摘要：目的 觀察圣愈二至五子湯加味治療腎虛血瘀型卵巢早衰的臨床療效。方法 對80例患者隨機分為兩組，治療組40例口服圣愈二至五子湯加味，1劑/2d，每劑水煎3次合藥液600ml，服藥液100ml/次，服藥3次/d，28d為1療程，連續(xù)治療6個療程。對照組40例口服補佳樂，1次/d，1片/次，14d加用黃體酮膠丸100mg，1次/d，共服21d停藥7d，未來月經(jīng)，停藥第8d繼續(xù)服用下一療程，來月經(jīng)后，月經(jīng)第1d服用下一療程，28d為1療程，連續(xù)治療6個療程。結果 治療組總有效率為87.5%，對照組總有效率85%。結論 圣愈二至五子湯加味治療腎虛血瘀型卵巢早衰證療效確切，遠期療效優(yōu)于對照組，值得臨床推廣。

關鍵詞：卵巢早衰；圣愈二至五子湯加味；腎虛血瘀型

Abstract：Objective Observe the more st two to five tonga taste the clinical curative effect of treatment of kidney and blood stasis type ovarian premature aging.Methods 80 patients were randomly divided into two groups.Treatment group 40 cases of oral st the two to five tonga taste， the second day of a dose， three times per dose of the decoction and 600 ml of liquids， take 100 ml of liquids， day take medicine three times， 28 days is one period of treatment， treatment of six consecutive period of treatment.Control group： 40 cases of patients with oral jiale， once per day， one tablet each time， 14 days plus progestin capsule 100 mg once daily， a total of 7 days to 21 days to stop medicine， menstruation， future， continue to take the next 8 days treatment discontinuation after forthcoming month classics， take the next course of the first day of menstruation， 28 days is one period of treatment， treatment of six consecutive period of treatment.Results Treatment group total effective rate was 87.5%， control group total effective rate 85%.Conclusion The more st two to five tonga taste in the treatment of kidney and blood stasis type ovarian premature aging card curative effect， the long-term curative effect is better than that of control group， worth clinical promotion.

Key words：Ovarian premature aging； Two to five tonga taste；Kidney deficiency and blood stasis type

卵巢早衰（POF）是女性在40歲以前由于卵巢內卵泡耗竭或醫(yī)源性損傷導致卵巢功能衰竭[1]。病因為：遺傳因素、自身免疫性疾病、醫(yī)源性損傷或特發(fā)性原因引起。以低雌激素及高促性腺激素為特征。其臨床主要癥狀：閉經(jīng)、不孕、性欲減退、潮熱、盜汗、陰道干澀、情緒煩躁等圍絕經(jīng)期綜合癥及性器官萎縮?，F(xiàn)已成為婦科常見病及多發(fā)病，且發(fā)病率逐年上升，已嚴重威脅廣大婦女身心健康。筆者自2012年1月～2014年12月，采用圣愈二至五子湯加味治療腎虛血瘀型卵巢早衰40例，取得了較好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 觀察病員均為2012年1月～2014年12月本院中醫(yī)婦科門診患者，均為已婚婦女，或未婚有性生活的婦女，共80例，年齡30歲以下10例，30～39歲70例；病程3個月～13年。隨機分為兩組，治療組40例，對照組40例，患者性別、年齡、病程比較，差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 40歲以前出現(xiàn)3個月以上的閉經(jīng)，常伴有圍絕經(jīng)期綜合癥癥狀；激素水平測定：卵泡刺激素（FSH）>40U/L，雌二醇（E2）<10～20pg/ml，黃體生成激素（LH）正?；蛏?；腎虛血瘀辯證分型標準參照《中國現(xiàn)代百名中醫(yī)臨床家叢書楊家林》[2]：年齡<40歲，月經(jīng)稀少甚至閉經(jīng)或突然停經(jīng)，腰膝酸軟，潮熱汗出，伴頭暈耳鳴，情緒煩躁，失眠多夢，陰道干澀，性欲減退，舌質暗，苔薄白，脈沉細。

1.3方法 治療組：圣愈二至五子湯加味：黨參30g 黃芪30g 當歸20g 川芎15g 熟地15g 赤芍30g 女貞子20旱蓮草25g 菟絲子15g 覆盆子15g 枸杞15g 合歡皮30g 白術30g 麥芽30g 杜仲20g 補骨脂15g 紫河車15g，1劑/2d，每劑水煎3次合藥液600ml，每次服藥液100ml，服藥3次/d，28d為1療程，連續(xù)治療6個療程。對照組：補佳樂，1次/d，1片/次，14d加用黃體酮膠丸100mg ，1次/d，共服21d停藥7d，未來月經(jīng)，停藥第8d繼續(xù)服用下一療程，來月經(jīng)后，月經(jīng)第1d服用下一療程，28d為1療程，連續(xù)治療6個療程。

1.4療效判斷 治愈：療程開始到療程結束后半年內月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量恢復正常，其他癥狀消失；顯效：癥狀明顯改善，減輕或消失；有效：癥狀有所改善，其他癥狀稍微減輕；無效：療程后癥狀無改善 [3]。

2 結果

3 討論

卵巢早衰歸屬于中醫(yī)學的\"閉經(jīng)\"、\"血枯\"、\"絕經(jīng)前后諸癥\"、\"臟燥\"、\"不孕\(zhòng)"、\"月經(jīng)后期\"等范疇，其病機為\"腎精不足，血氣虧耗\"，\"腎虛血瘀\"是臨床中常見的證型。圣愈二至五子湯加味中四物湯養(yǎng)血活血，黨參、黃芪益氣，女貞子、旱蓮草滋補肝腎，枸杞、菟絲子、覆盆子補腎益精，補骨脂補腎助陽，杜仲補肝腎，紫河車溫腎補精、益氣養(yǎng)血，合歡皮安神解郁、活血，白術補氣健脾，麥芽疏肝解郁、健胃消食。

目前治療卵巢早衰臨床大多采用激素替代療法，雖然療效很好，但停藥后很快復發(fā)，且長期使用雌激素增加子宮內膜癌、乳腺癌的發(fā)病率，副作用大，患者不易接受。筆者用圣愈二至五子湯加味治療腎虛血瘀型卵巢早衰取得了較好的療效，且臨床表明副作用小，患者易接受，遠期療效較激素替代療法好，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 樂杰等.婦產(chǎn)科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2008：310.

[2] 楊家林. 中國現(xiàn)代百名中醫(yī)臨床家叢書楊家林[M].中國中醫(yī)藥出版社，2009：75-95.

[3] 鄭莜萸.中藥新藥藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：239-243.

編輯/王海靜