摘要：目的 對(duì)溫針灸在椎動(dòng)脈型頸椎病中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。方法 選擇我院2013年11月～2014年11月76例椎動(dòng)脈型頸椎病患者，將所有患者分為兩組，對(duì)照組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用溫針灸進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行調(diào)查比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療效果顯著的19例，治療有效的15例，總有效率為89.5%；對(duì)照組患者治療效果顯著的10例，治療有效的13例，總有效率為60.5%，兩組比較存在明顯差異，P<0.05。結(jié)論 溫針灸在椎動(dòng)脈型頸椎病患者中具有非常好的療效。

關(guān)鍵詞：溫針灸；椎動(dòng)脈型頸椎病；治療效果

椎動(dòng)脈型頸椎病是頸椎病的一種，患者臨床中多表現(xiàn)為耳鳴、視物模糊、頭暈癥狀。本病在臨床中多采用理療、手術(shù)方式進(jìn)行治療。有研究表示，溫針灸在本病中具有非常好的療效，為進(jìn)一步證實(shí)上述觀點(diǎn)，我院在2013年11月～2014年11月對(duì)溫針灸在椎動(dòng)脈行頸椎病中的治療效果進(jìn)行調(diào)查，旨在為椎動(dòng)脈型頸椎病患者的治療提供可靠依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年11月～2014年11月76例椎動(dòng)脈型頸椎病患者，將所有患者分為兩組，每組38例，對(duì)照組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用溫針灸進(jìn)行治療。對(duì)照組患者平均年齡為（55.2±16.4）歲，男性16例，女性22例，患者平均病程為（2.6±2.4）年，旋頸試驗(yàn)陽性；實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡為（56.1±16.2）歲，男性17例，女性21例，患者平均病程為（2.7±2.3）年，旋頸試驗(yàn)陽性，兩組患者一般情況比較無明顯差異，P<0.05。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1患者入院后均進(jìn)行影像檢查，結(jié)果均提示頸椎間盤退行性改變

1.2.2患者主訴均為眩暈

1.2.3旋頸試驗(yàn)陽性

1.2.4患者年齡均大于18歲

1.2.5治療前1w停止其它治療

1.2.6能夠配合治療并能夠堅(jiān)持治療3w

1.2.7所有患者均無其它心腦血管疾病、無頸椎占位性改變

1.2.8所有患者均知情且自愿參與調(diào)查

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 患者采用常規(guī)針灸治療，取穴：百會(huì)、雙側(cè)風(fēng)池、雙側(cè)太溪、雙側(cè)足三里、C4-C6夾脊穴?；颊吒┡P位，穴位常規(guī)消毒，風(fēng)池穴斜刺1.2寸；夾脊穴直刺1.0寸；百會(huì)穴平刺1.0寸；足三里、太溪直刺1.2寸；風(fēng)池穴、夾脊穴采用提插捻轉(zhuǎn)手法；百會(huì)穴采用提插捻轉(zhuǎn)手法；足三里、太溪穴則采用補(bǔ)法，所有穴位均留針30min。1次/d，10次為1個(gè)療程，療程間隔1d，共3個(gè)療程。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組 患者選取同上，針刺方式同上。同時(shí)在風(fēng)池、夾脊穴施以溫針灸，將點(diǎn)燃后的艾條插入上述穴位針柄，待艾條完全燃燒后再放置第二壯，2壯/次，時(shí)間為30min；1次/d，10次為1個(gè)療程，療程間隔1d，共3個(gè)療程。

1.4效果觀察 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察，并對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。治療效果主要從患者治療后臨床表現(xiàn)消失狀況以及對(duì)生活影響情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.5評(píng)價(jià)指標(biāo) 顯著：患者治療后臨床表現(xiàn)基本消失，患者生活狀況良好，無明顯影響；有效：患者治療后臨床表現(xiàn)有所改善，偶爾存在眩暈表現(xiàn)；無效：患者治療后臨床表現(xiàn)無明顯改善，對(duì)生活存在明顯影響?？傆行?顯著率+有效率。

1.6數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 文中數(shù)據(jù)采用spss18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用x±s表示，資料采用t值檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果比較：實(shí)驗(yàn)組患者治療效果顯著的19例，治療有效的15例，總有效率為89.5%；對(duì)照組患者治療效果顯著的10例，治療有效的13例，總有效率為60.5%，兩組比較存在明顯差異，P<0.05。（見表1）。

