摘要：目的 分析研究益母草注射液與米索前列醇聯(lián)合防治產(chǎn)后出血的臨床療效。方法 選取于我院足月妊娠自然分娩產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各60例；對(duì)照組于抬頭娩出時(shí)肌注益母草注射液，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上含服米索前列醇；比較兩組第三產(chǎn)程時(shí)間，產(chǎn)后2h、24h出血量及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量、產(chǎn)后并發(fā)癥均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 益母草注射液與米索前列醇有助于縮短第三產(chǎn)程時(shí)間，降低產(chǎn)后出血時(shí)，減少產(chǎn)后并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：益母草注射液；米索前列醇；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是影響產(chǎn)婦生命健康的重要原因之一，發(fā)病率占分娩總數(shù)的3%～5%，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡[1]。益母草注射液具有活血祛瘀、調(diào)經(jīng)利水等功效，能促使子宮規(guī)律收縮，進(jìn)而達(dá)到止血作用。米索前列醇可作用于子宮基層內(nèi)源性前列腺素，進(jìn)而促使子宮收縮能力，達(dá)到止血效果。兩者聯(lián)合使用可達(dá)到活血祛瘀、調(diào)節(jié)子宮收縮規(guī)律等，進(jìn)而顯著防治產(chǎn)后出血[2]。本文采取隨機(jī)對(duì)照研究的方法，探討益母草注射液聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年1月于我院足月妊娠自然分娩產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象，其中初產(chǎn)婦100例，次產(chǎn)婦20例；年齡21～42歲，平均（28.5±0.5）歲；孕周36.5～41w，平均（39.2～0.3）w。所有患者均無(wú)妊娠合并癥、并發(fā)癥等且凝血功能正常，無(wú)前列腺禁忌證；在患者知情同意下隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組兩組各60例；兩組產(chǎn)婦產(chǎn)次、年齡、孕周等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 ①對(duì)照組單用益母草注射液（成都第一藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021448，規(guī)格：1ml/支）于臀部或?qū)m體注射20ml。②觀察組給予益母草注射液（同對(duì)照組）、米索前列醇（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073696，規(guī)格：0.2mg×3s）含服0.6mg。分娩期間詳細(xì)觀察組產(chǎn)婦及胎兒情況，并對(duì)癥處理突發(fā)現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo) ①詳細(xì)記錄產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后2h、24h出血量，其中出血量于胎盤娩出后更換紗布?jí)|，產(chǎn)后繼續(xù)墊會(huì)陰墊，分別稱量前后重量。②觀察產(chǎn)后產(chǎn)婦不良反應(yīng)并給予對(duì)癥處理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，產(chǎn)程、出血量等計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組第三產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后2h、24h出血量比較 兩組產(chǎn)婦均順利分娩母嬰健康，觀察組第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h、24h出血量明顯低于對(duì)照組（P<0.01），見(jiàn)表1。

2.2兩組產(chǎn)后不良反應(yīng)比較 兩組產(chǎn)后均有血壓升高、寒顫、腸胃道反應(yīng)等不良發(fā)生發(fā)現(xiàn)，其中觀察組發(fā)生血壓升高2例，寒顫1例，胃腸道反應(yīng)1例，不良反應(yīng)率6.67%明顯低于對(duì)照組20.00（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥之一，多發(fā)生在產(chǎn)后2～24h內(nèi)，其出血量>500ml，易導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。研究[3]指出，引發(fā)產(chǎn)后出血與子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤等因素密切相關(guān)。因此，有效防治子宮收縮乏力等是避免產(chǎn)后出血的關(guān)鍵。為防止產(chǎn)后出血發(fā)生，臨床常應(yīng)用宮縮素，其屬多肽類激素，能直接刺激子宮平滑肌，促進(jìn)宮縮規(guī)律進(jìn)而達(dá)到止血效果，雖起效快，不良反應(yīng)少，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，但維持時(shí)間卻較短，在持續(xù)調(diào)整產(chǎn)婦宮縮規(guī)律中效果并不可觀。因此使用宮縮素的同時(shí)多需配合其他藥物共同調(diào)節(jié)宮縮規(guī)律。益母草具有活血化瘀、調(diào)經(jīng)利水功效，其能雙向調(diào)控凝血因子表達(dá)，進(jìn)而發(fā)揮祛瘀生新、修復(fù)的功效，用于預(yù)防產(chǎn)后出血具有顯著的效果。米索前列醇是一種人工合成的前列腺素E1（PGE1）類似物，其能對(duì)子宮基層中內(nèi)源性前列腺素發(fā)揮作用，進(jìn)而大幅度提升子宮肌都收縮力，且該藥起效快，用藥2min～3min后即可發(fā)揮藥物，且30min后產(chǎn)婦血液膿液可達(dá)到頂峰。同時(shí)該藥持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，在提升產(chǎn)婦子宮收縮力中效果較佳。但要確保產(chǎn)婦健康，及時(shí)排除子宮內(nèi)淤血，提升宮縮規(guī)律非常關(guān)鍵，因此將益母草和米索前列醇聯(lián)合使用效果更佳[4]。

本研究中，觀察組即將益母草和米索前列醇聯(lián)合用于產(chǎn)后出血預(yù)防中，結(jié)果顯示該組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時(shí)間，產(chǎn)后2h、24h出血量均顯著小于對(duì)照組，提示聯(lián)合用藥在預(yù)防產(chǎn)后出血中具有顯著的效果。另外，研究結(jié)果還顯示該組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良反應(yīng)較少，顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明聯(lián)合用藥的安全性。由此可見(jiàn)，益母草和米索前列醇聯(lián)合用于預(yù)防產(chǎn)后出血效果顯著，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]連興剛.益母草注射液聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血90例[J].中國(guó)藥業(yè)，2011，20（04）：78-79.

[2]楊碧玉.米索前列醇聯(lián)合益母草注射液與單純使用益母草預(yù)防產(chǎn)后出血療效比較[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，9（20）：13-14.

[3]付長(zhǎng)紅，史平軍.米索前列醇聯(lián)合益母草注射液防治剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（06）：208-208.

[4]連興剛.益母草注射液聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血應(yīng)用體會(huì)[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21（02）：108-109.編輯/申磊