摘要：目的 探究自動痔瘡套扎術配合外痔切除術治療混合痔的臨床療效。方法 將我院60例混合痔患者隨機分為30例對照組和30例觀察組，對照組采用傳統(tǒng)的外剝內扎術治療，觀察組則采用自動痔瘡套扎術配合外痔切除術治療，觀察兩組患者術后的創(chuàng)面恢復及并發(fā)癥情況。結果 經(jīng)過觀察對比，觀察組術后創(chuàng)面恢復情況優(yōu)于對照組，P<0.05；且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。結論 自動痔瘡套扎術配合外痔切除術治療混合痔，臨床療效顯著，恢復快，能有效減少并發(fā)癥發(fā)生。

關鍵詞：自動痔瘡套扎術；外痔切除術；混合痔

Abstract：Objective To explore the automatic external hemorrhoids hemorrhoid ligation with resection of the clinical efficacy of the treatment of mixed hemorrhoids.Methods 60 cases of mixed hemorrhoid our hospital were randomly divided into 30 cases in the control group and 30 cases in the，group using a traditional，observation the postoperative recovery and wound complications..Results Observation group postoperative wound recovery than the control group，P<0.05；and the complication rate is lower than in the control group，P<0.05.Conclusion Automatic hemorrhoids set ligation combined with external hemorrhoids resection in the treatment of mixed hemorrhoids， clinical curative effect， quick recovery， can effectively reduce the occurrence of complications.

Key words：Automatic ligation of hemorrhoids；External hemorrhoids resection； Mixed hemorrhoids

痔（俗稱痔瘡）是一種位于肛門部位的臨床上常見疾病，按發(fā)生部位的不同分為內痔、外痔、混合痔。兼有內痔和外痔的又稱為混合痔[1]?；旌现虝痧W、大便出血、疼痛、痣塊脫垂、黏液外溢等臨床癥狀。自動痔瘡套扎術由中國傳統(tǒng)結扎法發(fā)展而來，是以肛墊下移學說為理論基礎而設計的一種治療痔瘡的方法，手術操作簡單便捷[2]。近年來，自動痔瘡套扎術在臨床治療內外痔瘡上應用較為廣泛。我院對60例混合痔患者采用了不同的方法治療，并進行了對比觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年5月～2014年5月收治的60例混合痔患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組均30例。其中對照組男16例，女14例；年齡34～65歲，平均年齡（41.35±5.36）歲；病程13～29年，平均病程（16.03±3.46）年；合并肛裂12例，低位肛瘺10例，肛乳頭肥大8例。觀察組男17例，女13例；年齡35～67歲，平均年齡（42.37±4.98）歲；病程13～28年，平均病程（15.38±3.04）年；合并肛裂13例，低位肛瘺9例，肛乳頭肥大8例。兩組患者一般資料上均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組均在手術前灌腸。對照組采用傳統(tǒng)的外剝內扎術治療，用組織鉗取反\"v\"形切口，先將混合痔的外痔組織剝離至齒線上約0.3cm處，保留三角形皮瓣，然后于內痔基底部進行雙重結扎，將部分痔核切除。觀察組則采用自動痔瘡套扎術配合外痔切除術治療，在肛門鏡下，顯露齒狀線及內痔塊，固定需要處理的內痔，用碘伏棉球進行消毒后，在肛管齒狀線上方1.5～3cm的位置在痔塊基底部進行套扎，或將痔塊上方黏膜與黏膜下層的組織進行套扎。內痔套扎之后，在肛緣外取\"v\"形切口，對殘留的外痔進行徹底切除。觀察兩組患者術后的療效和并發(fā)癥情況。

1.3統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義[3]。

2 結果

經(jīng)過手術治療，兩組患者均無肛門失禁和肛門直腸狹窄情況。對照組創(chuàng)面愈合時間為16.35±1.89d，觀察組創(chuàng)面愈合時間為（12.01±1.04）d，在創(chuàng)面愈合恢復情況上，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯比對照組少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

在我國，痔瘡是最常見的肛腸疾病，女性的痔瘡發(fā)病率比男性要高很多。引起痔瘡的因素很多，其中包括：飲酒過量、經(jīng)常吃刺激性食物、久坐、長時間站立及便秘等[4]。

自動痔瘡套扎術自20世紀50～60年代引入臨床醫(yī)學，無需手術治療，安全簡便，與傳統(tǒng)的外剝內扎術相比，自動痔瘡套扎術可降低并發(fā)癥的發(fā)生，減少出血，可完整保留肛門結構，避免麻醉和住院，術后不會發(fā)生后遺癥。自動痔瘡套扎術通過特制的自動痔瘡套扎器在齒線上方1.5～3cm的適當位置，將膠圈套于痔或痔上粘膜的基底部，利用膠圈的緊縮和絞勒減少靜脈倒流或供血，減少痔瘡淤血或充血肥大，使痔瘡缺血、萎縮，使之脫落，從而使痔瘡創(chuàng)口快速愈合[5]。自動痔瘡套扎術通常用于治療內痔及混合痔的內痔部分，但由于內痔外痔兼有的混合痔較多，所以臨床上多采用與外痔切除術聯(lián)合治療。根據(jù)此次研究顯示，觀察組相對于對照組，可有效減輕患者疼痛，減少出血及水腫等現(xiàn)象，有效預防并發(fā)癥的發(fā)生。

根據(jù)研究表明，治療混合痔采用自動痔瘡套扎術聯(lián)合外痔切除術，臨床療效顯著，能使患者盡可能快地恢復健康，減少患者痛苦。

參考文獻：

[1]向鋒，馮靜娟，黃安清.自動痔瘡套扎術聯(lián)合外痔切除術治療混合痔90例臨床分析[J].成都醫(yī)學院學報，2013，8（05）：575-577.

[2]劉別影，代述東.自動痔瘡套扎術聯(lián)合外痔切除術治療混合痔的臨床研究[J].中外健康文摘，2012，9（24）：55-56.

[3]周偉進，方芳，戴秋安，等.自動痔瘡套扎術配合外痔切除術治療混合痔的療效[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2012，12（04）：348-349.

[4]魏小海.自動痔瘡套扎術配合外痔切除術治療混合痔的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（13）：141-142.

[5]陶洲.自動痔瘡套扎術聯(lián)合外痔切除術治療混合痔的臨床研究[J].求醫(yī)問藥，2012，10（06）：312-313.

編輯/王海靜