摘要：目的 探討甲硝唑聯合使用雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床效果。方法 將我院2013年12月～2014年6月收治的31例萎縮性陰道炎患者隨機分為對照組（15例）和觀察組（16例），對照組單純使用甲硝唑治療，觀察組采用甲硝唑聯合雌激素進行治療，對比分析兩組患者治療總有效率及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組總有效率顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，兩組不良反應發(fā)生率的比較無顯著意義，P>0.05。結論 甲硝唑聯合雌激素治療萎縮性陰道炎具有顯著的臨床效果，不良反應與單獨使用甲硝唑無異，安全性較高，值得臨床推廣。

關鍵詞：甲硝唑；雌激素；萎縮性陰道炎；臨床效果

萎縮性陰道炎即老年性陰道炎，為絕經期婦女常見的婦科炎癥，主要表現為外陰瘙癢、白帶增多、性交痛等癥狀[1]。對萎縮性陰道炎患者給予婦科檢查可見陰道出現萎縮性變化，上皮皺褶消失或變薄，對患者的身心健康產生嚴重不良影響[2]。誘發(fā)萎縮性陰道炎的因素主要為絕經期婦女體內雌激素水平下降，導致陰道呈現堿性，防御功能大大降低，導致病菌寄生，從而引起陰道炎的發(fā)生[3]。為分析甲硝唑與雌激素聯合治療萎縮性陰道炎的臨床效果，我院對31例患者給予分組治療，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2013年12月～2014年6月收治的31例萎縮性陰道炎患者的臨床資料，經婦科檢查可見陰道皺褶變平甚至消失，黏膜充血及上皮萎縮；細胞學檢查可見大量基底層細胞及雜質；白帶出現不同程度的異常。使用簡單數字法將患者隨機分為對照組（15例）和觀察組（16例），觀察組患者年齡43～69歲，平均年齡為（56.2±2.7）歲；絕經時間為5個月～20年，平均為（10.6±1.8）年。對照組患者年齡45～67歲，平均年齡為（56.5±2.4）歲；絕經時間為6個月～18年，平均為（10.3±1.9）年。兩組患者一般資料的比較無顯著意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者單純使用復方甲硝唑栓劑進行治療，睡前清潔外陰后將栓劑置于陰道深處，1粒/d，共治療1w。觀察組在對照組的基礎上使用替勃龍片進行治療，口服，劑量為2.5mg/次，1次/d，共治療1w，

1.3觀察指標及療效判定 對兩組患者治療效果及不良反應情況進行比較，患者治療效果分為痊愈、顯效、有效及無效。痊愈：相關癥狀完全消失；顯效：相關臨床癥狀基本消失，白帶檢查顯示清潔度下降2度以上；有效：相關癥狀有所改善，白帶檢查清潔度下降1度；無效：相關癥狀無好轉。總有效例數=痊愈例數+顯效例數+有效例數。

1.4統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件包SPSS18.0對本研究全部數據進行處理和分析，采用百分比表示計數資料，采用？字2進行組間比較的檢驗，P<0.05的差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果對比 經治療，觀察組7例痊愈，6例顯效，2例有效，1例無效，治療總有效率為93.75%；對照組2例痊愈，4例顯效，2例有效，7例無效，治療總有效率為53.33%；觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組（χ2=6.6050，P=0.0102）。

2.2兩組患者不良反應對比 觀察組出現2例內分泌失調病例，不良反應發(fā)生率為12.50%；對照組出現3例繼發(fā)感染病例，不良反應發(fā)生率為20.00%；兩組患者不良反應發(fā)生率無顯著差異（χ2=0.3219，P=0.5705）。

3討論

卵巢功能下降及絕經期婦女是萎縮性陰道炎多發(fā)對象，卵巢功能下降導致患者體內雌激素分泌下降明顯，陰道粘膜缺少足夠的滋潤，使得黏膜不斷變薄，經過一段時間的累計，陰道壁出現萎縮的現象[3，4]。陰道壁萎縮后，因陰道酸堿度不平衡極易引起患者抵抗力下降，易產生炎癥，如未給予及時治療可出現外陰潰瘍、糜爛、膿血性白帶等癥狀，給患者的正常生活造成極大的影響[5]。相關研究表明，對萎縮性陰道炎患者給予抑菌殺菌治療外，還需增強其陰道抵抗力，以達到最佳治療效果，減少復發(fā)率[6]。

本組研究中，觀察組患者采用甲硝唑及雌激素進行治療，取得了滿意的治療效果。甲硝唑為臨床使用十分廣泛的抗菌藥物，對生殖系統(tǒng)疾病具有極為顯著的治療效果。其主要作用機制為，在人體還原時產生具有抗菌作用的代謝物，對脫氧核糖核酸的合成產生抑制，進而對細菌的生長和繁殖產生干擾，促使細菌死亡[7]。大量臨床實踐證實，復方甲硝唑栓中含有大量維生素E及人參莖葉皂苷，可促進黏膜創(chuàng)傷愈合[8]。本研究提示甲硝唑用于萎縮性陰道炎具有一定的作用。相關研究結果認為，甲硝唑治療萎縮性陰道炎的缺陷在于該藥無法改善患者的抵抗力，不能從根本上對疾病進行治療[9]。本組研究中，觀察組患者聯合使用雌激素及甲硝唑進行治療，總有效率高達93.75%，證實了聯合療法的重要價值。雌激素可有效改善患者陰道的內環(huán)境，在殺菌的同時可提高陰道抵抗力，進而從根本上起到治療疾病的作用。另外，兩組患者不良反應發(fā)生率的比較無明顯差異（P>0.05），提示雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎未增加患者不良反應的發(fā)生，安全性與單純使用甲硝唑治療相似。

綜上所述，甲硝唑聯合雌激素治療萎縮性陰道炎效果顯著，在殺菌抑菌的同時可有效提高患者陰道抵抗力，安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]賈艷艷.雌激素輔助治療老年性陰道炎患者的療效和安全性分析[J].中華老年醫(yī)學雜志，2014，33（08）：891-893.

[2]鄭建新.乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑、雌激素治療老年性陰道炎的療效[J].中國老年學雜志，2014，23（15）：4327-4328.

[3]徐莉，許琳.結合性雌激素乳膏聯合甲硝唑治療老年性陰道炎的療效[J].中國老年學雜志，2014，17（09）：2541-2542.

[4]韓悅.雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（05）：1167-1168.

[5]白麗，孫紅霞.激素與甲硝唑聯用方案治療210例萎縮性陰道炎的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2015，10（05）：101-102.

[6]王新力.甲硝唑、歐維婷聯合乳桿菌活菌膠囊治療老年性陰道炎療效觀察[J].中國微生態(tài)學雜志，2011，23（05）：2316-2317.

[7]趙英.甲硝唑聯合雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，09（08）：237-238.

[8]邢玉鑒，宋堃玲，代霽虹.雌激素軟膏聯合苦參凝膠對老年性陰道炎患者陰道微生態(tài)的影響[J].中國老年學雜志，2014，20（17）：4770-4771.

[9]王靜，付凡，黃海星.保婦康栓聯合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的療效及對生活質量的影響[J].中國老年學雜志，2014，7（10）：2728-2729.

編輯/申磊