摘要：目的 調查社區(qū)糖尿病患者糖尿病足運動鍛煉行為的相關情況，并分析各因素對患者的影響。 方法 對108例糖尿病患者分別行糖尿病足知識問卷、糖尿病足自我鍛煉健康信念問卷及糖尿病足自我鍛煉行為問卷調查，統(tǒng)計相關得分率并進行分析。結果 該社區(qū)糖尿病患者對糖尿病足知識、糖尿病足自我鍛煉健康信念及糖尿病足自我鍛煉行為的得分率分別為67.14%、72.68%、65.71%；均較低。糖尿病足運動鍛煉行為評分與人口學資料的比較中，性別、人均年收入、有無配偶等進行比較無明顯差異（P>0.05），文化水平比較上差異顯著（P<0.05）。結論 社區(qū)糖尿病患者相關運動鍛煉行為得分均較低，需加強對患者相關糖尿病足知識的宣傳教育，保證健康行為，以降低糖尿病足發(fā)病率。

關鍵詞：社區(qū)糖尿病；糖尿病足；運動鍛煉

糖尿病足主要是由于糖尿病引發(fā)的血管或是神經的相關病變以及感染等造成患者的下肢組織和足部的破壞，病情發(fā)展嚴重后會直接導致足部壞疽和截肢。在全部的非外傷性低位截肢手術中，約有40.0%～60.0%的患者患有糖尿病[1]。運動療法主要是針對糖尿病足制定的治療方法，患者長期堅持有規(guī)律的、循序漸進的運動鍛煉，有利于促進血液的循環(huán)、改善下肢的血供，防止足部潰瘍的發(fā)生 [2]。為進一步探究糖尿病足運動鍛煉對糖尿病患者的影響，本文對108例糖尿病患者的糖尿病足運動鍛煉行為進行相關的調查和分析，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年07月～2014年10月社區(qū)的108例糖尿病患者為研究對象，所有患者均自愿參與研究并符合WHO診斷標準。其中，男性患者63例，女性患者45例；年齡36～78歲，平均（65.4±8.3）歲；104例2型糖尿病患者，4例1型糖尿病患者；38例小學及以下文化程度，70例初中及以上文化程度；47例患者家庭人均年收入≤3萬元，61例患者家庭人均年收入>3萬元；86例已婚患者，22例單身患者（包含離異或喪偶）。部分生活不能自理、無法與醫(yī)護人員配合、精神病等相關疾病的患者排除在外。

1.2方法 在確保社區(qū)衛(wèi)生服務中給予支持的同時，對初步篩選出的患者詳細介紹該研究方法、過程和目的，分別為糖尿病足知識問卷、糖尿病足自我鍛煉健康信念問卷及糖尿病足自我鍛煉行為問卷。研究者需以霍克巴姆的健康信念模式（Health Belief Model）為核心設計糖尿病足自我鍛煉健康信念問卷，以糖尿病的易感性、嚴重性，運動鍛煉的方式、目的、阻礙及自我效能為主要內容，圍繞這6個方面設計38個條目；糖尿病足知識問卷則根據4個方面（危險因素、日常足部護理、鞋襪選擇及下肢運動鍛煉知識）設計35個條目；糖尿病自我鍛煉行為問卷則圍繞鍛煉行為的方式、時間、進展速度、注意事項及強度設計21個條目。

1.3評斷指標 糖尿病足知識問卷正向、反向題目均有3個選項（對、不清楚、錯），每個條目有0～1分，總分0～35分，對糖尿病足相關知識了解得越多則得分越高；糖尿病足自我鍛煉健康信念問卷正向、反向題目均有5個選項（非常同意、同意、不確定、不同意、非常不同意），每個條目1～5分，總分38～190分，健康信念越好則得分越高；糖尿病自我鍛煉行為問卷每個項目5個選項（完全做到、多數做到、一般做到、少數做到、完全未做到）、1～5分，總分21～105分，自我鍛煉的行為越好則得分越高。根據得分率分析患者資料，得分率計算公式=（實際得分/該表最高分值）×100%，得分率>80%為患者糖尿病相關知識、健康信念、鍛煉行為良好，得分率在40%～80%之間為一般，得分率<40%為較差[3]。

1.4統(tǒng)計學分析 本次兩組研究所得數據由專業(yè)記錄員交叉記錄，同一樣本，進行三次重復性檢測（無離群檢驗），清潔數據錄入EXCEL（2010版本）進行邏輯校對分析，導出數據采用spss13.0進行計量資料和計數資料的檢驗分析，計量時以\"均數±方差\"形式展示，實施t檢驗；計數時以\"%\"形式展示，實施χ2檢驗，以α=0.05進行校正，當P<（α=0.05）時說明數據比較存在顯著統(tǒng)計學差異。

2結果

2.1社區(qū)糖尿病患者各問卷得分比較患者在糖尿病相關知識、健康信念、自我鍛煉行為等的得分及得分率均較低，見表1。

2.2社區(qū)糖尿病患者糖尿病足運動鍛煉行為評分與人口學資料的比較 見表2。

3討論

糖尿病是內分泌科最為常見的疾病之一，其并發(fā)癥中糖尿病足是致死、致殘的重要因素。根據收集的問卷表進行處理分析，可知該社區(qū)糖尿病患者對糖尿病足知識（平均得分約為23.5分）、糖尿病足自我鍛煉健康信念（平均得分約為138.1分）及糖尿病足自我鍛煉行為（平均得分約為69.0分）的得分率分別為67.14%、72.68%、65.71%。大部分患者主要接受糖尿病足相關知識、相關鍛煉方式等的調查研究，由上述數據可知，患者在各方面的得分及得分率均較低。由于糖尿病病情的特殊性，可并發(fā)全身多臟器的并發(fā)癥，病情往往較嚴重。特別是年齡較大的患者，因為自理能力降低，較中青年更易發(fā)生并發(fā)癥。故應制定全面的、具有針對性的、依從性高的糖尿病足護理計劃，加強對糖尿病并發(fā)癥的宣傳教育，從而減少糖尿病足的發(fā)生。

綜上所述，社區(qū)糖尿病患者的糖尿病足相關運動鍛煉行為調查結果欠佳，患者對相關知識的了解不夠，健康信念和自我鍛煉行為低下，應加強對患者糖尿病足相關知識的宣傳教育，制定合理的運動鍛煉方式，以期能夠達到預防疾病的效果。

參考文獻：

[1]葉晶，陳利群，白姣姣等.健康信念模式在社區(qū)糖尿病足危險人群運動鍛煉行為改變中的應用（1）[J].護理研究，2014，06（22）：2703-2706.

[2]姚琳.老年糖尿病患者的居家護理[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（11）：1732-1734.

[3]王繼君.糖尿病足的護理探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（21）：312-312.

編輯/許言