摘要：目的 分析治療妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）對胎膜早破的預(yù)防效果。方法 選取90例研究對象，并分為VVC實(shí)驗(yàn)組、VVC非實(shí)驗(yàn)組、足月非陰道炎胎膜早破組以及足月正常妊娠組。檢測4組的金屬蛋白酶組織抑制因子的表達(dá)率（TMP-1）和胎膜基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP-9）；對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行VVC治療。結(jié)果 VVC實(shí)驗(yàn)組的MMP-9以及MMP-9/TMP-1值明顯高于足月正常妊娠組，且P<0.05，但明顯低于VVC非實(shí)驗(yàn)組以及足月非陰道炎胎膜早破組，且P<0.05。VVC非實(shí)驗(yàn)組胎膜早破發(fā)生率低于非實(shí)驗(yàn)組，但P>0.05。結(jié)論 對VVC患者進(jìn)行治療可降低胎膜早破發(fā)生率，從而有助于分娩，可推廣。

關(guān)鍵詞：外陰陰道假絲酵母菌?。惶ツぴ缙?；妊娠

外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）屬于外陰陰道炎癥的一種，其主要病源為假絲酵母菌。VVC患者通常表現(xiàn)為白帶異常、尿頻尿痛、外陰瘙癢以及性交時(shí)由痛感等癥狀。一般可通過對患者白帶提取樣進(jìn)行培養(yǎng)和檢測確診[1-2]。妊娠合并VVC容易導(dǎo)致胎膜早破，影響正常分娩。本研究通過對VVC患者進(jìn)行治療，降低了胎膜早破的風(fēng)險(xiǎn)性，為患者順利分娩提供保障。研究效果較佳，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年1月～2013年1月收治的90例VVC患者作為研究對象。VVC實(shí)驗(yàn)組患者中年齡最大為34歲，最小24歲，平均年齡為（27.64±1.57）歲。VVC非實(shí)驗(yàn)組患者年齡25～33歲，平均年齡為（28.13±2.12）歲。足月非陰道炎胎膜早破組患者年齡25～34歲，平均年齡為（28.02±1.42）歲。足月正常妊娠組患者年齡24～35歲，平均年齡為（27.82±1.21）歲。4組患者的基礎(chǔ)性資料無明顯差異，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 對VVC實(shí)驗(yàn)組患者使用硝酸咪康唑栓以及克霉唑栓進(jìn)行治療。其中，硝酸咪康唑栓第1d用量為1枚，隨后每天早晚各1枚，連用3d；克霉唑栓每天晚上1粒，1次/d，連用7d。并于治療后1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行復(fù)查。

1.2.2標(biāo)本采集方法 本研究主要對產(chǎn)婦進(jìn)行羊水以及胎膜的采集。其中，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦與順產(chǎn)產(chǎn)婦的羊水采集相區(qū)別。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的羊水樣本需在剖開子宮后以注射器吸??；順產(chǎn)產(chǎn)婦羊水樣本需在分娩后的胎兒咽腔處吸取。另外，不同組別的胎膜采集方法也相區(qū)別。VVC實(shí)驗(yàn)組以及非實(shí)驗(yàn)組的2塊全層胎膜組織應(yīng)在分娩后于胎膜破口處采?。蛔阍路顷幍姥滋ツぴ缙平M以及足月正常妊娠組同樣在分娩后于胎膜破口處采取全層胎膜組織，但只取1塊。對所采集的標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)和免疫組織化學(xué)檢測。

1.2.3檢驗(yàn)方法 本研究主要對研究對象進(jìn)行4種檢驗(yàn)，其中包括假絲酵母菌分型檢驗(yàn)、胎膜標(biāo)本病理學(xué)檢驗(yàn)、免疫組織化學(xué)檢測以及圖像分析檢驗(yàn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料用？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

根據(jù)圖像分析檢驗(yàn)結(jié)果顯示，4組研究對象的TMP-1值不存在明顯差異（P>0.05）。另外，VVC實(shí)驗(yàn)組的MMP-9以及MMP-9/TMP-1值明顯高于足月正常妊娠組（P<0.05），但明顯低于VVC非實(shí)驗(yàn)組以及足月非陰道炎胎膜早破組（P<0.05）。VVC非實(shí)驗(yàn)組與足月非陰道炎胎膜早破組的MMP-9、MMP-9/TMP-1值均無明顯差異（P>0.05）。見表1。另外，經(jīng)隨訪結(jié)果顯示，VVC非實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)生胎膜早破的有4例，胎膜早破發(fā)生率為26.67%；VVC實(shí)驗(yàn)組發(fā)生胎膜早破的有7例，胎膜早破發(fā)生率為23.33%；VVC實(shí)驗(yàn)組低于非實(shí)驗(yàn)組（P>0.05）。

3 討論

VVC的產(chǎn)生主要由于陰道菌群發(fā)生異常，其異常原因包括性生活復(fù)雜以及患者處于妊娠期等。其中處于妊娠期患者容易引發(fā)菌群紊亂，同時(shí)也因雌激素過剩導(dǎo)致陰道內(nèi)上皮處能量超標(biāo)，從而為假絲酵母菌的滋生提供溫床[4]。從上述研究結(jié)果可知，對妊娠合并VVC患者進(jìn)行治療，能有效控制其MMP-9以及MMP-9/TMP-PU水平。同時(shí)也能降低胎膜早破發(fā)生率，但VVC實(shí)驗(yàn)組與VVC非實(shí)驗(yàn)組的胎膜早破發(fā)生率差異并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能和本研究的樣本容量過小等因素有關(guān)。盡管如此，進(jìn)行治療患者組的胎膜早破危險(xiǎn)性仍低于不進(jìn)行治療患者組。因此，為了預(yù)防妊娠合并VVC患者突發(fā)胎膜早破，從而為患者分娩的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)，仍建議患者進(jìn)行治療?？梢?，該治療方法以及預(yù)防手段值得在臨床中推廣。

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編輯/馮焱