摘要：目的 探討不同劑量氨溴索治療老年吸入性肺炎的效果。方法 隨機(jī)選擇2012年10月～2014年10月我科室收治老年吸入性肺炎150例，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為A、B、C三組每組各50例，其中A組為常規(guī)治療組，B組為在A組基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索30mg/d，C組為在A組基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索60mg/d，比較各組患者的臨床療效。結(jié)果 三組治療總有效率C組高于A、B兩組，且B組高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氨溴索用于老年吸入性肺炎的治療，能顯著提升有效率，且療效與其劑量呈正相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：氨溴索；劑量；老年人；吸入性肺炎；療效

Abstract：Objective To explore effect observation of different doses ammonia bromine cable in the treatment of elderly aspiration pneumonia. Methods From October 2012 to October 2014， 150 cases patients with senile aspiration pneumonia in our department were randomly selected， according to random number table method， all patients were randomly divided into A， B， C three groups， 50 cases in each group， the group A was given routine treatment group， on basis of A set group B is given hydrochloric acid ammonia bromine 30 mg/d， on basis of A set， group C is given hydrochloric acid ammonia bromine 60 mg/d， comparing the patient's clinical curative effect of the three groups. Results The total effective rate in three groups，treatment group C was higher than that of A， B two groups， and group B than in group A， statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion Ammonia bromine cable used in the treatment of senile aspiration pneumonia， can significantly improve efficiency， and the curative effect and its dosage was a positive correlation.

Key words：Ammonia bromine line； Dose； The elderly； Aspiration pneumonia. Curative effect

老年吸入性肺炎是老年人常見(jiàn)的內(nèi)科病癥，是在老年人群身體素質(zhì)及免疫力下降的基礎(chǔ)上，加之因病長(zhǎng)期臥床、痰液黏稠難以咳出，嚴(yán)重者導(dǎo)致氣道阻塞而出現(xiàn)的肺部炎癥性疾病，會(huì)對(duì)老年人的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。本文探討了不同劑量鹽酸氨溴索治療老年吸入性肺炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2012年10月～2014年10月我科室收治老年吸入性肺炎150例，其中男性92例，女性58例，年齡（68.4±6.5）歲。排除對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏、合并重要器官功能不全患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為A、B、C三組每組各50例，三組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 A組患者根據(jù)患者情況有針對(duì)性合理選擇敏感抗菌藥物，同時(shí)給予吸痰、吸氧等治療。B組在A組基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索30mg加入100ml的0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注，1次/d；C組在A組基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索60mg加入100ml的0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注，1次/d，療程均為7d。

1.3 療效評(píng)價(jià) 將咳嗽程度分輕度、中度、重度：輕度是指偶爾間斷性咳嗽，不影響日常生活休息；重度是指咳嗽頻繁，夜間頻發(fā)，嚴(yán)重影響患者生活和睡眠；中度程度介于輕度、重度之間。將咳痰也分為輕度、中度、重度：輕度是指晝夜咳痰量10～50 ml；中度是指晝夜咳痰51～100 ml；重度是指晝夜咳痰量>100ml。綜合患者咳嗽咳痰情況評(píng)價(jià)療效，顯效是指咳嗽、咳痰癥狀改善2個(gè)級(jí)別；有效是指咳嗽、咳痰癥狀改善1個(gè)級(jí)別；無(wú)效是指療效未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用CS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用絕對(duì)值和百分率表示，計(jì)數(shù)資料采用x2 檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

老年吸入性肺炎是由于老年人體質(zhì)虛弱、咯痰無(wú)力等因素使呼吸道黏稠分泌物咯出不易，阻塞氣道，合并感染，形成肺部炎癥，除了抗感染之外進(jìn)行有效祛痰治療是非常有必要的。鹽酸氨溴索為高效粘液溶解藥，具有溶解粘液效果，它通過(guò)促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)分泌、調(diào)節(jié)肺泡表面張力，減少粘液腺體分泌、促進(jìn)中性粘多糖分泌、降低呼吸道粘液附著力、促進(jìn)纖毛再生、增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)能力等，促使排出痰液，從而改善呼吸功能[2]。鹽酸氨溴索還能通過(guò)抑制脂質(zhì)過(guò)氧化作用抑制炎性介質(zhì)釋放，能直接起抗炎作用；文獻(xiàn)資料報(bào)道鹽酸氨溴索還能提高抗菌藥物在呼吸道中的濃度，從而增強(qiáng)抗菌效果[4]。在聯(lián)合鹽酸氨溴索的情況下，患者的肺組織功能可得到有效保護(hù)，患者呼吸道粘稠分泌物可得到稀釋和有效排除，呼吸功能得到很大改善，使癥狀隨之明顯緩解。結(jié)合傳統(tǒng)的抗感染、支持對(duì)癥等治療，使患者癥狀在短期內(nèi)明顯獲得改善。

通過(guò)本研究表明，使用氨溴索進(jìn)行治療，可顯著改善癥狀，提高療效，與未用氨溴索組對(duì)比，差異顯著（P<0.05）；而60mg/d劑量和30mg/d劑量氨溴索相比，前者療效更為顯著，說(shuō)明氨溴索用于老年吸入性肺炎的治療，能顯著提升有效率，且療效與其劑量呈正相關(guān)性，這可能與大劑量氨溴索靜脈途徑給藥能使藥物迅速聚集到靶器官發(fā)揮作用有關(guān)。綜上所述，氨溴索治療老年吸入性肺炎效果顯著，且隨劑量增加其療效也更加明顯。

參考文獻(xiàn)：

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[3] Matsuo T， Ishikawa H， Tachi H， et al. Development of exudative tuberculosis during treatment for aspiration pneumonia in an elderlypost-stroke patient with symptomatic epilepsy[J]. Nihon Ronen Igakkai Zasshi，2014，51（5）：460-465.

編輯/許言