摘要：目的 探討分析女性盆底功能障礙性疾病的篩查手段以及相應(yīng)的治療。方法 將我院婦科2014年1月～12月對(duì)來(lái)我院就診的婦女進(jìn)行女性盆底功能障礙性疾病的篩查，并對(duì)進(jìn)行治療的患者的臨床資料進(jìn)行簡(jiǎn)要的研究分析。結(jié)果 在進(jìn)行篩查的婦女有3319人，確診患有女性盆底功能障礙性疾病的患者113例，患病率為3.4%。當(dāng)中出現(xiàn)有盆腔器官脫垂（POP）的患者有46例，壓力性尿失禁（SUI）有97例，生殖道損傷64例。結(jié)論 女性盆底功能障礙性疾病在會(huì)對(duì)婦女的身體健康以及日常生活造成不利的影響，該種疾病其臨床特征并不是非常明顯，因此需要早發(fā)現(xiàn)早治療。

關(guān)鍵詞：女性盆底功能障礙性疾??；篩查；康復(fù)；治療

女性盆底功能障礙（FPFD）性疾病是指由于多種因素的作用之下導(dǎo)致女性的盆腔支持結(jié)構(gòu)出現(xiàn)缺陷或退化、損傷，繼而并發(fā)功能障礙而導(dǎo)致的一種疾病[1]。在臨床上以盆腔器管脫垂、女性壓力性尿失禁和生殖道損傷為發(fā)生率最高的問(wèn)題，而且多數(shù)患者以上問(wèn)題還可以同時(shí)出現(xiàn)?，F(xiàn)就對(duì)我院進(jìn)行女性盆底功能障礙性疾病的篩查后出現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行治療的患者的臨床資料進(jìn)行如下的簡(jiǎn)要的回顧性的分析報(bào)告：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院婦科2014年1月～12月對(duì)來(lái)我院就診的婦女進(jìn)行女性盆底功能障礙性疾病的篩查，進(jìn)行篩查的婦女為產(chǎn)后42d～60歲的已婚婦女，排除掉在月經(jīng)期，腹部手術(shù)之后，患有惡性腫瘤、裝有心臟起搏器以及孕婦。

1.2 方法 采用統(tǒng)一的FPFD疾病篩查流程，先對(duì)患者進(jìn)行系列的盆底功能障礙問(wèn)卷、性生活質(zhì)量問(wèn)卷、尿失禁問(wèn)卷等問(wèn)卷報(bào)告，接著對(duì)患者使用盆底常規(guī)檢查儀進(jìn)行常規(guī)的檢查以及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室和盆底纖維肌力分類(lèi)測(cè)試。

1.3纖維肌力分級(jí) 盆底肌肉只要包含有Ⅰ類(lèi)和Ⅱ類(lèi)纖維肌力，按照肌力可以分為0～5級(jí)[2]，其中以4級(jí)以下表示患者有盆底功能障礙。

1.4盆腔器官脫垂分度（POP-Q分類(lèi)法） 以處女膜為參照（0）點(diǎn)，以陰道前壁、后壁和頂部的6個(gè)點(diǎn)為指示點(diǎn)（前壁兩點(diǎn)Aa、Ba，后壁兩點(diǎn)Ap、Bp，頂部?jī)牲c(diǎn)C、D），以六點(diǎn)相對(duì)于處女膜的位置變化為尺度（指示點(diǎn)位于處女膜緣內(nèi)側(cè)記為負(fù)數(shù)，位于處女膜緣外側(cè)記為正數(shù)）。同時(shí)記錄陰道總長(zhǎng)度（tvl），陰裂（gh）的長(zhǎng)度、會(huì)陰體（pb）的長(zhǎng)度。

2 結(jié)果

在進(jìn)行篩查的婦女有3319人，確診患有女性盆底功能障礙性疾病的患者113例，患病率為3.4%，在40歲以上的患者當(dāng)中疾病的病發(fā)率8.2%。當(dāng)中出現(xiàn)有盆腔器官脫垂（POP）的患者有46例，壓力性尿失禁（SUI）有97例，生殖道損傷64例，其中合并有兩種或兩種以上問(wèn)題的患者有32人，患病患者的年齡為38～65歲，其中>40歲的患者有105人，而且多產(chǎn)婦為112人。當(dāng)中自覺(jué)有尿失禁等癥狀的患者有86例，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)間為2～10年，期間有進(jìn)行治療的患者僅有4人。

3 討論

盆底疾病是女性當(dāng)中的一種常見(jiàn)疾病，在我國(guó)部分地區(qū)的發(fā)病病率高達(dá)15%以上，特別是在絕經(jīng)后的女性當(dāng)中高達(dá)30%。由于對(duì)本病的知識(shí)了解不夠，或者是由于羞怯等因素導(dǎo)致該類(lèi)疾病的就診率不到1/3。

在我院的調(diào)查研究報(bào)道當(dāng)中就指出，在進(jìn)行篩查的3319例患者當(dāng)中，出現(xiàn)了女性盆底功能障礙性疾病的患者113例，患病率為3.4%，而40歲以上的患者疾病的病發(fā)率8.2%。1/3的患者合并有兩種或兩種以上問(wèn)題，且自覺(jué)有尿失禁等癥狀的患者有86例，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)間為2～10年，期間有進(jìn)行治療的患者僅有4人，進(jìn)一步證實(shí)該病的就診率較低。

對(duì)于該類(lèi)疾病的態(tài)度必須是早發(fā)現(xiàn)早治療為主，而目前多是采取保守型的物理治療方案為主。首先控制好泌尿生殖道感染，防止便秘，配合專(zhuān)門(mén)的盆底康復(fù)治療儀器對(duì)患者的盆底肌肉進(jìn)行有效的生物電刺激，還可以給予患者服用對(duì)癥的補(bǔ)充氣血的中藥，以利于患者的康復(fù)。對(duì)于出現(xiàn)了Ⅱ度以上的盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁的患者，此時(shí)保守治療已經(jīng)達(dá)不到明顯的效果，必須要進(jìn)行手術(shù)治療為主，按照患者的疾病的嚴(yán)重程度結(jié)合患者的具體健康狀況選擇手術(shù)的方式方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳在德.外科學(xué)[M].第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2]韓燕華，蘇園園.廣東中山地區(qū)婦女盆底功能障礙性疾病的篩查[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，9.

編輯/許言