摘要：目的 探討阿奇霉素注射液治療兒童支原體肺炎的臨床治療效果及其安全性。方法 選取我院2012年4月～2014年8月收治的80例支原體肺炎患兒，進行隨機對照分組，每組40例，分為觀察組以及對照組。觀察組采用阿奇霉素注射液治療。對照組采用紅霉素治療。3w后觀察患兒的癥狀情況。觀察兩組療效。結(jié)果 觀察組患者在使用阿奇霉素注射液進行治療后，臨床病癥消失與對照組的差異具有統(tǒng)計學意義，觀察組患兒總有效率達到（90.00）%，高于對照組總有效率（68.0%）。結(jié)論 阿奇霉素注射液對于治療兒童支原體肺炎的臨床效果顯著，極大地提高了患兒治愈的幾率。

關鍵詞：兒童支原體肺炎；阿奇霉素；臨床效果；紅霉素

近年來，由于支原體肺炎病原學的變遷，以及實驗室檢測的水平不斷提高，支原體肺炎患兒檢出率增高。肺炎支原體感染率也顯著地增高。支原體感染已經(jīng)成為兒童肺炎的主要因素，在兒童肺炎的整體中占有將近30%的比例。此病如果治療不當，將導致器官病變?nèi)缒X炎、哮喘等，影響兒童的身心健康。目前常見的治療措施是應用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物來抑制肺炎支原體，紅霉素和阿奇霉素都是含有大環(huán)內(nèi)酯的抗菌藥物，我院將對紅霉素及阿奇霉素治療兒童支原體進行對比觀察，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我院選取的80例患者中，年齡在13周歲以下，男40例，女40例。醫(yī)院接診時的病程在4～7d。臨床癥狀表現(xiàn)出有不同程度的咳嗽，發(fā)熱以及咳痰的現(xiàn)象。前期為刺激性干咳，后期咳嗽帶有白色黏痰，且肺部的聽診出現(xiàn)干、濕音[1]。對患兒進行X線肺部檢查，發(fā)現(xiàn)肺門陰影增多增粗的人數(shù)達到50例，斑片影有18例，大片高密度影有4例。檢查過程中，白細胞計數(shù)稍稍增多，冷凝集實驗和支原體IgM均為陽性。兩組患兒在年齡、性別以及病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組方法均給予患者對于發(fā)熱、咳嗽、喘息進行常規(guī)對癥處理。

1.2.1觀察組 觀察組給予阿奇霉素注射液治療，10mg·（kg·d）-1，，并且加入5%葡萄糖180～220mL中靜脈滴注，1次/d，每天注射的最大劑量不得超過600mg，qd。治療療程為2w。

1.2.2對照組

對照組給以紅霉素治療，25～30mg·（kg·d）-1，對應的加入5%葡萄糖180～220mL中靜脈滴注，bid。治療療程為2w。

1.3觀察項目 記錄進行治療過程中患兒的各項臨床病癥，例如發(fā)熱、咳嗽以及肺部體征，住院期間，定期檢測血、尿常規(guī)、心電圖、肝功能以及X線胸片監(jiān)測。記錄治療中的不良反映、處理措施及用藥劑量。

1.4療效評定標準 療效分為四個評定標準。痊愈-患兒的各項體征恢復正常，實驗室檢查病癥消失。顯效-病情明顯的出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，各項檢查中只有1項未達到痊愈標準。進步-進行治療后病情有所好轉(zhuǎn)，各項監(jiān)測數(shù)據(jù)波動不明顯。無效-用藥后病情加重或者無明顯進步。其中總有效率的計算為痊愈率和顯效率的總和。

1.5統(tǒng)計學意義 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2進行檢驗，當最后結(jié)果P<0.05時具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

在治療過程中，根據(jù)具體分析，觀察組與對照組的臨床病癥消失有著鮮明的差異（P<0.05），阿奇霉素對于患者的各項病癥具有極大的療效，見表1。治療后的觀察組臨床效果總有效率為90.0%，遠遠超過對照組。

3討論

支原體肺炎是兒童期較為常見的一種疾病，由呼吸道感染所致，其病癥出現(xiàn)后病理期較長，過程中極容易出現(xiàn)病情反復[2]。肺炎支原體沒有細胞壁結(jié)構(gòu)，僅含有DNA及RNA結(jié)構(gòu)，這種特點下支原體對于阻止細胞壁合成的β內(nèi)酰胺類抗生素不敏感，所以在治療過程中應當采用能夠抑制蛋白合成的抗生素，比如四環(huán)素、氨基糖苷類、喹諾酮類以及大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素[3]。部分藥物產(chǎn)生的不良反映較大，限制了臨床藥物的使用，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的應用能夠極大的減少不良反應的現(xiàn)象發(fā)生。阿奇霉素與紅霉素都屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，本文進行兩相對比試驗，結(jié)果顯示使用阿奇霉素的患兒臨床有效率較高，類似于發(fā)熱、咳嗽等癥狀消失較快。

與紅霉素的作用相比，阿奇霉素能在吞噬細胞中聚集，吞噬細胞在向炎癥部位遷移的過程中阿奇霉素能夠快速的釋放出來，以對感染部起到抗菌作用，并且阿奇霉素較紅霉素的抗菌作用更為廣泛，對微生物病原有著較強的抗菌活性。另一方面，阿奇霉素的組織滲透性較強，能夠在一定程度上提高肺部組織的藥物濃度，從而對支原體病原有著殺滅作用。它具有二堿價雙親的特性，提高了患者口服藥物對于耐受胃酸的降解作用[4]。綜上所述，在治療兒童支原體肺炎的過程中，阿奇霉素的安全性較高，且不良反應少。

參考文獻：

[1]隋偉，徐佩芳.阿奇霉素注射液治療兒童支原體肺炎臨床研究[J].新醫(yī)學，2003，S1：4-5.

[2]梁粵.阿奇霉素聯(lián)合克林霉素治療兒童支原體肺炎的臨床研究[J].當代醫(yī)學，2011，18：136-137.

[3]焦素霞.小兒肺炎支原體肺炎采用阿奇霉素序貫療法的臨床治療效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，34：119-120.

[4]李竹玲.阿奇霉素注射液與紅霉素注射液治療支原體肺炎的療效比較[J].臨床醫(yī)藥實踐，2005，06：437-438.

編輯/許言