摘要：目的 研究對(duì)小兒腹瀉采用蒙脫石散聯(lián)合喜炎平藥物的臨床療效。方法 選取我院近年收治的小兒腹瀉患者共100例，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組采用蒙脫石散治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用喜炎平治療。對(duì)比兩組患者癥狀好轉(zhuǎn)情況及排便狀況差異性。結(jié)果 對(duì)照組治療總有效率為88%，觀察組為98%，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 小兒腹瀉在蒙脫石散基礎(chǔ)上加用喜炎平可達(dá)到更優(yōu)臨床療效。

關(guān)鍵詞：小兒腹瀉；蒙脫石散；喜炎平

臨床上小兒腹瀉屬于多發(fā)病常見(jiàn)病。這類疾病可分為非感染性與感染性兩種，屬于多種因素綜合作用造成，臨床上常見(jiàn)細(xì)菌混合感染與病毒感染[1]。臨床表現(xiàn)為排便次數(shù)增加以及大便性狀改變，嚴(yán)重時(shí)可能存在電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂、脫水情況，若未及時(shí)治療可能導(dǎo)致患兒休克甚至死亡[2]。蒙脫石散以及喜炎平均為臨床常見(jiàn)藥物，本院以此為主線，采用對(duì)比方式研究了兩種藥物聯(lián)用對(duì)小兒腹瀉的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2014年3月～12月收治的小兒腹瀉患者共100例，按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組及觀察組，各組50例。對(duì)照組中男患21例，女患29例；年齡在3個(gè)月～3歲，平均年齡（1.7±0.3）歲；腹瀉類型：16例遷移性腹瀉、23例急性腹瀉、11例慢性腹瀉。觀察組中男患23例，女患27例；年齡在4個(gè)月～3歲，平均年齡（1.8±0.4）歲；腹瀉類型：14例遷移性腹瀉、24例急性腹瀉、12例慢性腹瀉。兩組患者在性別、年齡、腹瀉類型上無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。研究將傷寒桿菌或沙門菌造成的腸炎、痢疾、中毒患者剔除，避免對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響。

1.2方法 兩組患兒入院后均進(jìn)行常規(guī)糾正酸堿平衡、補(bǔ)液以及抗感染治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用蒙脫石散治療，根據(jù)患兒年齡，1歲以下患兒1袋/d，分3次服用；1～2歲患兒每天根據(jù)腹瀉程度1～2袋，分3次服用；2歲及以上患兒根據(jù)腹瀉程度2～3袋/d，分3次服用。將藥物溶入50ml溫開水沖服。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上另加用喜炎平治療。在濃度為5%的葡萄糖溶液中加入喜炎平注射液，根據(jù)患兒體重，每公斤用藥量為0.2～0.4ml，靜脈滴注1次/d。兩組患者均治療3d為1療程，期間觀察排便性狀變化。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 將治療效果分為顯效、有效以及無(wú)效三種程度，各程度判定標(biāo)準(zhǔn)如下：

顯效：治療1～2d后患兒臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)或已經(jīng)痊愈，排便次數(shù)每天減少至2次以下，大便性狀正常。有效：治療3～4d后患兒排便次數(shù)下降至2次/d以下，大便性狀有所好轉(zhuǎn)。無(wú)效：治療3d后患兒排便次數(shù)仍在3次/d以上，大便性狀無(wú)明顯改善且癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至病情加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用 x±s表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組中處于顯效、有效、無(wú)效程度的人數(shù)，計(jì)算治療總有效率（顯效率+有效率），見(jiàn)表1。

由表1可見(jiàn)，對(duì)照組總有效率為88%，觀察組達(dá)到98%，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3討論

引起小兒腹瀉的因素較多，除小兒自身機(jī)體免疫力較差、胃腸道功能發(fā)育尚不完全外，原蟲、真菌、細(xì)菌、病毒等均可能造成腹瀉，這類疾病在季節(jié)交替時(shí)多發(fā)。對(duì)腹瀉患兒的治療首先在于避免由于腹瀉出現(xiàn)脫水，因此需及時(shí)為患兒補(bǔ)液治療，合理用藥。

本次研究患兒入院時(shí)均表現(xiàn)為較嚴(yán)重腹瀉情況，起病急且伴有不同程度發(fā)熱跡象。患兒排便次數(shù)明顯增多，大便呈蛋花樣或稀水樣，無(wú)膿血便且未伴有腥臭味。常規(guī)檢查患兒排便，可見(jiàn)少量白細(xì)胞及脂肪滴，培養(yǎng)結(jié)果呈陰性。對(duì)照組治療總有效率達(dá)到88%，觀察組達(dá)到98%，證明在常規(guī)蒙脫石散基礎(chǔ)上加用喜炎平可更快促進(jìn)患兒腹瀉好轉(zhuǎn)，提升治療有效性。且觀察兩組人數(shù)分布情況不難看出，對(duì)照組多數(shù)患兒處于有效程度，占組內(nèi)58%，證明單用蒙脫石散治療時(shí)，患兒癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間多在3～4d左右；而觀察組多數(shù)患兒處于顯效程度，占組內(nèi)62%，證明加用了喜炎平藥物的觀察組患兒多是能夠在1～2d內(nèi)好轉(zhuǎn)。由此可見(jiàn)，兩種藥物聯(lián)用下患兒恢復(fù)速度更快，療效更確切。

蒙脫石散對(duì)患兒消化道粘膜能夠起到較好的保護(hù)劑作用，增加粘膜厚度，促使粘膜分泌粘液，從而對(duì)胃腸道予以保護(hù)，提升屏蔽能力。臨床使用中能夠吸收病原體及毒素，并通過(guò)對(duì)厭氧菌的扶植對(duì)腸道中的微生態(tài)屏障予以改善[4]。喜炎平注射液可增強(qiáng)患兒機(jī)體免疫性，提升單核巨噬細(xì)胞與白細(xì)胞的吞噬能力，促進(jìn)形成免疫球蛋白，從而加大對(duì)腸道的保護(hù)。喜炎平可有效改善腹痛、腹脹等癥狀，不會(huì)引起腸道菌群失調(diào)，炎癥期起到免疫抑制作用[5]。因此在兩種藥物聯(lián)用下，患者臨床癥狀能夠更快得以緩解，排便性狀在更短時(shí)間內(nèi)改善。

綜上所述，對(duì)腹瀉小齡患者采用蒙脫石散聯(lián)合喜炎平治療可達(dá)到更優(yōu)療效，治療時(shí)間短且療效確切。

參考文獻(xiàn)：

[1]李永芹.小兒乳酸菌素散聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，26（21）：52-53.

[2]朱桂芳.喜炎平注射液聯(lián)用蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，32（33）：52-53.

[3]陳世華.蒙脫石散聯(lián)合干擾素治療小兒腹瀉的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，26（28）：81-82.

[4]鄭海燕.蒙脫石散聯(lián)合金雙岐治療小兒腹瀉50例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，19（19）：64.

[5]田茂蘭.思連康、蒙脫石散聯(lián)合治療小兒腹瀉效果觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2009，06（31）：704-705.

編輯/王海靜