摘要：目的 探討檢測血清游離睪酮在腎虛陽痿中醫(yī)證型區(qū)分中的應(yīng)用價值。方法 選取我院2013年1月～12月80例腎虛陽痿患者為研究組，并且選取同期醫(yī)院體檢健康的50名對象為對照組，測定其血清中血清游離睪酮含量。結(jié)果 80例腎虛陽痿中腎氣虛證50.0%、腎陰虛證31.3%、腎陽虛證18.7%。對照組游離睪酮含量明顯的高于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；腎陽虛證患者血清游離睪酮的含量明顯的低于腎陰虛證、腎氣虛證患者，且數(shù)據(jù)的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腎虛陽痿患者其血清游離睪酮的含量明顯的低于正常對象，檢測血清游離睪酮對腎虛陽痿中醫(yī)證型進(jìn)行區(qū)分。

關(guān)鍵詞：腎虛陽痿；中醫(yī)證型；游離睪酮；應(yīng)用價值

勃起功能性障礙是在男性屬于常見疾病之一，又稱之為陽痿，是多種因素所導(dǎo)致的。中醫(yī)中常常是腎論陽痿，而腎虛一直以來是陽痿論治的重要核心思想[1]。臨床研究顯示，下丘腦-垂體-睪丸軸調(diào)節(jié)系統(tǒng)在該病發(fā)病中起到關(guān)鍵性作用，且睪酮在陽痿中起到一定的作用[2，3]。因此，本研究重點分析血清游離睪酮在腎虛陽痿患者中的變化，并了解其在中醫(yī)證型中的應(yīng)用價值，具體的分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～12月80例腎虛陽痿患者為研究組，并且選取同期醫(yī)院體檢健康的50名對象為對照組。研究組患者的年齡為23～78歲，平均年齡為（45.2±11.4）歲。對照組年齡為20～80歲，平均年齡為（46.2±10.8）歲。研究組和對照組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1研究組納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合臨床中陽痿的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②已婚，且同居，居住的條件良好；③近6個月與妻子關(guān)系穩(wěn)定；④年齡為20～80歲。

1.2.2對照組納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡在20～80歲；②勃起功能國際指數(shù)（IIEF）評分在26分以上，且性欲評分在8分以上；③身體健康，條件良好。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1研究組排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合臨床中陽痿的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在20歲以下，80歲以上；③臨床資料不完全的對象。

1.3.2對照組排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并有其他的疾病，以及服用影響其內(nèi)分泌的藥物對象；②年齡在20歲以下，80歲以上；③IIEF評分在26分以下，性欲評分在8分以下。

1.4中醫(yī)分型標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中醫(yī)診斷學(xué)》（第七版）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)分型，主要分為腎氣虛證、腎陰虛證和腎陽虛證[4]。①腎氣虛證：主癥狀顯示舉而不堅、難持久、臨房難舉，次癥狀顯示神疲乏力和腰膝酸軟以及滑精早泄，典型癥狀顯示舌苔淡白，脈象弱；②腎陰虛證：主癥狀顯示舉而不堅、難持久、臨房難舉，次癥狀顯示口燥咽干、盜汗遺精，典型癥狀顯示舌苔紅潤，脈象細(xì)數(shù)；③腎陽虛證：主癥狀顯示舉而不堅、難持久、臨房難舉，次癥狀顯示陰莖寒涼、精冷滑泄和腰膝酸冷，典型癥狀顯示舌苔蒼白，脈象沉弱。

1.5睪酮檢測方法 首先，清晨空腹靜脈采血5.0mL，并且分離出血清；然后，采取DSL-4900ACTIVE游離睪酮包被管放射，免疫測定藥盒進(jìn)行檢測。正常參考值：0.05-0.10nmol/L。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理 采取SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)采?。▁±s）表示，采取t檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1中醫(yī)分型觀察 80例腎虛陽痿中醫(yī)分型，腎氣虛證40例（50.0%）、腎陰虛證25例（31.3%）、腎陽虛證15例（18.7%）。

2.2血清游離睪酮觀察 對照組游離睪酮含量明顯的高于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3不同中醫(yī)證型游離睪酮觀察 腎陽虛證患者血清游離睪酮的含量明顯的低于腎陰虛證、腎氣虛證患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

腎虛陽痿在男性中屬于常見疾病。研究顯示，腎虛陽痿患者多以腎氣虛證、腎陰虛證、腎陽虛證為主。由于現(xiàn)代人群的生活方式變化，夜生活的增加，熬夜沉迷電腦也會傷神耗氣。由此說明，腎陰損傷很容易導(dǎo)致陽痿的發(fā)生。研究分析，腎中陰精是性功能基礎(chǔ)，而腎中氣陽是引起興奮和推動性功能的重要條件。腎虛陽痿研究中，認(rèn)為垂體-性腺激素調(diào)節(jié)系統(tǒng)的變化，而且腎虛中醫(yī)辨證分型與血清睪酮的指標(biāo)具有相關(guān)性。睪酮在臨床又稱之為睪丸素，主要是由男性的睪丸所分泌的，且腎上腺也能夠分泌少量的睪酮，可以維持肌肉的強度和質(zhì)量，對于成年男性來說，睪酮的含量水平直接的關(guān)系到性功能[5]。睪丸在其青春期開始分泌雄激素，男性性行為便開始萌芽并增強[6]。外源性的使用睪酮可以較好的增加正常男子性欲，并且增強正常男子夜間的陰莖勃起硬度。由此說明，睪酮可能對男性勃起組織有直接的作用。

臨床分析，血清中游離睪酮在腎虛陽痿含量明顯的低于正常對象。由此說明，血清中游離睪酮在腎虛陽痿發(fā)病中具有一定的作用。主要是由于雄激素對本身RhoA/Rho激酶表達(dá)具有明顯的抑制作用，而血清中游離睪酮含量下降很容易導(dǎo)致海綿體平滑肌舒張因素降低，而收縮因素增加，最終導(dǎo)致陽痿的發(fā)生。中醫(yī)中，認(rèn)為該病的發(fā)生常常與各種因素有關(guān)，且不同中醫(yī)分型其發(fā)病的因素也具有差異。不同中醫(yī)分型中血清游離睪酮的含量存在差異，尤其在腎陽虛證患者中含量最低。

綜上，臨床中腎虛陽痿患者的血清游離睪酮含量明顯的降低，可以通過檢測血清游離睪酮對腎虛陽痿中醫(yī)證型進(jìn)行區(qū)分。

參考文獻(xiàn)：

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[6]王華，俞增福，侯巖松.中青年無性生活勃起功能障礙患者的原因分析及個性化治療[J].中國男科學(xué)雜志，2012，3（10）：44-46.編輯/許言