摘要：目的 了解錫林郭勒盟地區(qū)手足口病的流行病學(xué)特征和發(fā)病態(tài)勢(shì)，為今后防治工作開展提供科學(xué)依據(jù)。方法 依據(jù)衛(wèi)生部門《手足口病預(yù)防控制指南2009版》和《手足口病診療指南2013版》的要求，由各地旗縣市區(qū)醫(yī)院診斷并通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)報(bào)告病例，當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心采集病例的糞便及肛拭子標(biāo)本，通過PCR方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。結(jié)果 2013年1月1日～12月31日，錫林郭勒盟共報(bào)告手足口病病例923例，發(fā)病率為89.43/10萬，重癥病例5例，均為外地診斷病例。全盟13個(gè)旗縣市區(qū)均有病例報(bào)告，發(fā)病高峰為5～7月份，有明顯的季節(jié)性分布特征；年齡段主要分布在6歲及以下的嬰幼兒，占報(bào)告病例總數(shù)的82.08%；職業(yè)以幼托、散居兒童為主，分別占報(bào)告病例總數(shù)的43.01%、39.11%；男女性別比為1.26：1。檢測(cè)手足口病病例標(biāo)本304份，陽性數(shù)為263份，陽性檢出率為86.51%，其中檢出EV71腸道病毒核酸陽性標(biāo)本173份、CoxA16腸道病毒核酸陽性標(biāo)本19份、HEV腸道病毒核酸陽性標(biāo)本71份。結(jié)論 手足口病的防控應(yīng)加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的診療培訓(xùn)，提高其對(duì)重癥病例的早期識(shí)別診斷能力，有針對(duì)性地做好救治工作，降低死亡率。

關(guān)鍵詞：手足口??；流行病學(xué)；特征

手足口?。℉and-foot-mouth Disease，HFMD）是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報(bào)告管理的丙類傳染病。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡?，F(xiàn)對(duì)2013年錫林郭勒盟手足口病流行病學(xué)特征進(jìn)行如下分析，以探討其流行規(guī)律，為制定相應(yīng)的預(yù)防策略和應(yīng)對(duì)措施提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，由錫林郭勒盟13個(gè)旗縣市區(qū)醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)上報(bào)，人口資料來源于統(tǒng)計(jì)局。

1.2實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測(cè) 檢測(cè)標(biāo)本由13個(gè)旗縣市區(qū)疾病預(yù)防控制中心采集，錫林郭勒盟疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行PCR實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

1.3資料分析 采用疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)軟件和SPSS16.0系統(tǒng)軟件，對(duì)錫林郭勒盟2013年手足口病個(gè)案信息中的發(fā)病時(shí)間、年齡、性別和病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1基本情況 2013年1月1日～12月31日，錫林郭勒盟共報(bào)告手足口病病例923例，發(fā)病率為89.43/10萬，重癥病例5例，為外地診斷病例，無死亡病例報(bào)告。

2.2病例的三間分布

2.2.1地區(qū)分布 2013年1月1日～12月31日全盟12個(gè)旗縣市均有病例報(bào)告，報(bào)告病例按發(fā)病率依次為蘇尼特左旗725.19/10萬，報(bào)告病例245例；二連浩特市284.68/10萬，報(bào)告病例數(shù)212例；烏拉蓋管理區(qū)141.40/10萬，報(bào)告病例35例；阿巴嘎旗75.43/10萬，報(bào)告病例33例；太仆寺旗72.71/10萬，報(bào)告病例82例；正鑲白旗64.04/10萬報(bào)告病例35例；錫林浩特市61.17/10萬，報(bào)告病例151例；蘇尼特右旗47.66/10萬，報(bào)告病例34例；西烏珠穆沁旗38.66/10萬，報(bào)告病例34例；鑲黃旗38.51/10萬，報(bào)告病例11例；多倫縣30.60/10萬，報(bào)告病例31例；正藍(lán)旗17.01/10萬，報(bào)告病例14例東烏珠穆沁旗8.62/10萬，報(bào)告病例6例。

