摘要：目的 分析探討50例磁共振對椎管腫瘤診斷的臨床意義。方法 隨機挑選當地醫(yī)院2012年2月～2013年2月接收治療的50例椎管腫瘤患者，對選出的患者全部在術前進行磁共振檢測，醫(yī)生對患者進行隨訪回訪，對磁共振影像學資料以及臨床資料進行分析。結果 通過資料分析，50例椎管腫瘤患者中，室管膜瘤患者有9例占29.15%，節(jié)細胞瘤患者有5例占9.56%，脂肪瘤有1例占5.91%，血管母細胞瘤有2例占7.93%，神經纖維瘤患者有4例占4.54%，神經鞘瘤患者有6例占10.72%，星形細胞瘤有8占20.47%例，脊膜瘤有7例占18.17%，轉移瘤有8例占20.47%。結論 磁共振定位準確，在椎管腫瘤診斷上意義重大。

關鍵詞：磁共振；椎管腫瘤；臨床意義

椎管腫瘤根據發(fā)生部位可分為髓內腫瘤，髓外硬膜內腫瘤，髓外硬膜外腫瘤。磁共振是醫(yī)學影像學的一場革命，人體組織允許磁共振產生的長波成分穿過，對機體無大害。

1資料與方法

1.1一般資料 該50例患者均是從當地醫(yī)院隨機挑選的從2012年2月～2013年2月接收治療的椎管腫瘤患者。術前均用核磁共振進行檢查診斷，術后根據病理診斷檢查確診為椎管腫瘤[1]。男患者有28例，女患者有22例，大多椎管腫瘤發(fā)生在25～65歲，主要癥狀為疼痛，逐漸出現運動障礙，感覺異常。

1.2方法 所選的50例患者全部使用MAX0.5T超導型磁共振成像儀先進性常規(guī)平掃矢狀位T1WI，T2WI；橫斷位T2WI；冠狀位T1WI。部分用扎噴酸葡胺做造影劑增強掃描，觀察腫瘤的位置，形狀，大小和周邊的構造。磁共振對椎管腫瘤的診斷作用主要體現在兩個方面：①定位診斷。其中包括橫向定位和縱向定位。T1WI和T2WI的表現信號可以讓對患者檢查的醫(yī)生清楚的對腫瘤的邊界做出準確判斷。②定性判斷。椎管內的腫瘤種類有很多，磁共振對椎管內腫瘤的性質判斷沒有定位診斷率高。但是二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此使用磁共振對椎管內腫瘤進行診斷時，醫(yī)生要先判斷是髓內腫瘤還是髓外腫瘤。對磁共振檢查的結果能做出準確判斷，及時進行臨床治療。

2結果

2.1核磁共振對50例患者進行檢查的結果 見表1。室管膜瘤患者占29.15%節(jié)細胞瘤患者占9.56%，脂肪瘤和血管母細胞瘤均占6.92%，神經纖維瘤患者占4.54%，神經鞘瘤患10.72，星形細胞瘤占18.17%，脊膜瘤占18.17%，轉移瘤占20.47%。檢測差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2椎管內腫瘤的臨床分期 根據椎管腫瘤的發(fā)展過程可分為三個階段：刺激期，脊髓部分受壓和脊髓完全受壓。①刺激期：腫瘤病變的早期腫瘤比較小，主要表現為神經根痛或者是運動障礙。神經根痛為髓外占位病變的主要癥狀。疼痛部位固定并且沿著神經根分布區(qū)域向四周擴散，在軀干部分呈帶狀分布，在四肢部分呈線條分布。疼痛的時候有電灼，針刺，刀切和牽拉的感覺。[2]初期的時候不是持續(xù)性疼痛而是陣痛，誘發(fā)陣痛的原因有咳嗽，噴嚏或者用力大便等。②脊髓部分受壓期：隨著病變的發(fā)展，腫瘤逐漸變大壓迫脊髓，出現肢體運動障礙和感覺障礙。脊髓部分受壓期比刺激期短，和刺激期沒有明顯的時間分界。③脊髓完全受壓期：脊髓因為腫瘤的長期壓迫導致功能完全喪失，肉眼無法看到脊髓橫斷，但是由于腫瘤的壓迫全部節(jié)段橫斷面受損，導致壓迫平面以下的運動，感覺和括肌功能完全喪失。50例患者椎管腫瘤患者的首發(fā)癥狀表現見表2。數據具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

