摘要：目的 研究糖化血紅蛋白與糖耐量檢測(cè)在糖尿病診治中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取45例糖尿病患者和45例同齡正常人作為研究對(duì)象。將其分為觀察組和對(duì)照組，其中，糖尿病患者為觀察組，同齡正常人為對(duì)照組。分別對(duì)兩組進(jìn)行糖化血紅蛋白和糖耐量檢測(cè)，并比較分析兩組的檢測(cè)結(jié)果。 結(jié)果 觀察組糖化血紅蛋白的平均值為（9.51±2.13）%；對(duì)照組為（4.62±0.78）%；觀察組的血糖平均水平為（14.57±3.64）mmol/L，對(duì)照組為（5.87±1.28）mmol/L，觀察組的糖化血紅蛋白值和血糖水平均明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖化血紅蛋白和糖耐量檢測(cè)在糖尿病患者的診治中具有重要作用，能較好的反映病情。

關(guān)鍵詞：糖化血紅蛋白；糖耐量；糖尿病；應(yīng)用價(jià)值

近年來(lái)，糖尿病的患病人數(shù)也在逐步增加，是臨床上常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌代謝疾病，由胰島素作用低下或分泌不足而引起[1]。血糖作為人體內(nèi)重要的能量物質(zhì)，若血糖代謝出現(xiàn)出現(xiàn)異常，則蛋白、脂類(lèi)代謝也會(huì)出現(xiàn)異常，并引發(fā)其他并發(fā)癥。本研究中，將糖化血紅蛋白和糖耐性檢測(cè)運(yùn)用到糖尿病診治中，取得了較為滿意的效果，作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年9月～2013年9月在我院診治的45例糖尿病患者作為觀察組，其中，25例男性，20例女性，年齡為22～70歲，平均年齡（36.02±2.63）歲；選擇同期在我院進(jìn)行體檢的45例正常人作為對(duì)照組，24例男性，21例女性；年齡為22～71歲，平均年齡（36.17±2.31）歲，無(wú)糖尿病史。兩組在性別、年齡等一般資料上無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 進(jìn)行檢測(cè)前的8h兩組患者均需禁食，空腹抽取靜脈血2.0ml，采用葡萄糖氧化酶法對(duì)靜脈血漿葡萄糖進(jìn)行測(cè)定，檢測(cè)糖化血紅蛋白運(yùn)用高效液相色譜分析法，均在采血2h內(nèi)完成測(cè)定。

所以患者口服葡萄糖，進(jìn)行糖耐性檢測(cè)：將75g葡萄糖溶解于300ml水中，給予患者五分鐘內(nèi)口服。分別在患者口服葡萄糖后的1h、2h、3h采集靜脈血，運(yùn)用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血糖進(jìn)行檢測(cè)。

1.3檢測(cè)結(jié)果判定 糖化血紅蛋白值在4%～6%為血糖控制正常；在6%～7%為血糖控制良好；在7%～8%為血糖控制一般；在8%～9%為血糖控制不理想；所得值大于9%為血糖控制差。

患者口服葡萄糖1h后，雖然血糖的濃度有所增加，但是2h后已恢復(fù)至空腹水平，則為糖耐量正常；口服葡萄糖2h后，血糖未降至空腹水平且較高，則為糖耐性減退[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，采用？字2 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1兩組的糖化血紅蛋白值比較 觀察組患者的糖化血紅蛋白值在6.72%～13.94%，平均值為（9.51±2.13）%；對(duì)照組的所得值在4.36%～5.74%，平均值為（4.62±0.78）%，觀察組的糖化血紅蛋白值明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組的糖耐量檢測(cè)結(jié)果比較 口服葡萄糖2h后，觀察組的血糖平均水平為（14.57±3.64）mmol/L，糖尿呈陽(yáng)性，糖耐量降低的發(fā)生率均為100%；對(duì)照組的血糖平均水平為（5.87±1.28）mmol/L，糖尿呈無(wú)陽(yáng)性，糖耐量降低的發(fā)生率為0，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病是以慢性高血糖為主要特征的全身性代謝異常疾病。遺傳、肥胖、飲食結(jié)構(gòu)不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)不足等都是引發(fā)糖尿病的主要因素。我國(guó)糖尿病患者的發(fā)病率僅次于腫瘤和心血管疾病，且還會(huì)引發(fā)其他慢性并發(fā)癥，如腎臟疾病、心腦血管疾病、關(guān)節(jié)損害、眼部病變等，對(duì)人體的臟器、眼、足部等功能造成影響。因此，及早對(duì)糖尿病患者進(jìn)行診治，就能有效控制糖尿病的發(fā)展及其他并發(fā)癥的產(chǎn)生。

人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖通過(guò)不可逆反應(yīng)結(jié)合而產(chǎn)生的糖化血紅蛋白，與糖尿病并發(fā)癥具有相關(guān)性，通過(guò)降低糖化血紅蛋白可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。與血糖聯(lián)合使用，更有利于提高糖尿病診斷的準(zhǔn)確性。糖化血紅蛋白用于糖尿病檢測(cè)具有以下優(yōu)點(diǎn)：與血糖值成正比，血糖越高，糖化血紅蛋白也越高，所以可以同時(shí)監(jiān)測(cè)到血糖的控制水平；由于糖化血紅蛋白生成緩慢，所以不會(huì)因?yàn)檠堑纳呋蚪档投l(fā)生改變；糖化血紅蛋白具有穩(wěn)定性，也能準(zhǔn)確地反映出采血兩個(gè)月內(nèi)的血糖控制水平；糖化血紅蛋白不受血紅蛋白水平的影響，其只是指在總血紅蛋白中的比例。

糖耐量就是人體對(duì)葡萄糖的耐受能力。由于服糖后，糖尿病患者的β細(xì)胞功能減退，在胰島素水平本就不高的情況下胰島素的分泌量就會(huì)更低?？崭寡墙Y(jié)合糖耐量檢測(cè)對(duì)糖尿病的診治具有積極作用。若空腹血糖小于7.0mmol/L，服糖2h后血糖大于7.8mmol/L且小于11.1mmol/L則為糖耐量減退；若空腹血糖介于6.1～7.0mmol/L，2h后血糖小于7.8mmol/L則為空腹血糖受損；空腹血糖正常，且兩小時(shí)后血糖小于7.8mmol/L則為正常糖耐量。即患者口服葡萄糖后2h恢復(fù)至空腹水平，則糖耐量無(wú)減退，尿糖呈無(wú)陽(yáng)性；若2h后未降至正常且保持在較高水平，則糖耐量減退，尿糖呈陽(yáng)性。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組的糖化血紅蛋白值在6.72%～13.94%，平均值為（9.51±2.13）%；對(duì)照組在4.36%～5.74%，平均值為（4.62±0.78）%；糖耐量檢測(cè)中觀察組在兩個(gè)小時(shí)后的血糖平均水平為（14.57±3.64）mmol/L，對(duì)照組為（5.87±1.28）mmol/L，觀察組的糖化血紅蛋白值和糖耐量檢測(cè)中的血糖水平均明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。糖化血紅蛋白與糖耐量檢測(cè)在糖尿病患者的診治中具有重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李剛.糖化血紅蛋白和糖耐量檢測(cè)在糖尿病診治中的價(jià)值[J].診治分析，2013，6（03）：100.

[2]廉波.糖化血紅蛋白和糖耐量檢測(cè)在糖尿病診治中的價(jià)值[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（23）：129-130.

[3]郭莉.糖化血紅蛋白檢測(cè)在糖尿病診治中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（04）：920-921.

編輯/許言