摘要：目的 分析育之緣片聯(lián)合寧泌泰膠囊治療少弱精子癥臨床療效。方法 60例少弱精子癥不育患者，給予寧泌泰膠囊和育之緣片進行聯(lián)合治療，并觀察此種配伍用藥方案用藥前后液化時間，精子密度，精子活力等的變化。結(jié)果 60例患者經(jīng)過1個療程治療后，48例不液化患者中顯效例28，有效14例，無效6例（占12.5%），總有效率87.5%。治療前精子密度為（21.38±5.64）*10^6/ml，治療后上升至（39.32±7.46）*10^6/ml，P<0.05，差別具有顯著性。對精子活力的療效，治療前精子活力（a+b）為（20.53±6.02）%，治療后上升至（46.83±9.43）%，P<0.01，差異有統(tǒng)計學意義。治療前精子活力a級為（9.87±4.54）%，治療后上升至（17.32±7.86）%，P<0.01，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 寧泌泰膠囊和育之緣片進行聯(lián)合治療，可以較明顯改善少弱精患者精子質(zhì)量。

關鍵詞：育之緣、寧泌泰膠囊、少弱精子癥

中圖分類號：R698+.2 文獻表識碼：A

近年來，男性不育患者日益增多已成不爭事實，其中少弱精子癥占有相當大的比例。因目前病因復雜，發(fā)病機制尚未完全明了。

本文通過對診斷為少弱精子癥的60例男性不育患者，給予寧泌泰膠囊和育之緣片進行聯(lián)合治療，并觀察此種配伍用藥方案在治療男性不育方面的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料 將自2013年6月～2014年11月就診于我科的60例少弱精子癥不育患者，患者年齡均在20～40歲，平均（29.5±3.1）歲；婚齡均在2～15年，平均4.2年，對比患者服藥前后液化時間，精子密度，精子活力等有望具可比性。

1.2方法 育之緣口嚼片為體恒健牌（濟南高新開發(fā)區(qū)活力元素開發(fā)中心出品0.9g/片，每100g含鋅4mg、硒0.75mg、蛋白質(zhì)30g；產(chǎn)品批號：國食健字G20070010），2片，tid，飯前空腹嚼服。3個月為1療程。治療期間觀察不良反應發(fā)生情況。

寧泌泰膠囊（由四季紅、芙蓉葉、仙鶴草、大風藤、白茅根、連翹、三顆針等配成）4粒/次，3次/d，90d為1個療程。1個療程后復查精常規(guī)。有胃潰瘍病史或胃炎病史者，飯后服用。有泌尿系感染病史或精液常規(guī)檢查白細胞>+/Hp者加服左氧氟沙星0.5g/次，1次/d，首次加倍，共服14d。

1.3標本采集及診斷 參照WHO精液檢查手冊標準：精液不液化癥為：凡精液排出體外60min以上不能液化，見精液黏稠如膠凍狀，甚至呈塊狀；在3～7d內(nèi)無性事者。精液不液化癥療，效受檢者禁欲4～7d，以手淫取精方式采集精液于專用的取精杯內(nèi)，取出精液后置于37℃水浴箱內(nèi)，1h內(nèi)檢查。連查3次，精液常規(guī)檢查在60min以內(nèi)完全液化者為顯效，60min以內(nèi)液化不完全者為有效，60min以內(nèi)不液化者為無效。精子密度<20×106/ml診斷為少精子癥；精子活動力a級精子<25%或（a+b）級精子<50%為弱精子[1]。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用單向方差分析（One-WayANOVA），計數(shù)資料采用？字2檢驗。P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

3討論

少弱精子癥是男性不育的重要原因之一，而少弱精主要表現(xiàn)為精液化不液化，精子密度低，活動力差，目前發(fā)現(xiàn)少弱精與慢性前列腺炎及微量元素關系密切。

寧泌泰膠囊是以貴州苗族民間驗方，選擇四季紅、芙蓉葉、仙鶴草、大風藤、白茅根、連翹、三顆針等藥配成。研究顯示[2]寧泌泰膠囊具有明顯的抗菌、利尿、消炎、鎮(zhèn)痛作用，具有利濕而不傷陰、祛邪而不傷正的特點，對下焦?jié)駸嵝偷穆郧傲邢傺庄熜в葹轱@著；消除慢性前列腺炎有良好的治療效果。有學者[3]對大鼠實驗性前列腺藥效學研究表明，寧泌泰膠囊能使造模動物體重增長恢復，消除局部炎癥反應，抑制前列腺腺體纖維組織增生，改善病理性血管擴張狀態(tài)，促進腺體分泌代謝功能。在正常的受孕生理狀況下，精液需要凝固與液化。而凝固的精液液化，取決于多種酶，而射精時精液在精囊凝固因子的作用下，精液成團塊狀，有利于防止與減少精液流出陰道外。精液排出體外在前列腺透明質(zhì)酸酶的作用下，15～20min后開始液化，有利于精子恢復活動，繼之精子穿過宮頸、宮腔抵達輸卵管。精液不液化癥患者的精液黏稠度高或不液化，極大地束縛了精子的運動，使精子運動速度下降，故大大影響了精子的授精能力，是導致男性不育的重要病因。研究表明，寧泌泰膠囊能夠改善精液的液化時間，從而達到提升精子活力的作用[4]。

近年來，微量元素的失衡與不孕不育的關系愈來愈受到臨床的關注。在男性生殖過程中，與精子產(chǎn)生及成熟最密切相關的是鋅和硒。缺鋅和硒已被認為是引起人類精子質(zhì)量下降的原因之一[5]，鋅對不孕不育有重大影響[6]：有研究者于1993年研究發(fā)現(xiàn)鋅與精液的質(zhì)量有關，可影響精子代謝。鋅治療精液質(zhì)量缺陷的男性不育有非常顯著的效果，其機制可能為鋅具有抗氧化的薄膜及其通過降低AsAb而發(fā)揮細胞免疫的作用[7]。鋅是睪丸組織中的重要微量元素之一，在人體前列腺和精液中的含量明顯高于其他器官或體液[8]。鋅的作用機制可能與以下因素有關：①影響性腺的發(fā)育和生精功能；②維持精子活動力；③影響酶的組成和活性[9]與此同時，硒也是人體必需的微量元素[10]缺硒時精子功能不良[11]，缺少硒易導致精子細胞損傷和降低精子的活動力。育之緣片以富鋅蛋白粉、大豆硒蛋白、羥丙甲纖維素為主要原料，是通過生物轉(zhuǎn)換的、能夠補充微量元素鋅和硒的蛋白制劑，其最大的特點是易被人體吸收、見效快、長期服用無毒副作用，吸收后可提高精子活力及密度，改善精液質(zhì)量。Moslemi等對690例特發(fā)性弱畸精子癥患者給予補充硒和VitE后，發(fā)現(xiàn)有52.6%患者的精子活力和（或）形態(tài)有明顯改善，有10.8%的患者獲得自然受孕，因此作者提倡對特發(fā)性弱畸精子癥患者補充硒和VitE[12，13]。

綜上所述，寧泌泰膠囊能夠明顯加速或促進射精后的精液液化，而微量元素在促進精子發(fā)育及增加精子本身運動活力，而這兩者結(jié)合，更大加強少、弱精的治療效果。

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編輯/王海靜