摘要：目的 探討鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床效果。方法 將2013年3月～2014年5月我院收治的小兒肺炎患者96例隨機分為對照組和觀察組各48例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索和鹽酸丙卡特羅進行聯(lián)合治療。以兩組患兒癥狀體征消失時間及臨床療效為考察指標(biāo)對兩組治療效果進行比較分析。結(jié)果 經(jīng)過治療，觀察組患兒在咳嗽消退、熱退及肺部啰音消退時間方面均明顯短于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組治療總有效率為93.75%，明顯高于對照組的77.08%，兩組差異亦具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎起效快，療效顯著。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎；鹽酸氨溴索；合鹽酸丙卡特羅；療效

小兒肺炎是一種常見的小兒呼吸道疾病，常由細菌、病毒等引起，四季均可發(fā)病，但冬、春兩季發(fā)病率較高，多見于3歲以內(nèi)的嬰幼兒[1]。其臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促、肺部啰音等癥狀，如患兒未能得到及時有效的治療，或可引發(fā)其他組織器官發(fā)生病變 [2]。目前，該病的臨床治療藥物種類繁多，主要以平喘、抗感染及變態(tài)反應(yīng)為主。為探討鹽酸氨溴索及鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的療效，我院近年來進行了相關(guān)研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究資料選自2013年3月～2014年5月我院收治的小兒肺炎患者96例，其中，男55例、女41例；年齡3個月～9歲，平均（5.2±1.5）歲；病程2～7d，平均（4.2±0.6）d；所有患兒入院時均有不同程度的小兒肺炎癥狀，表現(xiàn)出發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等，且均經(jīng)過胸片等影像學(xué)確診為肺炎。將以上患兒隨機分為對照組和觀察組各48例，其中，對照組男27例、女21例，平均（4.9±1.6）歲，平均病程（4.3±0.4）d。觀察組男28例、女20例，平均（5.3±1.4）歲，平均病程（4.0±0.7）d。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面情況類似，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組48例患兒采用常規(guī)方案進行治療，主要包括降溫、抗炎、抗感染、服用維生素C等。藥物用法用量：靜脈滴注頭孢唑啉50～100mg/（kg·d），青霉素鈉20～40萬U/（kg·d）；口服維生素C及復(fù)合維生素B。當(dāng)患兒體溫高于39℃時，采取物理降溫方式（乙醇擦浴或冰袋降溫等）實施降溫。此外，為消除患兒支氣管痙攣，可采用適量氨茶堿進行治療。7d為1個療程，1個療程后復(fù)診。

1.2.2觀察組 觀察組48例患兒在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用鹽酸氨溴索和鹽酸丙卡特羅進行聯(lián)合治療，藥物用量應(yīng)以患兒年齡進行適當(dāng)調(diào)整，具體如下：①鹽酸氨溴索：3個月～1歲，10mg/次；2～4歲，15mg/次；>4歲，30mg/次。給藥次數(shù)均為3次/d，給藥方式：空腹口服。②鹽酸丙卡特羅：<5歲，12.5μg/次；>5歲，25μg/次。給藥次數(shù)均為2次/d。7d為1個療程，1個療程后復(fù)診。

1.3療效評價標(biāo)準[3] 評價標(biāo)準分為顯效、有效、無效三個方面，具體內(nèi)容如下：①顯效：患兒臨床癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部啰音等消失，胸片檢查結(jié)果恢復(fù)正常；②有效：患兒臨床癥狀及胸片檢查結(jié)果都有一定程度的好轉(zhuǎn)和改善；③無效：患兒臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至病情加重。其中，顯效、有效均計入總有效率的統(tǒng)計范疇。

1.4統(tǒng)計分析方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以\"x±s\"表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗；若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀體征消失時間比較以兩組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀體征的消失時間為考察指標(biāo)，比較兩組的治療效果，見表1。

由表1可知，觀察組患兒在咳嗽消退時間、熱退時間及肺部啰音消退時間方面都明顯少于對照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，均有P<0.05。

2.2兩組患兒臨床療效比較以治療總有效率為考察指標(biāo)對兩組的臨床治療療效進行考察，見表2。

由表2可知，觀察組患兒治療總有效率為93.75%，明顯高于對照組的77.08%，兩組比較差異顯著，P<0.05。

3 討論

作為兒科常見呼吸道疾病，近年來小兒肺炎的發(fā)病率逐漸升高。生理學(xué)研究表明，小兒呼吸道具有其生理上的特殊性，有支氣管空間狹窄、血管豐富、黏膜柔軟、纖毛運動性差等特點?；诖耍?dāng)患兒患病時，往往導(dǎo)致較多的氣道分泌物，且痰的黏稠度較高，若不能得到及時有效的治療，或可發(fā)展成慢性阻塞性肺炎 [4]。此外，小兒肺炎患者易受病原菌等不良因素刺激，導(dǎo)致黏膜嚴重充血，進而出現(xiàn)咳嗽、喘息、肺部啰音等癥狀。基于此，治療小兒肺炎要強化祛痰治療，抑制氣管痙攣，清除氣道分泌物，改善其通氣功能。

鹽酸氨溴索是一種祛痰藥，它可促進呼吸道內(nèi)部粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，有效激活呼吸道纖毛和黏液功能，凈化呼吸道，進而顯著促進排痰。鹽酸丙卡特羅是一種高強β2-受體激動劑，具有顯著的促進支氣管擴張、抗過敏、抑制清蛋白誘發(fā)組織胺釋放等功能，且起效快，半衰期長[5]。兩藥合用，可相互促進藥效發(fā)揮，提高療效。

由本文研究結(jié)果可知，鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎，能明顯縮短患兒臨床癥狀體征消失時間，提高臨床療效。

參考文獻：

[1]李永兵.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅開展小兒肺炎治療的療效分析[J].求醫(yī)問藥，2012，10（11）：181-183.

[2]謝雪珠，李燕霞，劉培蘭.鹽酸氨溴索輔治小兒肺炎的療效觀察及護理配合[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，31（3）：315.

[3]鄧艷.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床效果及可行性研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（2）：223-224.

[4]劉景燕.不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（7）：82.

[5]方秀，盧小燕，岳豪祥.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療門診小兒肺炎療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2014，27（5）：1097-1099.編輯/許言