摘要：目的 探索研究不同宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果和使用安全性。方法 隨機(jī)選取2011年1月～2013年1月在我院自愿放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女230例，根據(jù)放置的宮內(nèi)節(jié)育器不同而分成三組（花式環(huán)組，宮型環(huán)組和元宮環(huán)組），回顧性分析這三組婦女使用宮內(nèi)節(jié)孕器的避孕效果和安全性。結(jié)果 6個月內(nèi)三組婦女腰酸、腹墜、陰道出血和性交痛等不良反應(yīng)無明顯差異（P>0.05）；7個月以后元宮環(huán)組婦女腰酸、腹墜和陰道出血的不良反應(yīng)比其他2組少（P<0.05）。根據(jù)這2年的回訪，元宮環(huán)組的妊娠率、脫落率和因癥狀取出率明顯比其他2組低（P<0.05）。結(jié)論 元宮環(huán)組的脫落率、因癥狀取出率和妊娠率低，而且腰酸、腹墜、陰道出血和性交痛等不良反應(yīng)明顯少，這充分的說明元宮環(huán)在3種不同宮內(nèi)節(jié)育器中的安全性最高，避孕效果也最好，臨床上可以推薦使用。

關(guān)鍵詞：宮內(nèi)節(jié)育器；元宮環(huán)；花式環(huán)；避孕

宮內(nèi)節(jié)育器是我國廣泛使用的一種避孕手段，具有方便、便捷、經(jīng)濟(jì)和使用時間長的優(yōu)點。而且隨著現(xiàn)代科技的不斷發(fā)展，宮內(nèi)節(jié)育器的種類也有了不同的選擇[1]。臨床上需要根據(jù)婦女的自身情況和各種宮內(nèi)節(jié)育器的特點來選擇，減少不良反應(yīng)，提高避孕效果。本文對我中心常用的3種宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行對比研究，探索這3種不同的宮內(nèi)節(jié)育器的臨床使用安全性和避孕效果。詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2011年1月～2013年1月在我中心自愿放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女230例，根據(jù)放置的宮內(nèi)節(jié)育器不同而分成三組（花式環(huán)組，宮型環(huán)組和元宮環(huán)組）。花式環(huán)組80例，平均年齡為（36.78±4.23）歲，平均孕次為（3.12±0.32）次；宮型組70例，平均年齡為（35.98±4.43）歲，平均孕次為（3.02±0.37）次；元宮環(huán)組80例，平均年齡為（37.25±4.03）歲，平均孕次為（3.21±0.41）次。所有婦女均月經(jīng)規(guī)律，無婦科疾病，末次月經(jīng)明確，身體健康。這些婦女在年齡、孕次和身體等方面均沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此這些病例具有可比性。

1.2方法 這三組婦女均為我中心手術(shù)醫(yī)師和護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前詢問病史，確定末次月經(jīng)時間，排除早孕可能，均與患者簽訂術(shù)前知情同意書。做充足的手術(shù)準(zhǔn)備，根據(jù)患者的情況和意愿選擇不同的宮內(nèi)節(jié)孕器，手術(shù)操作中動作輕柔，嚴(yán)格按照常規(guī)放置步驟操作，將宮內(nèi)節(jié)育器通過宮頸放置到宮底并固定。對三組患者進(jìn)行為期2年的回訪，按照1個月、3個月、6個月、12個月隨訪。

1.3術(shù)后注意事項[2] ①注意休息：術(shù)后休息3d；術(shù)后1w內(nèi)嚴(yán)禁參加重體力勞動；②禁忌事項：術(shù)后3w內(nèi)禁性交，5w內(nèi)禁水下作業(yè)和跳躍運動；③衛(wèi)生事項：4w內(nèi)忌盆浴和坐浴，注意外陰的清潔衛(wèi)生，以防感染；④復(fù)查：1后月進(jìn)行復(fù)查，若有嚴(yán)重的陰道出血，腰酸腹墜和性交痛要及時隨診。

1.4觀察指標(biāo) 觀察3組患者腰酸、腹墜、陰道出血和性交痛等不良反應(yīng)，調(diào)查患者脫落率，妊娠率和取出率。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 以上數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件處理（為保證準(zhǔn)確度數(shù)據(jù)均取3次處理的平均值），用x±s表示計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗；用？字2檢驗計數(shù)資料，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過2年對三組患者進(jìn)行的回訪，發(fā)現(xiàn)這三組患者在前6個月均有輕微的腰酸、腹墜、陰道出血和性交痛，無明顯差異（P>0.05）；但7個月后，元宮環(huán)組患者以上的癥狀均緩解并消失，但花式組和宮型環(huán)組仍存在以上不良反應(yīng)，三組具有明顯差異（P<0.05），見表1；統(tǒng)計調(diào)查三組的脫落率、因癥狀取出率和妊娠率，元宮環(huán)組的脫落率、因癥狀取出率和妊娠率明顯比其他兩種低（P<0.05），見表2。

3 討論

宮內(nèi)節(jié)育器雖然是我國廣泛使用的避孕手段，但若宮內(nèi)節(jié)育器選擇不當(dāng)也會帶來諸多的不良反應(yīng)，例如腰酸、腹墜、陰道出血和性交痛，一般來說，術(shù)后6個月輕微的腰酸、腹墜、陰道出血和性交痛是正常的反應(yīng)，不影響生活的同時不需要處理的，但7個月以后仍有以上的癥狀，要密切關(guān)注，嚴(yán)重者要及時取環(huán)，采取其他的避孕方法[3]。若陰道大出血或長期出血會造成患者貧血，嚴(yán)重者甚至休克，嚴(yán)重的腰酸、腹墜和性交痛會嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量。因此宮內(nèi)節(jié)育器的質(zhì)量需要進(jìn)一步的提高。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，宮內(nèi)節(jié)育器材料、形狀等都有快速的發(fā)展，更加符合臨床的需要，提高避孕效果，減輕臨床不良反應(yīng)，更好的為患者服務(wù)。

我中心常用的宮內(nèi)節(jié)育器主要有花式環(huán)、宮型環(huán)、元宮環(huán)等，3種宮內(nèi)節(jié)育器在臨床上使用不一，效果和安全性均有差異，為了研究不同宮內(nèi)節(jié)育器的效果和安全性本文對我院230例自愿放置宮內(nèi)節(jié)育器的患者進(jìn)行為期2年的隨訪，每次隨訪，詳細(xì)記錄患者的情況，統(tǒng)計患者的脫落率、妊娠率和因癥狀取出率，對比三組患者的不良反應(yīng)，評價3種宮內(nèi)節(jié)育器的使用安全性。結(jié)果證明元宮環(huán)組的脫落率、因 癥狀取出率和妊娠率低，而且腰酸、腹墜、陰道出血和性交痛等不良反應(yīng)明顯少。這充分的說明元宮環(huán)在3種不同宮內(nèi)節(jié)育器中的安全性最高，避孕效果也最好，臨床上可以推薦使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張海瓊.某基層地區(qū)婦女不同節(jié)育器放置后的安全性對比研究[J].中國性科學(xué)，2013，22（08）：31-33.

[2]黃建秀.3種宮內(nèi)節(jié)育器使用1年的避孕效果對比[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（29）：142-143.

[3]王楓.不同宮內(nèi)節(jié)育器在臨床上的避孕效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，12：63.

編輯/馮焱