3討論

中醫(yī)學(xué)中并無\"椎動(dòng)脈型頸椎病\"這個(gè)名稱，對(duì)本病最早的研究可始見于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等歷代醫(yī)學(xué)古籍中[1]。《內(nèi)經(jīng)》是最早對(duì)眩暈的病機(jī)進(jìn)行闡述的古籍，其中認(rèn)為眩暈的發(fā)病與肝腎有著非常密切的聯(lián)系[2]?！秲?nèi)經(jīng)》中記載到：\"風(fēng)氣甚而頭目眩運(yùn)者，由風(fēng)木旺，必是金衰不能制木，而木復(fù)生火，風(fēng)火皆屬陽，多為兼化，陽主乎動(dòng)，兩動(dòng)相搏，則為之旋轉(zhuǎn)\"，其認(rèn)為眩暈的發(fā)生根本為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)[3]。人體的五臟六腑、形體官竅、經(jīng)脈皮骨均離不開氣血的濡養(yǎng)，氣是維持人體形體得以凝聚的主要因素，氣聚則形聚，氣散則形亡，且氣與血相輔相成，若血虧虛或血行失度均會(huì)導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)運(yùn)行不暢，無法濡養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)，進(jìn)而導(dǎo)致病發(fā)。此外，情志不暢、勞損、外傷等因素均是導(dǎo)致本病發(fā)生的主要因素。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)病機(jī)理非常復(fù)雜，大多數(shù)學(xué)者均認(rèn)為本病的發(fā)病與頸椎間盤的退變、頸部肌肉痙攣、椎間病變、韌帶病變等因素有著不可分割的聯(lián)系[4]。此外，椎動(dòng)脈以及周圍神經(jīng)組織遭到壓迫后會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈血管痙攣，進(jìn)而導(dǎo)致患者前庭神經(jīng)系統(tǒng)障礙，導(dǎo)致患者腦供血量降低，最終引發(fā)疾病。根據(jù)上述情況來看，本病的治療主要以糾正患者氣血虧虛、溫經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)血為主。

針灸是我國傳統(tǒng)的治療方式，其具有疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑、補(bǔ)益正氣、平衡陰陽的作用，能夠改善患者疾病狀況[5]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，針灸具有改善周圍神經(jīng)炎癥、促進(jìn)淋巴結(jié)循環(huán)、改善血管通透性、促進(jìn)病變部位水腫吸收、緩解肌肉痙攣的作用。同時(shí)還能夠改善肌肉周圍血液循環(huán) [6]。而灸法也是我國傳統(tǒng)的治療方式，通俗稱為艾灸。其施灸的主要材料為艾絨或艾葉，艾葉具有溫通經(jīng)脈、散寒、止血的功效。將其點(diǎn)燃后能夠使藥力透過皮膚直達(dá)體表深部，大大提升藥物功效。溫針灸即是將針灸和艾灸結(jié)合的一種治療方式，兩者結(jié)合能夠進(jìn)一步提升患者的治療效果。我院調(diào)查結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者治療效果顯著的19例，治療有效的15例，總有效率為89.5%；對(duì)照組患者治療效果顯著的10例，治療有效的13例，總有效率為60.5%，兩組比較存在明顯差異，P<0.05。

總的來說，溫針灸在能夠改善椎動(dòng)脈型頸椎病患者的臨床表現(xiàn)，是一種有效的治療方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]荀麗章.顱外段椎動(dòng)脈超聲檢測診斷椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床意義[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12（3）：528.

[2]楊麗梅，楊立秋，李艷芳.中藥辨證配合針灸藥罐療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病80例[J].中國民間療法，2010，18（6）：44-45.

[3]陳詩敏，何興偉，胡宋鋒，等.針灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病從通督升陽論治探討[J].江西中醫(yī)藥，2013，44（362）：59-61.

[4]馬躍武，張麗君，楊海紅.穴位注射加針刺治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（24）：3826-3827.

[5]周達(dá)君，鄧特偉，莊義杰，等.方氏頭皮針結(jié)合體針改善稚動(dòng)脈型頸椎病的頸痛眩暈狀況分析[J].西部中醫(yī)藥，2013，26（4）：97-99.

[6]孫艷怡，于震.電針配合耳穴治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，12（10）：1310-1311.編輯/許言