摘要：目的 探討血清D-3羥丁酸（D-3H）、糖化血清蛋白（GSP）在糖尿?。―M）中的意義。方法 249例DM患者：DM酮癥組103例和DM非酮癥組146例，輕度DM159例、中度DM、58例和重度DM32例。健康體檢者112例作對照組。兩點速率法測定D-3H，免疫比濁法測GSP，葡萄糖氧化酶法測定血糖。結(jié)果 與對照組比較，DM組、DM酮癥組和非酮癥組血清D-3H和GSP水平均有顯著性差異；輕度、中度、重度DM組與對照組比較，中度、重度DM組與輕度DM組比較，重度DM組與中度DM組比較，血清D-3H和GSP水平差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合檢測血清D-3H和GSP水平在DM中有重要意義。

關(guān)鍵詞：D-3羥丁酸；糖化血清蛋白；糖尿病

糖尿?。―M）診療的常用指標(biāo)血糖僅能反映暫時的血糖水平變化并易受多種因素影響[1]。血中D-3羥丁酸（D-3H）的濃度比血糖能更早地發(fā)現(xiàn)靜脈注射胰島素過量問題。本實驗探討了聯(lián)合檢測血清D-3H、糖化血清蛋白（GSP）和血糖（GLU）水平在DM中的意義。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年3月～2014年1月本院住院DM患者249例，均具有5年以上的DM史，符合WTODM診斷標(biāo)準(zhǔn)，男143例，女106例，年齡42～71歲，平均（55.58±7.28）歲。糖尿病酮癥組103例（GLU>20mmol/L，尿酮++～++++，血pH<7.2，CO2結(jié)合力<12mmol/L，CO2分壓和血鈉降低）；糖尿病非酮癥組146例（GLU>10mmol/L，其他指標(biāo)均正常）。按血糖控制水平分為輕度DM組159例、中度DM組58例和重度DM組32例。隨機(jī)選擇同期本院健康體檢者112例作對照，無DM、心肝腎病等，男60例，女52例，年齡35～65歲，平均（50.36±6.83）歲。

1.2檢測方法：兩點速率法測定D-3H，免疫比濁法測GSP，葡萄糖氧化酶法測定血糖。試劑均由北京九強(qiáng)生物技術(shù)股份有限公司提供。儀器為日立7180全自動生化分析儀。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗和X2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血清D-3H和GSP水平檢測結(jié)果 與對照組比較，DM組、DM非酮癥組和DM酮癥組的血清D-3H和GSP水平均顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2不同血糖控制水平DM患者的血糖、血清D-3H和GSP水平檢測結(jié)果 見表2。

3討論

本實驗結(jié)果顯示，與對照組比較，DM組、DM酮癥組和非酮癥組的血清D-3H和GSP水平均有顯著性差異；輕度、中度、重度DM組與對照組比較，中度、重度DM組與輕度DM組比較，重度DM組與中度DM組比較，血清D-3H和GSP水平均均有顯著性差異。在DM酮癥酸中毒的治療過程中監(jiān)測血D-3H的變化，可準(zhǔn)確了解酮癥酸中毒的治療效果[2]。臨床上通過測定包括D-3H、乙酰乙酸、丙酮等酮體來監(jiān)測病情，而D-3H約占酮體總量的78%，是體液中酮體的主要成分[3]。D-3H濃度可反映DM患者病情，有助于DM酮癥酸中毒的診斷及預(yù)防病情惡化。

GSP是高糖狀態(tài)下，葡萄糖與血清蛋白分子N端的氨基發(fā)生非酶促糖基化反應(yīng)形成的穩(wěn)定高分子酮胺結(jié)構(gòu)，半衰期較血清白蛋白短，其濃度高低可以反映2～3w前血糖水平；持續(xù)GSP升高并伴D-3H升高會誘發(fā)DM并發(fā)癥[4]。聯(lián)合檢測血清D-3H和GSP濃度可判斷DM療效和預(yù)測并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