摘要：目的 研究經(jīng)肛門直腸手術(shù)治療Ⅲ度直腸脫垂的效果。方法 擇取我院2013年10月～2014年10月收治的80例Ⅲ度直腸脫垂患者，采用抽簽方式隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組各40例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療，觀察組進(jìn)行經(jīng)肛三聯(lián)術(shù)治療，對(duì)比兩組的手術(shù)治療效果。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組的治療有效率分別為95.0%、80.0%，并發(fā)癥發(fā)生率分別為0.0%、10.0%，術(shù)中出血量分別為（21.37±6.81）mL、（42.43±10.32）mL，手術(shù)時(shí)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用經(jīng)肛門直腸手術(shù)治療Ⅲ度直腸脫垂效果確切，且并發(fā)癥較少。

關(guān)鍵詞：經(jīng)肛門直腸手術(shù)；Ⅲ度直腸脫垂；臨床療效

Abstract：Objective To study the degree of the anorectal surgeryⅢrectal prolapse.Methods Will pick from October 2013～October 2014 treated 80 patients with rectal prolapseⅢdegrees，the lottery were randomly divided into observation group and control group，two group of each 40 cases，control group routine surgery treatment，observation group through the anus for the treatment of the joint，compared two groups of surgical treatment.Results Observation group and control group in the treatment effectiveness were 95.0%，95.0%，complication rates were 0.0%，10.0%，intraoperative blood loss，respectively mL（21.37±6.81），（42.43±10.32）mL，operation time differences statistically significant（P<0.05）.Conclusion The application of anal rectum operation in the treatment of patients with grade III rectal prolapse is effective， and the complications are few.

Key words：Anorectal surgery；Clinical curative effect；III° rectal prolapse

Ⅲ度直腸脫垂指的是直腸和部分乙狀結(jié)腸脫出，其長(zhǎng)可超過10cm，為圓柱形，患者肛門松弛無力，在便后直腸也不能自行還納。誘發(fā)直腸脫垂的因素較多，其中以腹壓增加、生理解剖因素及其他因素為主，患者表現(xiàn)為腫物從肛門處向外脫出，患者肛門失禁，便秘、黏膜潰爛等癥狀 [1]。手術(shù)是治療Ⅲ度直腸脫垂的有效方法，能改善患者的疾病癥狀，促進(jìn)患者的恢復(fù)。本文對(duì)在我院治療的80例Ⅲ度直腸脫垂患者實(shí)施了分組治療，發(fā)現(xiàn)經(jīng)肛門直腸手術(shù)效果顯著，現(xiàn)闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料 擇取我院2013年10月～2014年10月收治的80例Ⅲ度直腸脫垂患者，采用抽簽方式隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組各40例，其中觀察組中男性23例，女性17例，患者年齡在23～70歲，平均年齡（45.8±2.6）歲；患者病程在1～12年，平均病程（3.4±1.2）年。對(duì)照組中男性22例，女性18例，患者年齡在25～68歲，平均年齡（46.2±2.3）歲；患者病程在1～13年，平均病程（3.6±0.9）年。兩組的一般資料比較無明顯差異（P>0.05），能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療：局麻后在肛周作1cm大小的切口，其后將直腸黏膜進(jìn)行縫合，最后放置適宜的環(huán)縮管進(jìn)行肛周環(huán)縮手術(shù)。

觀察組進(jìn)行經(jīng)肛三聯(lián)術(shù)治療：①局麻，患者取側(cè)臥位，對(duì)其腹部施加壓力，以便使直腸脫出，其后變換為截石位，在肛部注射消痔靈及利多卡因。入針點(diǎn)選擇在肛門與尾骨之間，并沿著骶骨以弧形緩慢將針頭插入直腸后間隙，其后再注入10mL消痔靈，最后對(duì)傷口進(jìn)行結(jié)扎縫合。②用止血鉗將直腸黏膜夾住，用可吸收線進(jìn)行結(jié)扎，使黏膜得到固定。③將環(huán)縮管置入肛周1cm處，將接頭扎緊交叉，其后進(jìn)行縫合[2]。

兩組患者術(shù)后均應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，并監(jiān)測(cè)生命體征變化。

1.3療效判定 治愈：患者的臨床癥狀及體征消失，直腸完全還納；好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀及體征改善，直腸未脫出，偶爾肛門括約肌發(fā)生功能障礙；無效：患者的臨床癥狀及體征無明顯變化。

2結(jié)果

2.1兩組的臨床療效 觀察組的治療有效率為95.0%，包括25例治愈，13例好轉(zhuǎn)，2例無效；對(duì)照組的治療有效率為80.0%，包括17例治愈，15例好轉(zhuǎn)，8例無效，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.114，P=0.043）。

2.2兩組的手術(shù)相關(guān)指標(biāo) 觀察組的手術(shù)時(shí)間為（47.23±7.83）min，對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間為（38.68±6.37）min，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.357，P<0.05）。

觀察組的術(shù)中出血量為（21.37±6.81）mL，對(duì)照組的術(shù)中出血量為（42.43±10.32）mL，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.772，P<0.05）。

2.3兩組的并發(fā)癥 在治療過程中，觀察組無1例發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組發(fā)生4例（10.0%），主要為感染和大出血，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.211，P=0.040）。

3討論

Ⅲ度直腸脫垂屬于重度疾病，具有較長(zhǎng)的病史，且反復(fù)發(fā)作。本病的病因尚不清楚，可能與遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)狀況、外傷、精神狀況等相關(guān)。

目前，臨床主要采用手術(shù)方法治療Ⅲ度直腸脫垂，傳統(tǒng)的肛門環(huán)縮術(shù)由于較大創(chuàng)傷性，較高復(fù)發(fā)率高和較多并發(fā)癥，因而臨床應(yīng)用受到了限制。肛三聯(lián)術(shù)分為三步：①肛門注射藥物。其中利多卡因?yàn)槁樽韯?，消痔靈能抑菌、止血和收斂，進(jìn)而起到較好的粘連和固定作用。②直腸黏膜固定術(shù)。通過結(jié)扎促進(jìn)瘢痕組織形成，使直腸黏膜和肌層相連接。③肛門環(huán)縮術(shù)。能使肛門鎖緊，對(duì)直腸起到承托作用?？傊?jīng)肛三聯(lián)術(shù)能對(duì)直腸起到三重固定作用。

本研究表明，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明經(jīng)肛三聯(lián)術(shù)治療Ⅲ度直腸脫垂效果顯著。

綜上所述，采用經(jīng)肛門直腸手術(shù)治療Ⅲ度直腸脫垂效果確切，能提高治療有效率，減輕患者痛苦，且能減少并發(fā)癥，因此，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]成川江，楊超，牛婧，等.經(jīng)肛門直腸手術(shù)治療Ⅲ度直腸脫垂45例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（14）：129.

[2]李東冰，謝振年，王芳麗，等.經(jīng)肛門直腸部分切除吻合術(shù)治療直腸脫垂31例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2010，16（05）：582-583.

編輯/王海靜