摘要：母乳喂養(yǎng)率是一個(gè)國家精神文明建設(shè)的重要體現(xiàn)。對于國家來說，母乳喂養(yǎng)將有效提升國民身體素質(zhì)，降低嬰幼兒的病死率，保證出生人口的質(zhì)量，對于母嬰而言，母乳喂養(yǎng)一方面增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩后的身體恢復(fù)，防止分娩并發(fā)癥的產(chǎn)生，增加母嬰感情，另一方面，增強(qiáng)嬰兒的免疫能力，提高生長發(fā)育，增強(qiáng)嬰兒對母親的依賴感、信任感和安全感。進(jìn)一步研究加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)對母乳喂養(yǎng)率及喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間的影響，將有助于護(hù)理方式的改進(jìn)和優(yōu)化，更好地提高母乳喂養(yǎng)率和延長喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；母乳喂養(yǎng)率；持續(xù)時(shí)間

母乳喂養(yǎng)是一種科學(xué)的喂養(yǎng)方式，對產(chǎn)婦和嬰兒的好處不言而喻，母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦的子宮進(jìn)一步收縮，減低產(chǎn)后大出血的可能性，強(qiáng)化嬰兒與自己母親的情感交流的機(jī)會，增加內(nèi)循環(huán)的調(diào)節(jié)可能，尤其是有助于改善乳頭內(nèi)陷和平扁的婦女的乳房。對于小孩，母乳喂養(yǎng)有助于加強(qiáng)小孩的協(xié)調(diào)能力，加強(qiáng)其免疫功能，有助于小孩的發(fā)育和生長，很好的防止早產(chǎn)兒的生理性黃疸和肺炎的患病幾率。

1 在提高母乳喂養(yǎng)率和延長喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間方面，產(chǎn)后護(hù)理的重要性

據(jù)南寧一醫(yī)院婦產(chǎn)科的調(diào)查，產(chǎn)后的護(hù)理干預(yù)前后，母乳喂養(yǎng)影響的主要因素變化明顯，例如，干預(yù)后，直接因素中的母乳不足減少到干預(yù)前的10%，乳頭皸裂率降低到干預(yù)前的20%，乳頭凹陷和扁平率降低到之前的12.5%，乳房充盈和脹痛感降低到不足10%，對于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦的傷口愈合欠佳率降到不到5%，傷口疼痛感只是干預(yù)前的不足7%，添加奶粉的不到28.6%[1]；在從江蘇一家產(chǎn)科醫(yī)院以產(chǎn)后24h、48h、72h為時(shí)間橫軸，對比干預(yù)和沒有干預(yù)的產(chǎn)婦，從數(shù)據(jù)上看出，護(hù)理干預(yù)后在24、48和72h的時(shí)間內(nèi)，母乳喂養(yǎng)明顯高于沒有干預(yù)的產(chǎn)婦[2]。

2 產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)的具體方法及其效果數(shù)據(jù)分析

產(chǎn)后護(hù)理的關(guān)鍵時(shí)間是分娩后頭3d，在這3d有效的加強(qiáng)乳汁的分泌的方法和手段主要從產(chǎn)婦的生理和心理兩個(gè)方面著手，同時(shí)注意觀察產(chǎn)婦的生產(chǎn)后的其他中和癥的出現(xiàn)，加強(qiáng)產(chǎn)婦營養(yǎng)，使產(chǎn)婦保持良好的精神狀態(tài)。

2.1加強(qiáng)產(chǎn)前產(chǎn)后的宣傳力度，提高母乳喂養(yǎng)的意識 在孕期，孕婦開始進(jìn)行產(chǎn)前檢查的時(shí)候，邀請其經(jīng)常來參加一些產(chǎn)后護(hù)理，母乳喂養(yǎng)的培訓(xùn)課程，邀請專家和一線產(chǎn)科醫(yī)生護(hù)士講解如何正確經(jīng)常產(chǎn)后護(hù)理，順利進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，加強(qiáng)宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、意義和護(hù)理要點(diǎn)、注意事宜等，加強(qiáng)孕婦對醫(yī)院和醫(yī)院醫(yī)生的安全感和信任度，在心理上有了母乳喂養(yǎng)的思想準(zhǔn)備。宣傳母乳喂養(yǎng)要延伸到孕婦家人。分娩后，護(hù)理人員要及時(shí)囑咐產(chǎn)婦醫(yī)囑，暗示產(chǎn)婦已經(jīng)成為一個(gè)母親的社會角色的轉(zhuǎn)變，心理的不良情緒到達(dá)進(jìn)一步紓解。

2.2產(chǎn)后的臨床護(hù)理[3] 剖宮產(chǎn)的婦女，傷口疼痛感在產(chǎn)后3d的催乳的黃金期是相對強(qiáng)烈，疼痛感加劇了產(chǎn)婦不想喂養(yǎng)小孩的心理，克服這種生理上和心理上疼痛感是母乳喂養(yǎng)開始的重要一環(huán)，對于疼痛敏感的產(chǎn)婦，一般布比卡因藥鎮(zhèn)痛，可以有效及時(shí)減輕產(chǎn)婦的疼痛，促進(jìn)其分泌催乳素[3]。自然分娩的產(chǎn)婦一般產(chǎn)生后第2d可以下地活動，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后第2d可以采用半臥式，降低傷口疼痛感的，有助于刀口愈合速度，在術(shù)后4～5d后，可以漸進(jìn)性的下地活動，活動一方面增加體內(nèi)生成代謝，加快血液循環(huán)，促進(jìn)乳汁分泌，另一方面下地活動可以有助于子宮收縮、降低術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)，有助于產(chǎn)婦的身體恢復(fù)。創(chuàng)造母嬰同房條件，就是為母嬰創(chuàng)造一個(gè)相互了解，增進(jìn)感覺的環(huán)境，消除彼此的陌生度，有效地刺激產(chǎn)婦催乳素的分泌，為母乳喂養(yǎng)打下基礎(chǔ)。