2.2.2時(shí)間分布 本年度首例病例報(bào)告時(shí)間2013年1月3日，全年均有發(fā)病，其中1～12月發(fā)病數(shù)分別為3、0、8、41、119、276、113、48、21、39、26；發(fā)病率分別為0.29/10萬、0.00/10萬、0.78/10萬、3.97、11.53/10萬、26.74/10萬、22.19/10萬、10.95/10萬、4.65/10萬、2.03/10萬、3.78/10萬、/10萬、2.52/10萬，從以上數(shù)據(jù)顯示5月份病例數(shù)快速上升，到6月份達(dá)到高峰，8月份之后呈現(xiàn)逐漸下降趨勢(shì)。

2.2.3人群分布

2.2.3.1年齡分布 發(fā)病年齡6個(gè)月～52歲。病例主要為6歲及以下的嬰幼兒，共769例，占報(bào)告總病例數(shù)83.32%（769/923），7歲及以上的共154例，占總病例數(shù)13.75%（154/923）。

2.2.3.2職業(yè)分布 病例以幼托兒童和散居兒童為主，占病例總數(shù)的82.08%（769/923），其中幼托兒童397例，占43.01%（163/923）；散居兒童361例，占39.11%（180/923）；其次為學(xué)生153例，點(diǎn)總病例數(shù)16.58%（153/923）。

2.2.3.3性別分布 2013年錫林郭勒盟報(bào)告的手足口病病例男性為515例，占總病例數(shù)55.80%（515/923），女性為408例，占總病例數(shù)44.20%（408/923），男女性別比為1.26：1。

2.3病原學(xué)檢測(cè) 錫林郭勒盟疾病預(yù)防控制中心微生物實(shí)驗(yàn)室全年共檢測(cè)手足口病糞便及肛拭子標(biāo)本304份，檢出腸道病毒核酸陽性標(biāo)本263份，陽性率為86.51%，其中腸道病毒EV71核酸陽性173份，占腸道病毒陽性標(biāo)本的85.78%，腸道病毒CoxA16核酸陽性標(biāo)本19份，占腸道病毒陽性標(biāo)本7.22%，除腸道病毒EV71及柯薩奇病毒CoxA16以外的其它腸道病毒核酸陽性71份，占腸道病毒陽性標(biāo)本27.00%。

3討論

3.1 2013年錫林郭勒盟手足口病報(bào)告發(fā)病率為89.43/10萬，較2012年（報(bào)告病例1148人）下降21.33%，發(fā)病數(shù)排在丙類傳染病的第三位，也排在全年報(bào)告?zhèn)魅静〔》N數(shù)的第三位，是我盟當(dāng)前防控的首要傳染病之一。

3.2從手足口病病例的三間分布情況顯示，全年均有病例報(bào)告，但具有明顯的季節(jié)性分布，從5月份開始報(bào)告病例數(shù)明顯上升，持續(xù)到7月份，8月份以后呈現(xiàn)逐漸的下降趨勢(shì)，全年發(fā)病明顯降低；病例的人群分布特征以6歲以下嬰幼兒為主占全年報(bào)告病例數(shù)的83.32%（769/923），符合手足口病的流行病學(xué)特征。

3.3從病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果可以看出我盟的手足口病以EV71型為主，占腸道病毒陽性標(biāo)本的85.78%（173/263），與國家及自治區(qū)報(bào)告的手足口病病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果一致。

總之，根據(jù)上述手足口病的流行特點(diǎn)闡述，結(jié)合防控工作實(shí)踐，認(rèn)為今后錫林郭勒盟旗縣市區(qū)手足口病防控工作重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是：繼續(xù)加強(qiáng)原學(xué)監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)掌握主要病原的分布特征，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的全員培訓(xùn)，尤其對(duì)蘇木嘎查村衛(wèi)生院、個(gè)體診所等基層醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)人員開展手足口病診療培訓(xùn)，在手足口病流行季節(jié)，注意對(duì)發(fā)熱患兒、尤其是3歲以下嬰幼兒進(jìn)行手足口病鑒別診斷，特別是以EV71型為主病例的早發(fā)現(xiàn)、早治療及早隔離，提高對(duì)重癥病例的早期識(shí)別能力，加強(qiáng)重癥手足口病救治工作，降低死亡率。

編輯/許言