摘要：目的 分析環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果。方法 選取56例乳腺纖維瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分試觀察組和對(duì)照組。觀察組28例給予環(huán)乳暈切口治療，對(duì)照組28例給予放射狀切口治療。對(duì)兩組患者的臨床效果和美觀滿意度進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組的總有效率為96.43%，對(duì)照組的總有效率為82.14%，觀察組的總有效率高于對(duì)照組。觀察組的美觀滿意度為92.86%，對(duì)照組的美觀滿意度為85.71%，觀察組的美觀滿意度高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤患者臨床療效顯著，手術(shù)操作簡(jiǎn)單且美觀效果好。

關(guān)鍵詞：乳暈切口；纖維瘤；美容

發(fā)生在腺上皮和乳腺小葉內(nèi)纖維組織的混合性腫瘤稱之為乳腺纖維腺瘤，屬于乳房良性腫瘤[1]。乳腺纖維腺瘤是由于內(nèi)分泌激素中雌激素相對(duì)或絕對(duì)升高而引發(fā)，小葉內(nèi)纖維細(xì)胞對(duì)雌激素的敏感性異常增高，常見病發(fā)人群為18～25歲的青年女性。臨床上治療乳腺纖維腺瘤的方法是進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)切除是治療乳腺纖維瘤唯一有效的方法 [2]。傳統(tǒng)的切除方法會(huì)遺留瘢痕，導(dǎo)致兩端乳房不對(duì)稱，女性形體美受到破壞，對(duì)未婚和未育婦女的心理造成陰影。我院采用環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤，效果顯著，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年3月～2014年1月我院收治的56例子乳腺纖維腺瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組28例，年齡20～35歲，平均年齡（24.23±10.05）歲；病程為3個(gè)月～6年，平均病程（4.10±3.11）年。對(duì)照組28例，年齡21～35歲，平均年齡（25.05±9.63）歲；病程5個(gè)月～7年，平均病程為（4.32±1.73）年。兩組患者的年齡、病程等一般資料具有可比性，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 手術(shù)前，對(duì)所有患者進(jìn)行乳腺觸診體格檢查，術(shù)前評(píng)估檢查配合彩超、鉬靶片、穿刺細(xì)胞學(xué)檢查初步排除乳癌，確定乳腺纖維腺瘤的位置。進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪巾等步驟，患者采用仰臥體位。為患者注射麻醉劑，我院常規(guī)使用1%利多卡因加腎上腺素兩小滴作局部浸潤麻醉注意麻藥不要注射到腫塊上，使患者接受手術(shù)時(shí)處于局部麻醉狀態(tài)。給予觀察組環(huán)乳暈切口的治療，首先根據(jù)腫塊位置，在乳暈邊緣切開患者皮膚，再切開皮膚以及皮下組織，將乳房表面皮膚和腺體潛行剝離，切開腺體到達(dá)腫塊，如腫塊位置深用組織鉗夾住腫塊提起用剪刀對(duì)瘤體進(jìn)行切除，為防止復(fù)發(fā)應(yīng)將腫瘤連同其包膜整塊切除，以周圍包裹少量正常乳腺組織為宜。患者經(jīng)過縫扎止血處理后，縫合傷口時(shí)使用吸收線對(duì)腺體和皮下組織進(jìn)行縫合。術(shù)后紗布繃帶加壓包扎，根據(jù)腫塊大小和切口深度可放皮片引流24h，標(biāo)本常規(guī)送病檢。給予對(duì)照組傳統(tǒng)的放射狀切口的治療，以患者乳頭為中心，放射狀切開乳腺纖維腺瘤表面腺體，對(duì)瘤體進(jìn)行切除。

1.3療效判定 患者切口處的瘢痕直徑<0.2cm，6個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)癥狀視為顯效；患者的瘢痕直徑<0.3cm，6個(gè)月內(nèi)較少出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀的視為有效；患者瘢痕直徑>0.3cm，6個(gè)月內(nèi)較多復(fù)發(fā)癥狀視為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用 x±s表示，用t檢驗(yàn)，用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效 通過對(duì)兩組患者臨床療效的分析，觀察組的總有效率為96.43%，明顯高于對(duì)照組的82.14%，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

注：兩組患者的臨床療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2美觀滿意度 分析對(duì)切口美觀的滿意度，其中觀察組：非常滿意11例，滿意15例，不滿意2例，滿意度為92.86%。對(duì)照組：非常滿意8例，滿意16例，不滿意4例，滿意度為85.71%。觀察組的滿意度高于對(duì)照，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

3 討論

近年來，越來越多的患者患有乳腺纖維瘤 [3]。乳腺纖維瘤臨床癥狀主要表現(xiàn)為乳房部位出現(xiàn)輕微脹痛和鈍痛感，但是大部分好發(fā)于乳房外上象限單發(fā)多，患者的臨床癥狀變化并不明顯。如果長時(shí)間放任乳腺纖維瘤生長，其有可能會(huì)使腫瘤由良性轉(zhuǎn)向惡性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步為乳腺纖維瘤的徹底治愈創(chuàng)造了可能[4]。

目前，手術(shù)切除治療是治愈乳腺纖維瘤的唯一方法，其方法具有多樣性。常用的治療方法有傳統(tǒng)的放射狀切口和環(huán)乳暈切口。傳統(tǒng)的傳統(tǒng)的放射狀切口可以使腫瘤充分暴露，并對(duì)其進(jìn)行切除，治療效果顯著。但是該方法的不足之處在于切口處遺留瘢痕，兩端乳房不對(duì)稱，影響女性形體美觀。而環(huán)乳暈切口治療方法能夠能夠?qū)θ橄倮w維瘤部位進(jìn)行精確定位，增加了切除手術(shù)的準(zhǔn)確性，避免了二次手術(shù)，使復(fù)發(fā)癥減少。此外，采用環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤，切口小且隱蔽，極大的滿足了女性對(duì)形體美的要求。對(duì)較大或較遠(yuǎn)位于乳房深處的腫塊不能單純?yōu)榱嗣烙^而采用乳暈切口應(yīng)使用其他手術(shù)方法。兩種方法比較，環(huán)乳暈切口治療方法準(zhǔn)確性高，復(fù)發(fā)癥狀少，切口小且隱蔽，美容效果好。

本研究中，觀察組的臨床療效總有效率高于對(duì)照組，美觀滿意度高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床療效顯著，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，手術(shù)美觀滿意度高。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘艷霞，徐峰，張志紅.觀察環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，3（10）：98-99.

[2]江玉娟.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤61例應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療，2012，25（31）：56-57.

[3]韓根林.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，33（20）：193-194.

[4]Irene Amat Villegas，M？Luisa Gómez-Dorronsoro，M.Cristina Caballero Martínez，et al.Tumor del estroma metanéfrico：presentación de dos casos en adultos y revisión de la literatura Metanephric stromal tumor：report of two cases and bibliographic review[J].Archivos Espa？oles de Urología，2013，59（1）.編輯/王海靜