物袋應(yīng)堅韌耐用，首選可降解的塑料袋。收集好的醫(yī)療垃圾應(yīng)先消毒封口后貼上感染性廢物標(biāo)識集中放入專用密閉容器運(yùn)送，存放在專用的暫時密封貯存室的專用密封桶中，標(biāo)明標(biāo)志并加鎖，以防止醫(yī)療垃圾的流失、泄漏和擴(kuò)散。暫時貯存室由專人每天上、下午使用0.2%～0.5%過氧乙酸或1500mg/L含氯消毒劑噴灑墻壁或拖地消毒1次。生活垃圾按《城市生活垃圾管理辦法》執(zhí)行。

3.4加強(qiáng)檢查，防止感染 清潔工在收集和運(yùn)送醫(yī)療垃圾過程中，應(yīng)注意檢查盛醫(yī)療垃圾的包裝袋、貯存容器是否有滲漏，以防止職業(yè)暴露。對放置醫(yī)療垃圾的貯存容器、運(yùn)送工具要定期消毒和清潔，以防被污染和感染。

3.5定期進(jìn)行健康檢查 鑒于清潔工從事的是高危作業(yè)，每年應(yīng)組織清潔工體檢2次，必要時進(jìn)行免疫接種，以防止其健康損害。

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