摘要：目的 探討MRI與CT在老年多發(fā)性腦梗死患者診斷中的臨床結(jié)果對比研究。方法 選取2013年6月～2014年6月在我院接受治療的老年多發(fā)性腦梗死患者100例，分別于患者發(fā)病6h與24h內(nèi)對其分別行CT與MRI診斷，對比兩組患者的病變檢出率。結(jié)果 由統(tǒng)計結(jié)果可知，CT診斷的6h與24h病變檢出率為6%與92%；MRI診斷的6h與24h病變檢出率為67%與100%，可見MRI的檢出率明顯高于CT診斷。結(jié)論 MRI診斷老年多發(fā)性腦梗死臨床效果顯著，優(yōu)于CT診斷。

關(guān)鍵詞：MRI；CT；老年多發(fā)性腦梗死；臨床結(jié)果；對比

腦梗死是臨床上發(fā)病率較高的一類腦血管疾病，該病主要因供應(yīng)腦的動脈發(fā)生粥樣硬化，進(jìn)而引起血管堵塞與狹窄，最終導(dǎo)致所供應(yīng)的腦組織缺血、缺氧的一類病癥[1]。若不能及早的對患者進(jìn)行診斷與治療，則會進(jìn)一步惡化病情，提高患者致殘率與致死率。隨著臨床用于診斷老年多發(fā)性腦梗死的影像學(xué)檢測法逐漸增多，并以CT診斷與MRI診斷在臨床上較為常用[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月在我院接受治療的老年多發(fā)性腦梗死患者100例，其中男56例、女44例，患者年齡為60～86歲，平均年齡為（70.5±2.5）歲。所有患者均符合臨床上對于多發(fā)性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)及病癥，并排除下述指標(biāo)：①對碘制劑過敏；②嚴(yán)重心腎功能損傷；③無法配合此次診斷者。

1.2方法 兩組患者均行CT與MRI診斷，其中CT診斷所使用的儀器為Philips多層螺旋，檢查操作如下：設(shè)置儀器參數(shù)，層厚為1.0cm，層距在1.0cm以下。在檢查前幫助患者取下發(fā)卡、耳環(huán)等飾品，為患者注入水溶性的含碘對比劑增強(qiáng)掃描，通過病變有無強(qiáng)化或強(qiáng)化類型，判斷病變組織性質(zhì)。后行橫斷掃描，患者取仰臥，將頭部擺正，以上眶耳線為基線，重點(diǎn)觀察后顱窩。后行冠狀掃描，患者取仰臥位，將下頜前伸，使聽眥線與床長軸保持平行，設(shè)置層厚與層距保持在1～3mm，先掃側(cè)位定位像，后直接增強(qiáng)掃描。

MRI檢查采具體如下：檢查儀器為GE SignaHde1.5TMRI，所選擇的線圈為多通道頭顱專用線圈；檢查時患者取仰臥位，保持人體長軸與床面長軸一致。先對患者進(jìn)行常規(guī)橫斷位掃描，采集序列如下：AX T1Flair，AX T2Flair，DWI、SogT1Flair；T2Propeller；采集矩陣：256×（80～256）、512×（160～512）；重建矩陣：256×256、512×512、1024×1024；7）FOV：200～250mm；8）NSA（信號平均次數(shù)）：1～4次；9）THK/Gap（層厚/間距）：4～6ram/（10～50）%；10）TR/TE/T1：T1Flair-1786ms/25ms/720ms、T2Flair-8002ms/140ms/2 100ms、T2Propeller4500ms/113ms、DWI 6200ms/111.6ms。檢查過程中如發(fā)現(xiàn)陽性病灶，則需進(jìn)行進(jìn)一步的診斷。診斷時注入Gd-DTPA，注入劑量為0.2mg/kg，后行T1-W掃描。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩種方法對于病癥6h與24h的診出率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次所得數(shù)據(jù)以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗、計數(shù)資料采用X2檢驗。P<0.05時差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

我院對兩種診斷法的病變檢出率進(jìn)行觀察比較，由結(jié)果可知，CT診斷的6h與24h病變檢出率為6%與92%；MRI診斷的6h與24h病變檢出率為67%與100%，可見MRI的檢出率明顯高于CT診斷。見表1。

3 討論

腦梗死是臨床上發(fā)病率較高的一類腦血管疾病，該病主要因供應(yīng)腦的動脈發(fā)生粥樣硬化，進(jìn)而引起血管堵塞與狹窄，最終導(dǎo)致所供應(yīng)的腦組織缺血、缺氧的一類病癥。該病是臨床上的常見病與多發(fā)病，早診斷、早治療可改善患者預(yù)后。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上用于診斷老年多發(fā)性腦梗死的影像學(xué)方法逐漸的增加。

在本次調(diào)查中，我院以CT與MRI診斷法為例，對比兩種診斷方法對于老年多發(fā)性腦梗死患者的臨床結(jié)果。CT與MRI是近年來臨床上使用較為廣泛的影像學(xué)診斷技術(shù)，尤其是CT診斷，其檢查時間短、檢測費(fèi)用低，對于蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦實質(zhì)出血可作出較好的臨床診斷[3]。但在診斷過程中，CT平掃對于急性腦梗死于發(fā)病后6～24h內(nèi)的診斷率并不高。而MRI診斷則可有效克服這一限制，即使患者發(fā)病6h內(nèi)，其即可做出有效的診斷。在患者發(fā)病早期，病灶部位將出現(xiàn)明顯的細(xì)胞毒性水腫，在檢測過程中可見T1與T2弛豫時間明顯延長，此時T1WI將呈低信號，T2WI上也將出現(xiàn)明顯的改變[4]。DWI早期即顯示明顯高信號。由本次調(diào)查結(jié)果可知，在患者發(fā)病6h內(nèi)，MRI所診斷出的病變率為67%；而CT診斷僅為6%，組間存在顯著差異（P<0.05）；而在24h進(jìn)行診斷，MRI的診出率為100%，CT為92%。

在本次調(diào)查中，筆者也對不同時期的MRI診斷結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，具體如下：①6h內(nèi)檢測特征：可見病變的血管\"流空\"影消失，病變血管呈高信號影、磁化偽影與動脈強(qiáng)化影。②24h內(nèi)檢測特征：除6h內(nèi)的檢測特征外，還可見受累皮層呈腦回樣高信號影、皮層下低信號影及腦回樣磁化影。

綜上所述，對于老年多發(fā)性腦梗死患者，MRI診斷對其診斷價值更高，尤其對于發(fā)病早期患者，行MRI診斷可改善患者預(yù)后，但對于發(fā)病已超過24h的患者，行CT診斷可以亦可獲得較好的診斷結(jié)果。

參考文獻(xiàn)：

[1]高文杰，唐云華.MRI與CT在老年多發(fā)性腦梗死患者診斷中的臨床結(jié)果對比[J].中國醫(yī)藥指南，2014，（3）：52-53.

[2]李君權(quán)，徐小東.MRI與CT在老年多發(fā)性腦梗死診斷中的臨床價值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，23（12）：2034-2036.

[3]高廷軍.MRI與CT在老年多發(fā)性腦梗死診斷中的臨床價值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，（30）：19-20.

[4]杜飛，郭艷霞.MRI與CT在老年多發(fā)性腦梗死患者診斷中的臨床結(jié)果比較[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（3）：487-489.

編輯/許言