摘要：目的 觀察小兒重癥腹瀉采取注射用水溶性維生素的臨床療效及護理特點。方法 本次研究納入我院兒科2013年10月～2014年10月收治的重癥腹瀉患兒90例，根據(jù)治療方法的不同分為研究組與對照組。兩組患兒均采取補液、糾正電解質(zhì)與酸堿平衡對癥治療方法，研究組在對照組的基礎上使用注射用水溶性維生素治療，對照組僅給予常規(guī)抗感染治療。觀察兩組患兒退燒時間、大便恢復正常時間、糞常規(guī)恢復正常時間、血常規(guī)恢復正常時間、嘔吐緩解時間、腹痛緩解時間、脫水糾正時間等進行對比分析。結果 研究組患兒退燒時間（1.6±0.4）d、大便恢復正常時間（2.4±1.4）d、糞常規(guī)恢復正常時間（1.9±1.4）d、血常規(guī)恢復正常時間（2.4±1.1）d、嘔吐緩解時間（1.1±0.3）d、腹痛緩解時間（0.9±0.4）d、脫水糾正時間（0.9±0.1）d等均短于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。結論 小兒重癥腹瀉采用注射用水溶性維生素治療安全性高，療效好，可迅速補充患兒體內(nèi)流失的維生素及其他微量元素，提高治療有效率。

關鍵詞：水溶性維生素；護理效果；小兒腹瀉；療效；安全性

小兒重癥腹瀉是由多因素導致的嚴重腹瀉并發(fā)生電解質(zhì)紊亂，患兒體內(nèi)酸堿度失衡的全身中毒中毒性癥狀。是兒科較多遇到的一類疾病，多見于6個月～3歲的嬰幼兒。本病的主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、嗜睡、惡心、嘔吐、四肢乏力以及休克昏迷等。重癥腹瀉患兒若治療不當或延誤了治療最佳時機將會對患兒的機體造成多功能損害，嚴重者可危及患兒生命[1]。臨床就注射用水溶性維生素治療小兒重癥腹瀉，減少患兒痛苦。筆者在臨床工作中，總結重癥腹瀉患兒的護理經(jīng)驗，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研納入我院兒科2013年10月～2014年10月間收治的重癥腹瀉患兒90例，所有患兒均符合臨床診斷標準參考《全國腹瀉病研討會》制定的相關標準[2]。每組45例。研究組：男性28例，女性17例，年齡1～8歲，平均年齡（3.4±2.3歲），病程2～12d，平均病程（5.1±1.5）d，其中稀水樣便11例，蛋花樣便30例，粘液膿血便4例。對照組：男性26例，女性19例，年齡1～10歲，平均年齡（5.5±2.2歲），病程1～14d，平均病程（54.8±1.3）d。其中稀水樣便13例，蛋花樣便26例，粘液膿血便6例。。兩組患兒性別、年齡、病程以及腹瀉癥狀等差異無顯著性（P>0.05），有可比性。

1.2排除標準 ①合并休克的患兒；②合并其它嚴重內(nèi)科疾病的患兒；③對藥物過敏的患兒；④入組前接受過抗菌治療的患兒。④畸形或智力低下患兒。

1.3方法

1.3.1對照組 護士詢問基本信息后即可進行常規(guī)體征檢查。對于情況危及患兒需快速評估患兒基本情況，立即建立靜脈通道，糾正酸堿平衡及時補充電解質(zhì)，給予抗感染對癥治療方案。飲食可根據(jù)患兒病情輕重制定?；純捍蟊愫罂捎脺厮逑赐尾?，避免感染。

1.3.2觀察組 在對照組的治療基礎下使用注射用水溶性維生素商品名：羅欣生產(chǎn)公司：山東羅欣藥業(yè)股份有限公司批準文號：國藥準字：H20058922，兒童用量新生兒及體重不足10kg的兒童，需要按照體重計算給藥劑量。加滅菌注射用水適量溶解后加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中進行靜脈滴注給藥方式，1～2次/d。治療期間嚴密觀察兩組患兒的病情變化，記錄下每位患兒的用藥后的反應。

1.4觀察指標 觀察兩組患兒退燒時間、大便恢復正常時間、糞常規(guī)恢復正常時間、血常規(guī)恢復正常時間、嘔吐緩解時間、腹痛緩解時間、脫水糾正時間等。

1.5統(tǒng)計學分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計分析、處理，計量資料用x±s表示，計數(shù)資料用百分率（%）表示，組間計量資料比較采用兩樣本t檢驗，組間計數(shù)資料的比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異說明有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患兒一般療效比較 研究組患兒退燒時間、大便恢復正常時間、糞常規(guī)恢復正常時間、血常規(guī)恢復正常時間、嘔吐緩解時間、腹痛緩解時間、脫水糾正時間等均短于對照組，差異有顯著性（P<0.05），見表1。

3討論

重癥腹瀉是小兒臨床多發(fā)常見病征，臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、腹瀉、電解質(zhì)紊亂及白細胞增多，感染性腹瀉主要為病毒及細菌感染所致?；純翰∏樽兓^快，若不能及時采取治療將會造成患兒各臟器損傷[3]。除了常規(guī)的藥物治療外，加強護理措施也是保障療效的關鍵所在。臨床護理人員需根據(jù)不同患兒的不同情況合理制定護理干預計劃，以病程進展實施護理工作?；純好看未蟊愫笥脺厮逑赐尾浚米贤饩€燈對患兒的衣物玩具進行消毒，避免按出現(xiàn)交叉感染。對于無法口服患兒進行靜脈輸液補液，保證患兒體內(nèi)體液輸出狀態(tài)穩(wěn)定。對于嚴重脫水患兒需在30min內(nèi)進行補充血容量。臨床輸液應按照先補鹽后補糖、先快后慢、見尿補鉀等原則。針對小兒腹瀉疾病具有發(fā)病急，腹部影響大，并發(fā)癥多等因素。為降低治療中并發(fā)癥的發(fā)生，合理的用藥及合理是治愈重癥小兒腹瀉的主要措施，根據(jù)本次研究，研究組患兒退燒時間（1.6±0.4）d、大便恢復正常時間（2.4±1.4）d、糞常規(guī)恢復正常時間（1.9±1.4）d、血常規(guī)恢復正常時間（2.4±1.1）d、嘔吐緩解時間（1.1±0.3）d、腹痛緩解時間（0.9±0.4）d、脫水糾正時間（0.9±0.1）d等均短于對照組，差異有顯著性（P<0.05），也證實了上訴觀點。

綜上所述，小兒重癥腹瀉采用注射用水溶性維生素治療安全性高，療效好，可迅速補充患兒體內(nèi)流失的維生素及其他微量元素，配合有效的護理措施可提高治療有效率，促進患兒早期康復。

參考文獻：

[1]席里.注射用小兒水溶性維生素治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2010，07（23）：87-88.

[2]彭玲，周浩.注射用水溶性維生素致不良反應30例分析與對策[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（13）：55-55，57.

[3]王永革，吳麗華.注射用水溶性維生素不良反應發(fā)生的一般規(guī)律及特點分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（23）：145-146.編輯/許言