據(jù)運(yùn)城市一醫(yī)院產(chǎn)科的調(diào)查顯示，120例的調(diào)查對象中，經(jīng)過產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)的有116例乳汁充足占到96.7%，乳汁不足的只有4例，占到調(diào)查比例的3.3%，持續(xù)哺乳為103例，占到85.8%，產(chǎn)后到乳汁分泌時(shí)長為（24.02±1.02）h；該產(chǎn)科同樣選取了120例沒有進(jìn)行有效的產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦調(diào)查，有108例乳汁充足占到90%，乳汁不足的只有12例，占到調(diào)查比例的10%，持續(xù)哺乳為89例，占到74.2%，產(chǎn)后到乳汁分泌時(shí)長為（25.9±1.23）h[4]。通過數(shù)據(jù)的對比發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)對提高母乳喂養(yǎng)率和喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間延長有很大幫助。

2.3哺乳具體方式 產(chǎn)婦選擇一種適合自己和嬰兒的體位。一手抱著嬰兒頭部，使其身體自然躺在床上，同時(shí)嬰兒的臉部緊貼產(chǎn)婦乳房，產(chǎn)婦另一只手虎口展開拖住乳房，使全部乳頭含進(jìn)嬰兒口中，左右乳房交替喂養(yǎng)，吃空一邊，再吃另一邊，這樣可以減低產(chǎn)婦乳房的脹痛感，坐位是喂養(yǎng)的最好體位，有利于剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦的刀口愈合，同時(shí)可以用溫水熱捂住乳房，但不能捂乳頭，熱捂后，可以拖住乳房，從根部向乳頭按摩，動作要輕柔，按摩次數(shù)3次/d左右，時(shí)間不超過10min/次[3]。

2.4加強(qiáng)產(chǎn)后心理輔導(dǎo)和紓解不良情緒 分娩后，產(chǎn)婦還停留在分娩過程的痛苦感之中，不論是身體還是心理都承受了巨大的痛苦，尤其是首次生產(chǎn)的產(chǎn)婦更是沒有承受巨大痛苦的心理準(zhǔn)備，加之家屬正沉浸在喜悅之中，還沒有準(zhǔn)備安慰產(chǎn)婦，加之產(chǎn)后3d之內(nèi)，嬰兒體重有下降的可能，產(chǎn)婦的乳汁分泌不是很多，將進(jìn)一步加大產(chǎn)婦的心理壓力，各種不良情緒進(jìn)一步蔓延[3]。此時(shí)，醫(yī)院及時(shí)開展心理輔導(dǎo)，紓解產(chǎn)婦的緊張。

2.5加強(qiáng)營養(yǎng)攝入量 產(chǎn)后1h內(nèi)，要求家屬給產(chǎn)婦飲服300～500ml的紅糖水，回到產(chǎn)房后就可以飲服，剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦首先是排氣，排氣前不吃或只吃流食。產(chǎn)婦經(jīng)過分娩過程后，體力透支嚴(yán)重。飲食要以營養(yǎng)并且容易消化的東西為主，像雞、豬肉、魚湯等，要多飲水，進(jìn)一步有效促進(jìn)乳汁分泌，環(huán)境也是一個(gè)重要因素，產(chǎn)房要安靜有利于產(chǎn)婦和嬰兒睡眠，溫度要適合，有利于產(chǎn)婦身體恢復(fù)和嬰兒的健康成長，產(chǎn)房還要減少對流，降低產(chǎn)婦和嬰兒生病[4]。

2.6乳頭特殊產(chǎn)婦的護(hù)理 乳頭[5]平坦或凹陷的情況在產(chǎn)婦中的比例占到20%左右，很顯然，乳頭平坦或凹陷不利于乳汁分泌和母乳喂養(yǎng)，但不是可以的，首先要消除產(chǎn)婦對產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的擔(dān)心和自卑情緒，宣傳一些矯正乳頭平坦或凹陷的方法，例如，將兩個(gè)大拇指貼近乳頭兩邊，然后輕輕將乳頭往外拉開，其乳房的皮下脂肪將有效被拉起，再將乳頭向上下拉，這種方法已經(jīng)有了較為成熟的操作規(guī)程，應(yīng)用在產(chǎn)婦中的效果顯著[6]。

母乳喂養(yǎng)有利于母嬰的身心健康，提高母乳喂養(yǎng)率將有效提高國民身體素質(zhì)。大量的數(shù)據(jù)和護(hù)理手段分析說明，有效及時(shí)的產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)將進(jìn)一步促進(jìn)母乳喂養(yǎng)率和延長哺乳持續(xù)時(shí)間。

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編輯/成森