3.1髓內腫瘤 髓內腫瘤主要表現為星形細胞瘤和血管母細胞瘤，根據磁共振呈像發(fā)現其發(fā)生部位大多在頸髓段和胸髓段，脊髓粗壯情況不一，邊界較為模糊。腫瘤的上下端發(fā)現脊髓有空洞而且大小不一。T1WI多為輕低信號或輕信號，T2WI多為高信號。在增強掃描中顯示斑片狀或不均勻的結節(jié)狀腫瘤。

3.2髓外硬膜下腫瘤 髓外硬膜下腫瘤主要表現為神經鞘瘤，神經纖維瘤和脊膜瘤。病灶邊界比較清晰，形狀不均勻大小不一，T1WI呈等稍高信號影，T2WI壓脂序線程不同程度高信號影，病灶呈膨脹性生長，左側蛛網下腔明顯擴大，相應的平面脊椎明顯受壓變扁并享有側移位，周圍馬尾神經也明顯受壓推移，雙側椎間孔無明顯擴大。

3.3髓外硬膜外腫瘤 髓外硬膜外腫瘤主要表現為轉移瘤和脂肪瘤[3]。磁共振呈像硬膜外顯示有腫塊影，形狀不均勻大小不一，T1WI像顯示短信號，T2WI像顯示略長信號。

4結論

椎管腫瘤主要是指發(fā)生在脊髓或脊髓及椎管周圍組織的腫瘤，可以呈現原發(fā)性也可以呈現繼發(fā)性。根據腫瘤和周圍組織的關系臨床上可以將椎管腫瘤分為髓內腫瘤，髓外硬膜下腫瘤和髓外硬膜外腫瘤三種。磁共振成像檢查已經成為一種常見的影像檢查方式，但是并不是所有人都適合磁共振檢查，六類人群不適合進行磁共振檢查：安裝有心臟起搏器的人，眼球內有金屬異物的人，動脈瘤銀夾結扎術的人，身體內有金屬異物存留或者安有金屬假肢的人，有生命危險的患者，幽閉恐懼癥患者等，懷孕不到3個月的孕婦最好也不要做磁共振會影響胎兒正常發(fā)育，也可能墜胎。磁共振對軟組織有較高的辨別能力而且所成圖像為立體圖像，能夠在降低對人體危害的情況下不會漏診或者誤診。

傳統(tǒng)的診斷方法對椎管腫瘤診斷效果不明顯，磁共振對腫瘤進行診斷，是繼CT后醫(yī)學影像的又一重大進步。它徹底擺脫了電離輻射對人體的危害可以進行多部位多次檢查，具有信息量大，多方位成像，高分辨力等特點。磁共振適合檢查神經系統(tǒng)病變，心血管系統(tǒng)病變，胸部病變，腹部器官病變，盆腔臟器病變，骨與關節(jié)病變，全身軟骨組織病變等疾病。

參考文獻：

[1]楊曉.核磁共振對椎管腫瘤診斷的臨床價值分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2012，9（7）：107.

[2]毛旭道，馬周鵬，滕華英，等.橋腦小腦角腫瘤的核磁共振診斷[J].現代實用醫(yī)學，2007，19（05）：466-467.

[3]杜龍庭，朱襄明，李軍，等.MRI對脊柱淋巴痛的診斷價值和療效觀察[J].放射學實踐，2006，21（2）：1266-1269.編輯/王海靜